优质护理在急性脑梗死患者介入治疗围手术期的应用研究

朱大勇

【摘要】目的：探究优质护理对于急性脑梗死患者在介入治疗围手术期的护理效果及临床价值。方法：择取我院于2020年5月—2021年7月期间接收救治的急性闭塞性脑梗死患者展开分析，患者共计90例，以随机方式作为分组方式，两组患者人数均等，均为45例，设置为对照组和观察组，针对对照组而言，采取常规护理，观察组采用优质护理进行干预。对两组患者护理后的血管再通率、运动和语言功能改善率、生活质量评分及生活满意度进行比较。结果：在围术期通过优质护理干预后，观察组的血管再通率、运动和语言功能改善率，与对照组进行对比，改善更加显著（P<0.05）；对比生活质量而言，观察组更高（P<0.05）；观察组的生活满意度情况明显好于对照组（P<0.05）。结论：优质护理应用于急性脑梗死患者介入治疗围手术期的效果理想。

【关键词】急性脑梗死；围术期；优质护理；临床疗效

Application of high-quality nursing in the perioperative period of interventional therapy for patients with acute cerebral infarction

ZHU Dayong

Department of internal neurology，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of high-quality nursing for patients with acute cerebral infarction in perioperative interventional therapy. Methods： Patients with acute occlusive cerebral infarction treated by our hospital from May 2020 to July 2021 were analyzed. A total of 90 patients were divided into groups， and the number of patients in the two groups was equal to 45 cases， set as the control group and observation group. For the control group， routine care was adopted，observation group was given high quality nursing intervention. Vascular revascularization rate， motor and language function improvement rate， quality of life score and life satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention of high quality nursing in perioperative period， the vascular revascularization rate， The rate of language function improvement， compared with the control group（P<0.05）； the observation group was higher（P<0.05）； The life satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of quality nursing in patients with acute cerebral infarction is ideal.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Perioperative period； High-quality nursing； Clinical efficacy急性腦梗死即缺血性脑卒中，又称作脑中风或脑血栓，引起脑梗死的诱因很多，如高血压、糖尿病、肥胖、过度劳累等，均有可能引起脑部血运不足，引起脑组织缺血、缺氧的情况，进而导致脑细胞坏死。脑梗死在临床中非常常见，该病的致残、致死率较高[1]。 当急性脑梗死发生后，患者不仅会发生突然晕倒情况，还会伴随肢体、智力功能障碍，使患者生活质量显著下降，并且伴随疾病发展，还会进一步损害患者身体健康。目前临床针对该病的主要方式是采用早期介入治疗，且介入治疗是治疗急性脑梗死的重要方法之一，以达到降低或减轻脑组织因缺血、缺氧而引起损伤的目的[2]。由于患者对该病认知不足，且多数存有心理情绪问题，所以，对患者进行治疗的同时也需要采用合理有效的护理干预。优质护理原则是“以患者为中心”，对患者实施优质、高效、低耗、满意、放心的护理服务[3]。基于此，本研究通过对两组患者采用不同护理方式，具体围绕急性脑梗死患者，对优质护理在介入治疗中的实际应用加以分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为90例发生急性闭塞性脑梗死患者，均选自于我院从2020年5月—2021年7月期间接收救治的患者，采取随机分组的方式，对患者进行分组处理，对照组、观察组均45例。对照组，男23例，女22例，年龄43～68岁，平均年龄（52.34±2.60）岁，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；观察组，男25例，女20例，年龄42～67岁，平均年龄（52.85±2.74）岁，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。组间资料对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①入组患者均符合急性脑梗死的诊断标准[4]；②患者疾病发生时间在24h内；③患者的年龄均处于18岁以上。排除标准：①有凝血功能障碍者；②有精神系统疾病者；③有认知、交流障碍者；④有合并心肝肾等重要器官严重功能障碍者；⑤人口资料不全者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，即为患者建立静脉通道，进行术前常规监测检查指导、监测患者生命体征等。

