早期康复护理对糖尿病并发脑梗死的效果及NIHSS评分影响分析

许建芳 刘芳 何勇

【摘要】目的：針对罹患糖尿病且合并有脑梗死的患者实施早期康复护理干预的临床效果及对患者神经功能缺损程度（NIHSS评分）的影响探究。方法：从我院2020年1月—2022年5月期间收治的糖尿病伴脑梗死患者中进行随机抽取，共计94例，按照入院时间先后顺序进行组别划分，以对照组和观察组区分，均47例，对应予以常规护理、早期康复护理干预。比较分析两组患者护理前后血糖水平及血糖达标时间、并发症情况、NIHSS评分、运动功能（FMA）评分。结果：护理后，观察组血糖水平低于对照组，且血糖达标时间更短（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组FMA评分高于对照组（P<0.05）。结论：将早期康复护理干预实施于糖尿病伴脑梗死患者中具有理想效果，能够有效控制患者血糖水平，对患者神经功能及运动功能均有明显的改善作用，此外，还利于降低相关并发症的发生风险，可广加运用。

【关键词】早期康复护理；糖尿病并发脑梗死；NIHSS评分；护理效果

Analysis of the effect of early rehabilitation nursing on diabetes complicated with cerebral infarction and NIHSS score

XU Jianfang1， LIU Fang1， HE Yong2

1.South Hospital of the First Peoples Hospital of Chenzhou， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China； 2.ICU，Department of Neurology，Chenzhou First Peoples Hospital， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing intervention on patients with diabetes mellitus and cerebral infarction and the impact on the degree of neurological deficit （NIHSS score）. Methods： A total of 94 diabetic patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were randomly selected.According to the order of admission time，the patients were divided into the control group and the observation group，with 47 cases in each group，corresponding to give routine nursing and early rehabilitation nursing intervention.The blood glucose level before and after nursing，time of blood glucose reaching the standard，complications，NIHSS score and motor function （FMA） score between the two groups were compared and analyzed.Results： After nursing，the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group，and the time to reach the standard of blood glucose was shorter（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；After nursing，the FMA score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of early rehabilitation nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction has an ideal effect，which can effectively control the blood glucose level of patients，and significantly improve their neurological function and motor function.In addition，it is also conducive to reducing the risk of related complications，which be widely applied.

【Key？Words】Early rehabilitation nursing； Diabetes mellitus complicated with cerebral infarction； NIHSS score； Nursing effect

糖尿病是一种血糖长期处于高水平状态的慢性疾病，在日常生活中并不少见，并且随着人们生活结构的改变、人口老龄化加剧等导致该病症的发病率还呈现出不断上升趋势[1]。糖尿病的发生主要与机体胰岛素有关，要么为功能缺陷，要么为分泌不足，由此将导致其血糖水平较正常人更高。并且随着病情的不断发展，还将累及机体诸多器官组织，发生相应的病理性变化，诱发多种并发症，脑梗死是其中尤为严重的一種[2-3]。糖尿病并发脑梗死会导致患者的肢体功能出现明显障碍，还可能出现失语、认知障碍等后遗症，严重干扰正常生活，甚至可能引发死亡。故，及时对患者展开相应的治疗干预及护理干预具有尤为重要的意义。就此，本文将从我院2020年1月—2022年5月期间收治的糖尿病伴脑梗死患者中随机抽选94例展开，以探究采取早期康复护理干预的效果及对NIHSS评分的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2020年1月—2022年5月期间收治的糖尿病并发脑梗死患者中进行随机抽取，共计取样94例。以患者入院时间先后顺序作为分组依据，以观察组和对照组示，各组均为47例。观察组，男性28例，女性19例，年龄45～82岁，平均年龄（65.13±2.58）岁，病程1～9年，平均病程（4.60±1.50）年；对照组，男性32例，女性15例，年龄48～85岁，平均年龄（65.86±2.69）岁，病程1～11年，平均病程（4.80±1.80）年。该次分析获得相关伦理委员审核批准。两组相关基础资料评估结果具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准：①经临床相关诊断结果显示均为糖尿病并发脑梗死；②有可供查询的完整详尽病历资料；③表示对该次分析知晓并自愿参与，均已签署相关知情同意书；④近期未参与其他相关医学研究者。

