新形势下公立医院定岗定编的一般逻辑与标准化路径研究

许淑芬

（福建省漳州市医院，福建 漳州 363000）

新形势下，公立医院定岗定编的研究迎来了新的发展机遇。当前医疗卫生体制改革的大背景，实施定岗定编是适应新形势的必然选择。《综合医院分级管理标准》（1989）是中国医院实现标准化管理的客观依据，其中对公立医院定岗定编比例进行了明确要求。通过固定医务人员的工作岗位和编制，有助于提高医疗服务的连续性和稳定性，减轻医务人员的工作压力，提高其工作积极性。公立医院定岗定编应从医务人员招聘、培训、考核到职业晋升的全方位标准化管理。在实施定岗定编的过程中，要强调与医务人员的沟通和协商，充分尊重他们的职业权益，使广大职工能够更好地融入医院管理体系，形成利于医患关系和谐的工作氛围。

1 新形势下公立医院定岗定编的一般逻辑

在不断变化的医疗环境下，科学合理的定岗定编方法不仅能够有效提高医院内部管理水平，更能够满足患者多样化的医疗需求。这一逻辑既为医院管理提供了新的思路，也为医疗卫生事业的可持续发展注入了新的动力。

1.1 现实必要性：公立医院定岗定编的现实逻辑

新形势下公立医院定岗定编的一般逻辑中，执行《综合医院分级管理标准》（1989）具有现实必要性。首先，从医疗服务质量的角度看，执行《综合医院分级管理标准》是确保医院提供高质量服务的有效途径。该标准明确了医院各级别的服务职责和要求，为医务人员提供了明确的工作指引。通过合理的岗位设置和编制规划，可以确保医务人员在不同职能科室有序工作，提高医疗服务水平。其次，从资源配置的角度看，这一标准有助于优化医疗资源的分布。通过明确医务人员在各级别医院的编制情况，可以更好地实现医疗资源的合理配置。这有助于解决医疗资源过度集中或分散不均的问题，提高医疗服务的均衡性和可及性。从国家卫生政策的角度看，执行《综合医院分级管理标准》符合国家医疗卫生改革的大方向。该标准契合国家推动医疗服务层级化、专科化的政策要求，为医院规范管理提供了依据。在新医改背景下，适应分级诊疗模式，推进医院管理标准化是确保医疗服务质量不断提升的需要。在执行这一标准的过程中，规范了医务人员的职责、权限和工作要求，为医院建立起科学的管理体系提供了指导。这有助于提高医院的运行效率，促进医务人员的专业发展。总体而言，执行《综合医院分级管理标准》是新形势下公立医院定岗定编的迫切需要，它不仅有助于提高医疗服务水平、优化资源配置，更符合国家医疗卫生改革的方向，是医院管理标准化的必由之路。

1.2 理论可行性：公立医院定岗定编的理论逻辑

在新形势下，公立医院定岗定编的理论逻辑不仅具备可行性，而且符合《综合医院分级管理标准》（1989）的执行实践需求。首先，从医疗服务层级化的理论角度看，执行《综合医院分级管理标准》是推动医疗服务层级化的必然选择。该标准明确了医务人员在各级医院的编制分配，为医疗服务的分级提供了组织保障。这不仅符合国家医疗卫生体制改革的要求，更有助于实现医疗服务的有序发展，提高患者就医的便捷性和医疗质量。其次，从医疗资源优化配置的角度看，定岗定编的理论逻辑符合最优资源配置原则。通过精确控制医务人员的编制，可以有效避免医疗资源的浪费和过度集中。这有助于提高公立医院的整体效益，使有限的资源更好地满足社会的医疗需求。从经济效益的角度看，执行《综合医院分级管理标准》也有助于实现医院的经济效益最大化。通过合理配置医务人员编制，医院可以更好地控制人员成本，并实现医务人员的合理使用。这有助于提高医院的盈利水平，为医院未来的发展提供资金保障。在人才培养与科研创新的角度看，定岗定编的理论逻辑也有助于促进医务人员的专业发展。通过精准的编制规划，可以为医务人员提供更有发展潜力的岗位，鼓励他们在专业领域深耕细作。这有助于推动医院的科研创新，提升医院的学科竞争力。综上所述，从多个角度来看，执行《综合医院分级管理标准》是具备理论可行性的。这一标准的理论逻辑不仅有助于实现公立医院管理的现代化，更是医疗服务优化与效益提升的战略抉择。

