血清Toll样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶在急性脑梗死患者中的变化探究

陈丽丽 雷欣睿 谭婷婷

急性脑梗死临床危害较大，致残率与致死率均极高，因此急性脑梗死的发生发展及病情变化转归方面的研究是重点。血液标本采集及检测相对简便，因此急性脑梗死相关血液指标的研究是热点。临床中与急性脑梗死相关的血液指标中，Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶方面的研究均可见，但是上述方面在急性脑梗死患者中的变化研究差异较为突出[1-2]，同时与疾病严重程度的关系研究不足，导致其在急性脑梗死患者中的检测研究意义仍较高。本研究现探究血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶在急性脑梗死患者中的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2021 年11 月武汉科技大学附属天佑医院收治的120 例急性脑梗死患者。纳入标准：（1）20 岁及以上；（2）急性脑梗死。排除标准：（1）脑血管病史；（2）合并糖尿病、慢阻肺等疾病；（3）急性心肌梗死；（4）既往其他神经疾病病史；（5）临床资料不完整。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将脑梗死患者分为A 组（重度，NIHSS 评分＞20 分）、B 组（中度，NIHSS 评分为5～20 分）及C 组（轻度，NIHSS评分为1～4 分），每组40 例，选取同期的40 例健康体检者为D 组。D 组纳入标准：（1）20 岁及以上；（2）体检健康。排除标准：（1）既往脑血管病史；（2）临床资料不完整。本研究经医院伦理学委员会批准，患者和/或家属知情并同意本研究。

1.2 方法 采集四组受试者的肘静脉血，将采集的5.0 mL 血标本即刻送检，用医用离心机进行离心，离心速度与时间分别设定为3 000 r/min 及5 min，取血清进行Toll 样受体-2（TLR-2）、Toll 样受体-4（TLR-4）、抗氧化能力指标[总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）]、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）]的检测，由两名专业人员均以ELISA 法进行定量检测。然后统计及比较四组的血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶表达水平，采用Spearman 秩相关分析血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶指标与急性脑梗死严重程度的关系。

1.3 统计学处理 数据检验的软件采用SPSS 23.0软件包，计数资料与计量资料分别采用率（%）、（）表示，涉及的统计学处理方式分别为χ2检验，多组计量资料进行方差分析，进一步的两两比较进行SNK-q 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A 组男22 例，女18 例；年龄43～79 岁，平均（66.9±7.0）岁；发病至入院时间为1.0～6.0 h，平均（3.9±0.9）h。B 组男23 例，女17 例；年 龄41～77 岁，平均（66.8±7.1）岁；发病至入院时间为1.1～6.5 h，平均（3.8±0.8）h。C 组 男29 例，女11 例；年 龄41～79 岁，平 均（66.6±7.3）岁；发病至入院时间为1.1～6.3 h，平均（3.9±0.8）h。D 组 男21 例，女19 例，年 龄43～78 岁，平均（67.0±7.1）岁。四组的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。A 组、B 组及C 组的发病至入院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 四组血清Toll 样受体表达水平比较 A 组、B 组及C 组的TLR-2、TLR-4 表达水平均高于D 组，A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 四组血清Toll样受体表达水平比较[ng/L，（）]

表1 四组血清Toll样受体表达水平比较[ng/L，（）]

*与D 组比较，P＜0.05；#与C 组比较，P＜0.05；△与B 组比较，P＜0.05。

2.3 四组血清抗氧化能力指标表达水平比较 A组、B 组及C 组的TAC、SOD、CAT 表达水平均低于D 组，A 组及B 组均低于C 组，A 组均低于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 四组血清抗氧化能力指标表达水平比较（）

表2 四组血清抗氧化能力指标表达水平比较（）

*与D 组比较，P＜0.05；#与C 组比较，P＜0.05；△与B 组比较，P＜0.05。

2.4 四组血清基质金属蛋白酶表达水平比较 A组、B 组及C 组的MMP-2、MMP-3、MMP-9 表达水平均高于D 组，A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 四组血清基质金属蛋白酶表达水平比较（）

表3 四组血清基质金属蛋白酶表达水平比较（）

*与D 组比较，P＜0.05；#与C 组比较，P＜0.05；△与B 组比较，P＜0.05。

2.5 血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶指标与急性脑梗死严重程度的关系分 析 Spearman 分析显示，血清Toll 样受体及基质金属蛋白酶指标与急性脑梗死的严重程度均呈正相关，血清抗氧化能力指标与急性脑梗死的严重程度呈负相关（P＜0.05），见表4。

表4 血清Toll样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶指标与急性脑梗死严重程度的关系分析

3 讨论

急性脑梗死的临床防控与诊治是临床研究的重点，与本病相关的研究显示，本类患者除表现出神经系统方面相关评估指标的变化外，较多其他系统器官也受之影响，表现出相对异常的表达状态[3-5]。Toll 样受体中的TLR-2 及TLR-4 是在神经系统损伤中研究不断增多的一类指标，较多研究认为，脑损伤引起的一系列变化可导致血脑屏障损伤，最终激活Toll 样受体，因此在急性脑梗死患者中的表达研究也可见[6-9]，但是上述指标在本类患者血液中的细致表达研究及与脑梗死严重程度的关系研究不足。另外，抗氧化能力作为机体损伤与修复的重要相关指标，在急性脑梗死患者中的研究结果显示，其在血液中的表达水平多呈现失衡的状态，但是其失衡程度与脑梗死严重程度的关系研究不足，同时仍存在研究结果相悖的情况，因此抗氧化能力指标的表达研究意义与需求均较高[10-13]。再者，有研究显示，基质金属蛋白酶中的MMP-2、MMP-3 及MMP-9 等指标在脑损伤发生后的炎症反应与损伤变化等病理过程中呈现一定的变化波动，其在急性脑梗死发生后呈现显著异常的状态，参与到血管基膜的降解过程中，在血管平滑肌细胞凋亡过程中起到较强的作用，但是其同样存在研究差异突出的情况[14-16]。

本研究探究血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶在急性脑梗死患者中的变化，结果显示，急性脑梗死患者的血清Toll 样受体及基质金属蛋白酶表达水平均高于健康人，而血清抗氧化能力指标表达水平均低高于健康人，且不同严重程度急性脑梗死患者的上述方面也存在显著差异。Spearman 分析显示，血清Toll 样受体及基质金属蛋白酶指标与急性脑梗死的严重程度均呈正相关，血清抗氧化能力指标与急性脑梗死的严重程度呈负相关（P＜0.05），因此肯定了上述血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶与脑梗死严重程度的关系及其在本类患者中的检测作用。分析原因，急性脑梗死发生后，血管屏障方面发生变化[17-18]，同时血管受损情况及机体氧化应激失衡的情况均表现突出，因此相关的血液指标表达失衡，而脑梗死越为严重的患者，其上述方面受损及失衡越为严重，故相关的血液指标表达也越为失衡[19-21]。

综上所述，急性脑梗死患者的血清Toll 样受体、抗氧化能力指标及基质金属蛋白酶表达显著异常，且与急性脑梗死严重程度密切相关，在急性脑梗死患者中的检测价值较高。