观察组患者给予优质护理。①健康宣教：观察患者情绪状态，在情绪稳定的情况下，与患者交谈，加强健康教育，告知患者疾病知识，为患者讲解疾病治疗方式、效果、预期结果、注意事项等。②术前准备：拆卸患者假牙等，对于神志清晰的患者进行心理疏导，护理人员通过与患者交流，了解患者真实的想法，以此作为依据，对患者进行指导，注意安慰患者，为患者讲解手术的具体流程，告知患者实施手术的目的，表明良好心理状态对疾病恢复的重要性，提醒患者注意进行情绪控制，提高患者在护理工作中的主动性，提高患者疾病治疗信心，减轻心理因素产生的应激反应。③术中护理：采用弹性绷带固定患者四肢，患者头偏向一侧，避免出现误吸现象，密切监测患者生命体征。④术后基础护理：严密监测患者生命体征，观察穿刺部位出血、脉搏、皮肤颜色，询问患者下肢状态，是否有疼痛。⑤术后体位护理：协助患者采取正确体位，避免肌肉痉挛现象。患者取仰卧位时，可用枕头垫高肩胛骨处，抬高上肢，保证手部能正常活动，然后再取枕头垫高患者臀部、膝部，下肢平放。协助患者利用健侧定期更换体位，协助患者采用患侧卧位，促进患者感觉的刺激，避免发生痉挛。⑥术后康复训练指导：患者活动从被动训练到主动训练进行开展。护理人员开始时协助患者进行被动训练，主要以关节活动、肌肉按摩为主，活动幅度及活动量均采取循序渐进的原则，训练后对患者的四肢进行拉伸。根据患者情况，鼓励患者尽早开展主动运动，注意避免超量，运动时要求家属陪同，避免异常情况的发生，一旦出现异常情况，运动训练即终止，等患者情况稳定后再开展。

1.3 观察指标

研究方法：随机对照研究。

研究工具：①比较两组患者护理干预后血管再通率、运动和语言功能改善率等情况。②比较两组生活质量评分情况，采用GQOL-74评分量表[5]，包括社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能，0～100分，评分越高，表明生活质量越好。③对比两组患者生活满意度情况，采用SWLS量表进行评价[6]，通过5方面问题对患者生活满意度进行评分，总分为5～35分，其中非常满意31～35分、满意26～30分、少许满意21～25分、20分为中立、少许不满意15～19分、不满意10～14分、非常不满意5～9分。满意度=非常满意率+满意率+少许满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后血管再通率、运动和语言功能改善率情况

护理干预后，观察组患者血管再通率明显高于对照组，且患者的运动和言语功能改善率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

基于生活质量，观察组更高（P<0.05），见表2。

2.3 生活满意度

基于生活满意度，观察组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的快速发展，人们承受的压力逐渐加大，发生心脑血管疾病的情况越发多见，急性脑梗死多见于老年群体，一旦脑组织出现缺血缺氧现象，会引发脑组织坏死，進而引发一系列不良后果，严重影响患者日常生活，加大对患者生命安全的威胁，甚至引发死亡[7]。目前该病最有效的治疗方式是早期介入治疗，可直接作用于病灶部位，定位精准，具有创伤小、溶栓安全、并发症少等特点[8]。较常规护理而言，优质护理措施更全面、更具有针对性，根据患者具体情况进行护理服务，通过充分的术前准备、术中及术后对患者病情的严密观察，同时及早期指导患者康复训练，有效保障治疗效果 [9-10]。

本研究结果表明，观察组患者通过优质护理干预后：①患者的血管再通率、运动和语言功能改善率明显高于对照组，其原因是对患者开展了充分的术前护理，如心理疏导、健康教育等，促进患者积极性，改善患者不良心理状态。同时术中给予密切观察，保障了手术顺利进行。②观察组的生活质量评分情况明显高于对照组，其效果主要来源于对患者进行全面优质的护理护理，针对性解决患者身心、疼痛等不良因素。③观察组患者的生活满意情况明高于对照组，其原因是优质护理改善了患者生活质量，促进其日常生活水平的提高，有利于身体康复，进而达到提高生活满意度的效果。

综上所述，优质护理应用于急性脑梗死患者在介入治疗围术期的效果显著。

参考文献

[1] 石磊，钱德芳，朱莹莹，等.团队工作管理模式在急性闭塞性脑梗死患者介入术后延续护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：39-41.

[2] 马腾.针对性护理在急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术围手术期的应用[J].河南医学研究，2020，29（4）：745-747.

[3] 陈雅丽，王宏翠，梁凌.围手术期护理在急性脑梗死患者介入治疗中的应用价值[J].家有孕宝，2021，3（20）： 207.

[4] 彭英.脑梗死治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010. 20-28.

[5] 张柏扬.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].医学理论与实践，2021，34（5）：768-770.

[6] 李静.全程优质护理在对急性脑梗死患者施行早期血管介入治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2020，18（24）： 155-156.

[7] 王鑫鑫.急性脑梗死患者介入治疗围手术期的护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：161-162.

[8] 富欣宏.优质护理服务在大面积脑梗死介入治疗中的应用[J].中国医药指南，2016，14（3）：246-247.