基于红外线成像技术探讨八段锦对大学生脏腑经络功能的影响

刘荣，肖和，邹红，何瑾，王雅茹，朱家兴，阿力米然·阿迪力，李武

（湖南中医药大学，湖南长沙 410208）

八段锦是中国传统功法之一，以躯体的伸展俯仰、肢体的屈伸扭转伴随呼吸为特点，以颈肩背拔伸、手臂扭转上提、屈跨转胯、屈膝伸膝、提踵等动作来舒经活络，具有刺激原穴、疏展经筋[1]、导引气血、增加血液循环的作用[2-3]。近年对八段锦的研究主要集中在治疗疾病和养生康复[4]，疗效指标大多为生理、生化、社会学等指标[5]，且根据文献计量分析，八段锦研究主要在内分泌疾病、肌肉骨骼系统疾病、循环系统疾病等[6]，从中医理论方面研究八段锦相对缺如，难免失去了八段锦的传统特色。红外线成像技术是通过光电分析，以可视化色彩谱图直观反映人体体表温度，也是一种通过体表温度测评反映身体内在情况的检测手段。中医理论“有诸内必形诸外”，外表的体温变化，可以对应显示体内的经络脏腑情况，间接分析人体内在变化[7]。基于此，本研究以大学生为研究对象，利用红外线成像技术客观评价人体任督二脉、部分区块和穴区的体表温度变化，来探讨八段锦练习对大学生人群的脏腑经络功能影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以公开自愿原则，招募湖南中医药大学在校大学生17例作为志愿者，年龄19.35±1.53岁，体重51.72±4.31kg，男性5例，女性12例。研究过程中，共脱落5例（3例不能坚持而退出，1例因肋骨疼痛而脱落，1例不配合检测而脱落）。本项目通过湖南中医药大学第一附属医院临床试验的伦理审查，伦理号：HN-LL-KY-2021-027-01，且在中国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR2100052680。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①年龄18～22岁的在读大学生，男女不限；②2周内无规律运动，如跑步、太极拳等；③无既往相关疾病，如关节损伤类病史，肝肾等器质性损害病史；④愿意接受并坚持八段锦练习，签署知情同意书并能坚持功法练习，积极配合者。

1.2.2 排除标准①在本研究期间使用其他药物或治疗者；②并发其他疾病，如感冒、外伤等影响研究者；③妊娠及哺乳期妇女。

1.2.3 脱落标准①中途不能坚持者；②意外受伤者；③不按时参与量效评定检测者。

1.3 功法训练 由专业的八段锦功法老师指导所有志愿者进行1周的适应性学习，八段锦为2003年国家体育总局公布版本[8]。动作规范后进行试验训练，每次功法训练时间约1h，每周4次，持续10周。具体练习内容为：训练前热身5min，然后按照次序进行双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃需单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消等八个动作的训练，练完一次13min，共练4次，每次练习后休息2min，约60min。

1.4 观察指标

1.4.1 一般性指标 八段锦练习干预前后，采用智能健康一体机（型号：ET-1601，深圳市按测健康信息技术有限公司）检测志愿者的体重、BMI、血氧、心率、收缩压、舒张压、脉率、基础代谢、体水分率等值，并在功法老师指导下填写运动强度量表（从低强度到高强度分10个级别，根据自我运动强度打分）。

1.4.2 主要效应指标①体表温度值：利用红外线成像技术检测胸区虚里穴、胸膺、上焦；腹区胃脘、小腹、中焦、下焦；背区大椎穴、命门穴、左右腰；膝区左右膝前、左右腘窝部位的温度值[9]。②温度检测方法：在湖南中医药大学第一附属医院治未病中心，采用数字型医用红外线成像仪（型号：MTI-EXPRO-2013，重庆飞洲光电技术研究院）采集干预前后的红外热像图。③检测环境要求：室内温度22℃±2℃，湿度40%～50%，独立空间且周围无干扰性热辐射，检测前志愿者须暴露体表散热3min，以保证体表温度均匀分布；采图时以标准距离和标准姿势采集正面全身、背面全身2张图片（如图1），干预前后各采集红外热像图1次。④提取人体红外热成像各个区域的热值数据：参照《中医诊断学》和《中医基础理论》划分测量区域，以红外线成像仪自带分析系统进行分析。

图1 志愿者正面及后面正位图（女）

1.5 统计方法 采用SPSS 26.0统计软件进行统计，计量资料采用均值加减标准差（±s）进行统计描述。先对干预前后数据资料进行正态检验、方差齐性检验，如正态分布、方差齐则用成对样本t检验，方差不齐用校正t检验；不符合正态分布则采用两样本均数比较秩和检验。

2 结果

2.1 一般情况 经过10周的八段锦练习，志愿者练习前后的BMI、体重、血氧、心率和基础代谢率差异无统计学意义（P＞0.05）；体水分率、收缩压前后差异有统计学意义（P＜0.05）；运动强度在练习后较练习前下降，前后差异有统计学意义（P＜0.01），说明八段锦练习可以提高大学生的运动能力、降低体水分率、提高收缩压，详见表1。