1.2.2 排除标准：①精神异常表现，难以正常交流沟通；②先天性心脏疾病患者；③经诊断患有恶性肿瘤；④传染性疾病患者。

1.3 方法

针对纳入对照组的所有患者均实施常规护理干预，密切观察患者病情变化、定时检测血糖水平及嘱咐患者遵医嘱用药等。观察组所纳入患者则在对照组基础上进一步予以早期康复护理干预，待其病情平稳，未出现颅内高压表现且生命体征稳定后立即展开康复锻炼，大多数在入院后1周左右即可正常开展康复锻炼，主要包括如下内容：（1）急性卧床期康复训练：在此阶段主要以相关被动训练为主，训练过程中，对患者的肢体体位摆放进行示范指导，并进行四肢关节锻炼以及肌肉穴位按摩等。遵循循序渐进原则，逐渐加大活动力度，可结合患者实际的肢体功能运动情况辅以适当的主动训练。（2）恢复期康复训练指导：a.结合患者喜好，可选择坐位、站立位等展开重心转移训练，利用运动康复专用球帮助患者进行不同方向的抛接训练以达到改善重心转移能力的目的。b.平衡训练干预，使患者处于坐位或站立位，护理人员从不同方向轻推患者并指导其保持平衡状态。或者直接指导患者保持站立位，并从前后左右各个方向迈步、抬腿。c.步行训练，初期利用助行器展开步行训练，直到患者可自行正常行走后对其进行侧方、交叉行走训练以及上下楼梯训练等。d.肌力训练，根据患者实际肌力情况展开训练，肌力达3级时便可开始指导患者进行抗阻训练。取患者肢体远端实施缓慢加压训练，并引导其进行相应的抗阻关节活动，以逐渐增加训练强度。e.日常行为活动训练干预：由易至难，指导患者自行完成简单的日常行为，如洗漱、梳头、如厕、进餐、穿脱衣物等，对完成起来有困难的患者可先在家属或护理人员的协助下共同完成，随后再渐渐开展肢体力量训练，借助健侧肢体力量辅助完成。

1.4 观察指标

（1）观察对比两组患者护理前后血糖水平（包括空腹血糖、餐后2h血糖水平）、血糖达标时间。（2）统计两组相关并发症，主要为肺部感染、便秘、褥疮，合计各组所得并发症发生率。（3）比较两组护理前后NIHSS评分，分值越高表示神经功能缺损程度越严重。（4）比较两组护理前后FMA评分，百分制，所得分值越高表示运动功能越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平及血糖达标时间组间对比

护理前，两组空腹血糖及餐后血糖水平对比无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的血糖水平指标及血糖达标时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症情况

组间对比与对照组相比，观察组中并发症发生率呈更低显示（P<0.05），见表2。

2.3 护理前后NIHSS评分组间对比

护理前，两组NIHSS评分结果不具有明显差异（P>0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理前后FMA评分组间比较

两组患者护理前所得FMA评分无显著差异（P>0.05）；護理后，两组FMA评分均有所提高，观察组较对照组更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病并发脑梗死在临床中并不少见，致病机制复杂多样，主要表现为血糖长期处于高水平且脑组织伴有明显的缺血缺氧症状[4]。糖尿病并发脑梗死易反复发作，存在较高的肢体功能障碍、语言功能障碍发生风险。这主要是因为高血糖水平对机体内的黏附因子、炎症介质因子等的分泌具有直接影响，进而导致脑细胞损伤凋亡，加重脑组织损害[5]。现代康复医学观点普遍认为较多神经学上的恢复均集中于脑梗死发病的3个月内。因此，越早进行康复锻炼，越利于恢复患者的肢体功能，改善预后。此外，通过运动训练干预还能够有效改善患者的心脏功能，加速血流速度，增加脑血流量，进而促进其神经功能的恢复。此次分析结果显示：观察组患者护理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖评估结果均低于对照组，并且该组血糖达标时间也短于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较显示，对照组较观察组更高（P<0.05）。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，FMA评分则处于更高水平（P<0.05）。由此说明，与常规护理干预相比，早期康复护理干预在糖尿病并发脑梗死患者中的应用具有明显效果。

综上所述，早期康复护理在糖尿病并发脑梗死患者中的应用具有理想效果，能够有效控制患者血糖水平，改善其神经功能缺损程度，促进运动功能恢复，此外，还利于降低并发症发生风险，值得广加运用。

参考文献

[1] 林燕华.早期康复护理对糖尿病并发脑梗死的效果观察及并发症发生率影响评价[J].糖尿病新世界，2021，24（11）：79-82.

[2] 陈祥玉，田丽.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：122-123.

[3] 刘杰.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的影响和措施分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）： 118，121.

[4] 王冬梅.早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020， 5（6）：98.

[5] 彭慧.早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年患者护理中的应用探究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）： 188-190.