中医辨证施护干预对颈椎病患者治疗疗效的影响及满意度调查

李春梅

【摘要】目的：调查分析对颈椎病患者施以中医辨证施护干预对护理满意度和治疗疗效的影响。方法：分析对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的82例颈椎病患者，随机方式施以分组分析，施以常规护理的41例患者分入对照组，施以中医辨证施护干预的41例患者分入研究组，对比和分析护理效果。结果：与对照组患者对比，研究组护理满意度明显较佳（P<0.05）；与对照组患者对比，研究组患者临床疗效明显较佳（P<0.05）；与对照组患者对比，研究组疼痛评分护理后明显较轻（P<0.05）。结论：对颈椎病患者施以中医辨证施护干预效果突出，在护理满意度、临床疗效、疼痛症状方面优势明显，建议推广。

【关键词】颈椎病；中医辨证施护干预；护理满意度；临床疗效；疼痛

Effect and satisfaction of TCM syndrome differentiation nursing intervention on cervical spondylosis patients

LI Chunmei

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on nursing satisfaction and therapeutic effect in patients with cervical spondylosis. Methods： The analysis objects were selected from 82 patients with cervical spondylosis who visited our hospital in 2021.8 to 2022.8， and were randomly divided into group analysis. 41 patients with routine nursing were divided into the control group， and 41 patients with TCM syndrome differentiation nursing intervention were divided into the study group， and the nursing effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the clinical efficacy of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the pain score in the study group was significantly lighter after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on patients with cervical spondylosis is outstanding， and it has obvious advantages in nursing satisfaction， clinical efficacy and pain symptoms， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Cervical spondylosis； TCM syndrome differentiation nursing intervention； Nursing satisfaction； Clinical efficacy； The pain

頸椎病在临床上作为一种发病率较高的疾病类型，也称之为颈椎综合征，其致病原因复杂，主要是由于颈椎间盘退行性变化、颈椎纤维环萎缩、破裂、颈椎骨质增生、颈椎小关节紊乱等，压迫或刺激颈椎周围神经和血管[1]。以上肢麻痛、颈痛、头痛为主要临床症状，需积极治疗，否则伴随病情进展，会导致血压升高、呕吐、四肢瘫痪等，对患者日常生活和生活质量均造成严重影响[2]。在中医上颈椎病归属范畴为“眩晕”“瘫证”“痉证”“痹证”等，采用中医辨证施护可获得满意的效果[3]。本研究选择2021年8月—2022年8月就诊于我科的82例颈椎病患者进行分组分析，对中医辨证施护干预的应用价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我科的82例颈椎病患者，纳入标准：①临床上颈椎病诊断明确；②患者认知、沟通功能正常者；③患者和家属均对本研究知情。排除标准：①合并肩周炎者；②进行性肌萎缩者；③风湿病、肌筋膜炎者；④肿瘤、结核者；⑤颈部外伤者；⑥因无法配合研究而退出者。随机方式施以分组分析。施以常规护理的41例患者分入对照组，男25例，女16例，年龄24～68岁，平均年龄（47.15±10.20）岁，病程1～5年，平均病程（2.45±0.48）年；施以中医辨证施护干预的41例患者分入研究组，男24例，女17例，年龄23～67岁，平均年龄（47.23±10.15）岁，病程1～5年，平均病程（2.50±0.45）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组施以常规护理干预 ，即对患者生命体征和病情变化严密监测，予以健康教育，遵医嘱对治疗方案执行，予以心理干预，对患者叮嘱饮食要清淡。

研究组则施以中医辨证施护干预，方法：在常规护理干预的同时，以患者中医证型施以中医辨证施护干预，（1）针对气血亏虚型颈椎病者，症状表现为脉细弱，舌淡苔少，肢体麻木，心悸失眠，面色苍白，颈肩部酸痛，叮嘱患者注意卧床休息，注意颈部保暖；强化饮食干预，指导其多食益气养阴的食品，对猪肝、樱桃、莲子、红枣等多吃；对气海、中脘等穴艾灸；（2）针对肝肾不足型颈椎病者，症状表现为脉细弱，舌红少津，肢体麻木，失眠多梦，目眩，头晕，保证为患者提供安静治疗环境，防止处于嘈杂环境中；对木耳、猪肾、莲子等多吃，对足三里、中脘、关元等穴艾灸；（3）针对风寒湿痹型颈椎病者，表现为脉浮紧，苔薄白，舌淡红，活动不利，上肢、肩、颈部僵硬，告知患者将保暖工作做好，指导患者运动适量，防止疲劳过度，对生冷食物忌食；多食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、胡椒等，对足三里、大椎、风池等穴艾灸；（4）針对痰湿阻络型颈椎病，表现为脉细滑，苔黄腻，舌暗红，视物不清，纳呆，恶心呕吐，四肢麻木，头晕目眩。叮嘱患者情绪保持乐观，防止劳累过度，对冬瓜、玉米山药等食物多吃，对内关、丰隆等穴针刺。（5）针对气滞血瘀型颈椎病，表现为舌质黯，脉弦，颈、肩、上肢刺痛，痛处固定，饮食上要多食行气活血、化瘀解毒的食品，如山楂、萝卜等。另外，善用中医治疗技术，比如将川芎、独活、没药、乳香、苏木、红花等用水煎煮，对颈部外敷；对双肩井穴提拿，对项肌揉捏；对手三阳推拿，对外关、合谷、曲池、天宗、大椎、风池等穴点按；指导患者康复训练，主要包括扩胸运动、双肩轮换、双肩按摩、头颈轮换、左右侧方拉伸、俯首前屈、仰首后伸等，每次10min，每天1～2次，让患者坚持训练；指导患者体位，叮嘱患者保证坐姿和卧姿正确，最佳姿势为仰卧位体位，予以软枕（拳头高），躯干和颈部保持一条直线。2～3周睡硬板床，颈部不得过度、随意活动，体位改变时要保证缓慢动作；告知患者平时避免长时间半躺在床头、曲颈斜枕看电视、看书。不能对电脑或电视长时间坐看。