2 新形势下公立医院定岗定编的标准化路径

定岗定编是质和量的统一体，公立医院通过合理调整职称配比，能够更好地发挥各级别医务人员的专业优势，提高医院整体的服务水平，通过“人”和“岗”的合理配置，实现“人尽其才”。

2.1 前期准备阶段

《综合医院分级管理标准》（1989）明确规定，医院评审申请书是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真，实事求是地逐项填写、申报。医院评审申请书属于前期准备工作。前期准备阶段至关重要，要求工作人员深入了解医院的发展环境，确保定岗定编工作能够紧密契合医院整体发展目标。首先，应从战略层面出发，对医院的使命、愿景和战略目标进行全面审视。明确医院未来的发展方向，包括医疗服务水平提升、科研创新、人才队伍建设等方面的目标，为后续定岗定编提供明确的指导。其次，要在前期准备阶段进行全面的环境分析。这包括对医疗市场的调研，了解患者需求和竞争格局；对政策法规的深入解读，把握行业发展的政策红利；对医院内部资源的评估，包括设备、人员结构、科研力量等的分析。通过这些环境分析，可以更好地把握医院所处的外部和内部条件，为定岗定编的实施提供充分的信息支持。在整个前期准备阶段，要实现信息的全面搜集和充分整合，确保医院的战略规划和定岗定编工作的整体协调。这一阶段的工作将为后续的定岗定编提供有力支持，确保医务人员的编制和岗位设置更符合医院的整体发展需求。

2.2 拟定岗位和编制数量

《综合医院分级管理标准》（1989）明确规定，要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例要符合医院发展需要。按照这一要求，公立医院在岗位和编制上也要结合单位性质和工作需要。首先，拟定岗位数应充分考虑医院的发展战略和业务需求。通过综合评估医院各个科室的工作量、业务特点、患者需求等因素，需要对医院的业务流程、科研创新、人才培养等方面进行深入研究，以便为每个岗位的设置提供充足的理论和实践依据。其次，拟定编制数需要在兼顾医院整体规模和各部门实际需求的基础上进行科学测算。这涉及对医务人员的专业水平、工作强度、科研投入等因素的全面考量。在拟定编制数时，还需要结合医务人员的流动性和人员培训计划，确保医院人才队伍的稳定性和可持续性发展。在这一过程中，需要遵循公立医院的管理制度和政策法规，确保拟定的岗位和编制数量既符合医疗服务的实际需求，又能够合理分配医院的有限资源。

2.3 岗位能力预测与动态改进

《综合医院分级管理标准》（1989）明确指出，医院应配备与其功能、任务相适应的技术力量。医院岗位设置应坚持动态原则。新形势下，岗位能力预测与动态改进是确保医院人才队伍高效运转的关键环节。首先，岗位能力预测要基于医疗服务的创新需求和未来发展方向，对各类岗位所需的专业知识、技能、沟通能力等进行科学合理的预测。这需要借助大数据分析、人工智能等先进技术手段，结合医院自身的实际情况，预判未来医学科研和医疗服务的发展趋势，从而为岗位能力的需求提供有力支持。其次，动态改进是指在医院运营过程中，根据医疗服务的实际情况和人才队伍的反馈，及时对岗位能力进行调整和改进。这需要建立健全的反馈机制，通过员工培训、技能提升等方式，不断强化医务人员的专业素养和工作能力。

3 新形势下公立医院定岗定编的保障措施

新形势下，确保公立医院定岗定编标准的执行，需要采取一系列保障措施，以确保医疗服务体系的良性发展。这一过程涉及领导层的重视、监督机制的建立和反馈机制的完善，从而形成全面、高效的组织保障体系。