表1 志愿者练习八段锦前后一般性指标比较（

表1 志愿者练习八段锦前后一般性指标比较（

注：与练习前比较，①P＜0.05，⑴P＜0.01

项目BMI（kg/m2）体重（kg）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血氧（%）心率（次/min）基础代谢（kg/m2·h）体水分率（%）运动强度（级）练习前（n=12）20.31±1.47 51.72±4.31 115.58±10.94 68.17±6.31 98.08±0.67 76.00±12.65 1356.25±91.75 54.52±2.78 4.50±1.09练习后（n=12）20.86±1.49 51.32±6.20 120.83±16.26①68.17±5.78 98.08±0.67 77.33±15.04 1364.00±92.22 53.53±3.50①3.08±0.79⑴

2.2 不同区域温度变化 由表3所示：经过10周的八段锦练习，志愿者胸区虚里穴、胸膺、上焦的体表温度均较练习前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明练习八段锦可提高虚里穴、胸膺、上焦的局部体表温度；腹区胃脘、小腹、中焦区域的体表温度均较练习前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明练习八段锦可提高胃脘、小腹、中焦的局部体表温度。但对于下焦区域的体表温度差异无统计学意义（P＞0.05）；背区大椎穴、命门穴、左右腰体表温度均较练习前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明练习八段锦可提高大椎穴、命门穴、左右腰区域的局部体表温度；膝区的左右膝前、左右腘窝体表温度均较练习前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明练习八段锦可提高左右腘窝、左右膝前区域的局部体表温度，促进膝关节前后部位的热量产生；中线区督脉和任脉两条经脉线上平均温度的测量，练习后能提高两条经脉线上的体表温度，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明八段锦练习可以增加任督二脉的功能。

表3 志愿者八段锦练习前后不同部位体表平均温度值（±s，℃）

表3 志愿者八段锦练习前后不同部位体表平均温度值（±s，℃）

注：与练习前比较，①P＜0.05，⑴P＜0.01

区域前胸区腹区背区膝区中线区部位虚里穴胸膺上焦胃脘部小腹部中焦下焦右腰部左腰部大椎穴命门穴左腘窝部右腘窝部左膝部右膝部督脉任脉例数12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12练习前（n=12）35.89±2.36 35.74±2.09 35.65±1.94 35.97±2.52 35.20±1.79 35.62±1.95 36.25±4.00 34.57±2.29 34.55±2.16 35.32±2.02 35.76±2.32 34.32±2.29 34.31±2.22 31.87±3.52 32.08±3.33 35.40±2.14 35.49±1.85练习后（n=12）37.63±2.01①37.97±2.07⑴37.83±2.10⑴37.77±2.13①37.10±2.12⑴37.71±2.06①37.31±2.19 36.41±2.07①36.41±1.97⑴37.98±1.44⑴37.43±1.75①35.91±2.07⑴35.94±1.99⑴33.69±3.00①33.70±2.86①37.40±1.69⑴37.54±2.03⑴

3 讨论

八段锦具有撑拉和疏通人体经络的功能[10]，经络是联系体表与脏腑的通路[11]，通过牵拉刺激经络及穴区，可促进经络气血运行，灌输濡养脏腑，提高脏腑功能；八段锦之口令调理脾胃需单举、双手攀足固肾腰等，说明了八段锦练习对脏腑的功效[12]。

红外线成像技术是检测体表温度变化的客观方法。一方面，李洪娟等研究红外热图上显示的体表温度高低直接反映相应脏腑功能状态[13]；另一方面，《体温生理学》中阐明：人体70%的热量来自脏腑代谢，各脏腑代谢不同，产生的热量不同[14]。脏腑与体表通过经络相互联系，脏腑功能的变化可以影响对应体表的功能，而体表的功能变化也可以通过对温度的检测来了解。通过对脏腑经络相关的特定体表部位温度变化的监测，可以了解相应脏腑经络的功能状态。

基于以上，本研究基于红外线成像技术发现八段锦练习能够提高胸区胸膺、虚里穴；腹区胃脘、小腹部；背区左右腰的体表温度，所在区分别为肺、心、胃、膀胱、肾脏腑的体表位置，反映八段锦练习能够增强肺、心、胃、膀胱、肾脏腑能量热代谢状况，在练习八段锦“调理脾胃需单举、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰”等动作时，牵拉刺激脏腑相应腧穴，提升肺、心、肾等脏腑功能[15]而辅助治疗腰背痛[16]，促进心脏病恢复[17-18]。运动强度的提升可能与心肺功能增强相关[19]。

中线区任脉、督脉温度的升高，说明八段锦练习可以促进任督二脉的经脉通畅，与萨喆燕等的研究一致[20]。“督脉为阳脉之会”、“任脉为阴脉之海”，任督二脉通畅，总领六条阳经、六条阴经。由此可知，八段锦练习可以调节经络的能量代谢。

八段锦练习后，膝前和腘窝温度均升高，一方面八段锦练习时膝部下蹲反复刺激牵拉膝区经络，丰富膝部血流，增加膝部热代谢；另一方面“膝为肾之路”，肾的脏腑代谢增强，肾经气血通畅，膝部能量代谢自然增强。

三焦为人体气化之场所，为脏腑能量交换之地[21]，八段锦能够提高上焦、中焦之区域体表温度，说明八段锦练习能促进三焦气机之通畅[22]。体水分率的下降可能与三焦功能畅通、气化功能增强相关，“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦气机通畅，助气血运行，气的增强能为水液代谢提供动力[23]和畅通道路[24]。

由此可见，八段锦练习对人体的脏腑经络功能具有明显的调节作用，本研究从体表的温度变化上证实了八段锦对经络脏腑功能的调节效应。八段锦对脏腑经络调节作用的机制，以及对临床疾病辅助治疗的应用研究，有待于进一步研究。