1.3 观察指标

对比护理满意度，选择我院自制问卷对满意度了解，0～100分为分值范围，处于85～100分范围内归为非常满意，处于60～84分分值范围归为基本满意，处于<60分范围为不满意，基本满意度+非常满意度=总满意度；对比临床疗效，判断标准：经治疗患者临床症状改善明显为显效；经治疗患者临床症状有所改善为有效；治疗前后患者临床症状并不变化或加重为无效，显效率+有效率=总有效率。对比疼痛症状（上肢麻痛、颈痛、头痛）护理前后评分，利用VAS疼痛视觉模拟量表进行评价，0～10分，分数越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

与对照组患者对比，研究组护理满意度明显较佳（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效对比

与对照组患者对比，研究组患者临床疗效明显较佳（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛评分比较

研究组：护理前，上肢麻痛VAS评分（1.08±0.96）分、颈痛VAS评分（2.12±0.70）分、头痛VAS评分（1.77±1.10）分，护理后，上肢麻痛VAS评分（0.50±0.12）分、颈痛VAS评分（0.81±0.42）分、头痛VAS评分（0.48±0.20）分。

对照组：护理前，上肢麻痛VAS评分（1.10±0.95）分、颈痛VAS评分（2.13±0.68）分、头痛VAS评分（1.78±1.11）分，护理后，上肢麻痛VAS评分（0.78±0.15）分、颈痛VAS评分（1.23±0.50）分、头痛VAS评分（0.83±0.25）分。两组疼痛评分护理前对比（t=0.095、0.066、0.041，P=0.925、0.948、0.967）；与对照组患者对比，研究组疼痛评分护理后明显较轻（t=9.333、4.118、7.000，P<0.001）。

3 讨论

颈椎病在临床上作为一种常见的疾病类型，在中医上该病归属范畴为“痹证”，主要是由于脏气衰退、腠理空虚、筋骨虚寒，筋骨失养，气血衰少，风寒湿邪容易被袭，气滞血瘀，痹阻经络，会导致酸痛不仁等[4]。基于此，在中医上针对颈椎病治疗应坚持止痛、温经通络、散寒除湿、祛风[5]。在此基础上，我科在常规护理的基础上予以患者中医辨证施护干预获得了满意的效果，本研究结果表明：与对照组患者对比，研究组护理满意度明显较佳（P<0.05）；与对照组患者对比，研究组患者临床疗效明显较佳（P<0.05）；与对照组患者对比，研究组疼痛评分护理后明显较轻（P<0.05），证实了中医辨证施护干预可提升护理满意度，可提升临床疗效，可改善患者疼痛程度，其应用价值较高。主要是由于：中医辨证施护干预坚持辨证施护、身心统一、天人合一的护理观，以患者证型不同为依据施以不同中医护理干预，该护理干预方法具有灵活性、针对性，与现代护理理念相符[6]。并予以患者中药热敷，可发挥祛风除湿、止痛、活血祛瘀的效果，并利用按摩、点按穴位、揉捏、推拿等中医技术可发挥止痛、温经通络、通阳解表功效[7]。并指导患者功能训练，可对血液循环发挥促进作用，可使症状得以缓解，以此促进疗效提升，可促进患者康复，进而可提升患者护理满意度[8]。本研究不足仍存在，由于均在相同地点取样，缺少样本数，研究体现横断面研究，无分析各项变量的因果，可使研究深度提升，要随机选择样本进行研究，研究要多中心开展，使样本量提升，提升学研究的质性和量性，将缺陷得以弥补，为临床提供更可靠的依据。

综上所述，对颈椎病患者施以中医辨证施护干预效果突出，在护理满意度、临床疗效、疼痛症状方面优势明显，建议推广。

参考文献

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