3.1 领导重视，形成组织保障

《综合医院分级管理标准》（1989）明确指出，各级医院要形成相应领导机构，由主要领导牵头落实标准。领导层在医疗服务体系中的角色至关重要，其对于公立医院定岗定编标准的重视能够直接影响相关工作开展。首先，领导层的深刻认识《综合医院分级管理标准》执行的重要性，同时全面了解定岗定编对医院管理的战略性意义。这不仅仅是一项管理制度的建立，更是为实现医疗服务层级化、资源优化配置以及经济效益提升提供制度保障。领导层可以制定相关政策文件，明确医院定岗定编的目标、原则和实施路径，将理念转化为具体的管理行为，为医院提供执行标准的详细操作方案。同时，可以通过财政支持、奖惩机制等形式，激励医院积极履行定岗定编职责，提高标准执行的积极性。

3.2 发挥监督作用，确保制度落地

《综合医院分级管理标准》（1989）明确指出，医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。建立有效的监督机制是公立医院定岗定编标准执行的关键环节。首先，全面监测系统的建立是监督机制的基础。公立医院应当建设完善的信息系统，涵盖医务人员编制、配置情况、服务水平等各个方面的数据，以实现对医院定岗定编执行情况的全面监测。这种信息系统应当具备数据采集、整合、分析和报告的功能，为监督机制提供科学的数据支持。其次，强有力的制度和法规是监督机制的保障。监督机制需要在法律和制度层面上得到明确规定，以确保监督的权威性和有效性。相关法规应当详细规定医院在定岗定编方面的职责、权限、程序和标准，明确监督机构的职责和权利，为监督提供有力法律支持。第三，定期的内部审计和外部评估是监督机制的重要组成部分。内部审计可通过建立专业的审计团队，对医院定岗定编执行情况进行定期审查，发现问题并提出改进建议。外部评估可以由行业协会、专业机构或第三方评价机构进行，通过独立的、客观的视角全面评估医院定岗定编的实施效果，为医院提供改进方向。

3.3 形成反馈机制，不断优化定岗定编标准

建立科学的反馈机制对于确保医院定岗定编标准不断优化至关重要。这一机制不仅能够总结经验，还能够根据患者需求、医疗技术发展等多方面因素，及时修订和改进定岗定编标准，使其更贴近实际、更具灵活性和适应性。首先，反馈机制的核心在于数据的收集和分析。通过建立完善的信息系统，及时收集医院实际运行的各项数据，包括但不限于医务人员的实际工作量、患者的就医体验、医疗服务质量等。这些数据可以客观地反映医院在定岗定编执行过程中的各方面情况，为标准的优化提供科学依据。其次，反馈机制应该注重患者满意度的评估。通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价和建议，可以直观地反映医疗服务的实际效果。患者的反馈将成为调整定岗定编标准的有力依据，使标准更贴合患者需求，提高医疗服务的整体满意度。最后，建立修订机制。基于数据和患者反馈，医院应该建立一个快速响应的定岗定编标准修订机制，形成专业的团队负责标准的定期评估和调整。这个机制不仅要及时修正标准中存在的问题，还要根据医疗科技的发展、患者需求的变化等因素，主动进行标准的前瞻性调整，以确保医院人力资源的合理利用。

总之，在当前医疗领域快速发展的大环境下，公立医院的管理模式亟待创新与优化，而定岗定编作为关键的管理机制，对于医院的运行和服务水平具有重要的影响。当前医疗资源分布不均，导致一些科室人满为患，而另一些科室却人手不足。通过建立合理的岗位定编制度，可以实现医务人员的均衡配置，最大化资源利用效益，提高医院整体服务水平。为此，应该明确制定定岗定编的操作规范。这包括明确的流程、标准的评估指标以及科学的决策机制。通过制定这些标准，可以提高定岗定编的透明度，降低主观因素的干扰，确保公正的人才配置。