警惕脑卒中来袭

◎范士忠

提起脑卒中，想必大家不会陌生。其实，脑卒中就是脑中风的学名，又叫脑血管意外，是常见的神经科急症，是由各种血管性病因引起的急性或慢性脑功能障碍，持续时间超过24 小时。通常包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等在内的一系列疾病。脑卒中是严重危害人民群众身体健康与生活质量的疾病，被称为“五高”性疾病，它的高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高昂的治疗费用，给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担。

世界卫生组织研究表明，目前我国每年新发脑卒中患者已达300 万人，其中约200 万人死亡，按照这个数据，每12 秒就有1 个中国人发生脑卒中，每21 秒就有1 个中国人死于脑卒中。现今，脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，如果病死率增大1%，到2030 年，我国每年将有600 万人死于脑卒中。首次发病后，27%的患者死亡，存活患者中70%不同程度遗留偏瘫、失语等残疾，丧失劳动力，其中40%严重残疾。

如何识别脑卒中？“120 口诀”可识别。就是用医疗急救电话号码是“1-2-0”编入方便记忆的中风快速识别口诀。即“1 看2 查0（聆）听”。“1 看”：观察面部两侧是否对称，微笑时口角有无歪斜（可对照镜子自行判断）；“2查”：双臂平举，查看是否能平举至同一高度，是否出现无力，不能抬等情况；“0（聆）听”：试着说一句完整的话，背一段家庭住址、电话，观察能否按逻辑正确表达，有无口齿不清。若出现上述情况之一，应拨打120 急救电话，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。

脑卒中有哪些表现？通常脑卒中的症状较明显，如果出现以下情况，一定要引起高度重视：①困倦嗜睡，往往感觉疲惫、劳累、昏睡或昏迷不醒。②舌根发硬，根部僵硬，舌头胀大，吞咽困难，说话不清楚。③视物模糊，突然一只眼或双眼短暂发黑或看东西不清楚。④半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、恶心、呕吐、心慌出汗等。⑤握力下降，手突然无力，握不住物体。⑥脾气暴躁，脑卒中的先兆之一是性格改变，脾气变得暴躁，易冲动，也可变得沉默寡言。⑦突然跌倒，由于脑血管疾病可致肢体功能障碍或平衡失调，导致容易摔倒。⑧头痛头晕，发病前会反复头痛、头晕，自觉晕眩、旋转，几秒钟后会恢复正常。

什么人易患脑卒中？从病理学分析，有9 种人易患脑卒中：①高血压病人。高血压是脑中风最常见且最重要的危险因素，临床统计，80%以上的中风病人有高血压病，发作时出血性中风居多。②糖尿病病人。因糖和脂肪代谢紊乱，导致动脉硬化，约1/3 的中风患者有糖尿病史，发病率比正常人高5 倍，这类人脑梗死比脑出血多。③心脏病病人。特别是冠心病病人由于心功能不全，脑循环血量减少，加之心壁血栓组织脱落，极易导致栓塞而中风。④肥胖患者。明显超重或肥胖的人易得中风。⑤胆固醇水平过低的人。血胆固醇过低也是中风的危险因素，主要是脑动脉壁的脆性增加，易于破裂出血。⑥血液黏稠度增高的人。因长期血糖值增高，导致血流缓慢，流量减少，血小板聚集，易形成血栓而诱发中风。⑦有短暂性脑出血发作的人。突发的剧烈头痛、恶心欲吐、四肢麻木、颜面潮红常常是中风发生前的预报。⑧吸烟的人。吸烟对脑血管有损害作用，吸烟的量越大，中风的危险性越高，每天吸1～20 支烟者比不吸烟者发生中风危险大3～5 倍。⑨有中风家族史的人。流行病学调查表明，中风有一定的遗传倾向，这个高危因素不能为人力所改变。

脑卒中的预测，必须坚持定期体检，主要是对40 岁以上的高危人群做好2 项筛查：一项是查血液中同型半胱氨酸水平；另一项是查颈动脉超声。研究表明，高同型半胱氨酸血症可导致痴呆，降低同型半胱氨酸水平，有助于减少中风和痴呆风险。若同型半胱氨酸水平高于11 微摩尔/升，应补充B 族维生素，能将新发中风危险降低21%。同型半胱氨酸在血液中积累超过一定浓度时，会损伤血管内皮细胞，促进凝血过程，造成血栓，对高血压病人来说，同型半胱氨酸升高犹如“火上浇油”，在导致脑卒中的发生上有协同作用，两者同时存在，可使脑卒中发生的概率增至近12 倍。

颈部动脉超声检查，也是脑卒中的重要监测手段。如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，颈动脉就是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管壁上一旦有斑块形成，就会造成狭窄，导致血液流通不畅。如果斑块脱落，随血流进入脑部组织，阻塞脑动脉血管，会导致脑梗死，严重时会造成大面积的脑组织缺血，导致失语、偏瘫等，甚至会猝死。

预防脑卒中，要从点滴做起，养成良好的生活方式：注意生活规律，心态平和，加强锻炼，劳逸适度，防寒保暖，营养全面合理，科学摄食，控制发胖，戒烟少酒，控制自身基础病、原发病，减少合并症、并发症，是预防二次中风的基础。得过一次脑卒中的患者，5 年内第二次脑卒中的概率可高达30%，脑血管病每次复发的症状都会比前一次更为严重。冬季气温低，中老年病人更应特别注意，避免“二进宫”或多次脑卒中发作。