饮食管理配合个体化认知行为护理对糖尿病患者营养状态、生活质量及自我效能的影响

张娟霞

【摘要】目的：观察对糖尿病患者施以饮食管理、个体化认知行为护理对患者自我效能、生活质量、营养状态的影响。方法：观察对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的糖尿病患者86例，随机抽签法施以分组观察，施以常规护理的43例患者分入对照组，施以饮食管理、个体化认知行为护理的43例患者分入试验组，对比和观察护理效果（自我效能、生活质量、营养状态）。结果：与对照组对比，试验组自我效能评分护理后明显较高（P<0.05）；与对照组对比，生活质量各项评分护理后试验组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，试验组营养状态护理后明显较好（P<0.05）。结论：对糖尿病患者施以饮食管理、个体化认知行为护理效果突出，在自我效能、生活质量和营养状态方面优势明显，建议推广。

【关键词】糖尿病；个体化认知行为护理；饮食管理；自我效能；生活质量；营养状态

Effects of diet management combined with individualized cognitive behavioral nursing on nutritional status， quality of life and self-efficacy of patients with diabetes mellitus

ZHANG Juanxia

Sifangwu Town Hospital， Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730721， China

【Abstract】Objective： To observe the effects of dietary management and individualized cognitive behavioral nursing on self-efficacy， quality of life and nutritional status of patients with diabetes mellitus. Methods： Observation object choice at August 2021 to August 2022 in our hospital 86 cases of diabetes patients， random draw method to observe group， with routine nursing care of 43 patients in the control group， with dietary management， individual cognitive behavioral treatment of 43 patients into the experimental group and contrast nursing and observation results （self-efficacy， the quality of life and nutritional status）. Results： Compared with the control group， the self-efficacy score of the experimental group was significantly higher after nursing （P<0.05）； Compared with the control group， the scores of quality of life in the experimental group were significantly better after nursing （P<0.05）； Compared with the control group， the nutritional status of the experimental group was significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： Diet management and individualized cognitive behavioral nursing for diabetic patients have outstanding effects， and have obvious advantages in self-efficacy， quality of life and nutritional status， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Diabetes mellitus； Individualized cognitive behavior nursing； Diet management； Self-efficacy； Quality of life； Nutritional status

糖尿病在臨床上作为一种发病率较高的代谢性疾病，特征为高血糖，90%为2型糖尿病，需对患者血糖水平积极控制，否则一旦高血糖状态长期存在会损伤身体多个器官和功能，比如神经、血管、心脏、肾、眼等，进而会导致肾功能衰竭、失明、截肢、心脑血管疾病等，对患者生命安全造成严重的威胁[1]。相关研究表明[2]，合理饮食可使糖尿病发生风险降低，可对血糖水平有效控制，而认知行为护理可对患者错误认知纠正，以提升遵医行为，对疾病有效管理，使生活质量得以改善。本研究选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的糖尿病患者86例进行分组分析，分析饮食管理、个体化认知行为护理的效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的糖尿病患者86例，随机抽签法施以分组.对照组43例施以常规护理，年龄41～76岁，平均年龄（53.15±8.30）岁，男23例，女20例，病程3～14年，平均病程（6.20±1.35）年；试验组43例施以饮食管理、个体化认知行为护理，年龄42～77岁，平均年龄（53.23±8.25）岁，男25例，女18例，病程3～15年，平均病程（6.25±1.30）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

常规护理施以对照组患者，即血糖监测、心理护理、饮食护理、运动指导、健康宣教、出院指导等。

试验组则施以饮食管理、个体化认知行为护理，方法：构建管理小组，组成为主任医师1名，主管护师1名，营养师1名，护士5名，以患者实际情况讨论饮食方案，对膳食搭配合理制定，培训认知行为理念，保证小组成员对认知行为护理熟练掌握。（1）饮食管理，强化护患间的沟通，全面评估患者，对健康方案个性化建立，即血糖监测、运动情况、饮食禁忌、饮食习惯、糖尿病认知等，以档案内容为依据对饮食管理方案个性化制定，保证饮食科学的基础上，使其所需营养得以满足，向患者发放饮食管理手册，以手册内容为依据实施一对一指导，指导患者每天记录饮食情况，并向管理小组反馈。（2）认知行为护理，利用知识讲座定时开展，对糖尿病注意事项、治疗方法、诱因、原因等知识讲解，让其对护理工作积极配合，提升患者认知程度；以健康档案内容为依据开展一对一指导，对运动、饮食、认知行为等和病情间关系向患者详细讲解，将血糖监测正确方法教会患者，对患者错误行为和认知及时纠正，对患者帮助，对管理计划科学制定，对期望目标合理设定；充分利用微信群，对患者鼓励，对血糖水平、运动、日常饮食等互相探讨，肯定患者正确行为和认知，将不足之处指出，让患者间互相鼓励和督促；利用微信群，对膳食搭配、运动方式、食谱定时推送，对患者指导以自身情况为依据合理选择；对患者心理状态和达成管理目标情况密切关注，保证合理设定目标；予以患者个性化心理疏导使其负性情绪得以缓解；利用自我管理能力较好的患者对亲身体会分享，以便其学习；增强和患者家属间的沟通，获得家属支持和理解，让其对饮食管理积极参与，定期反馈给管理小组；以反馈结果为依据施以指导，将行为和饮食良好对病情影响逐项讲解，提升患者重视度，以便养成良好的行为和习惯。

1.3 观察指标

自我效能感评分比较，选择GSES一般自我效能量表评价自我效能感，项目共10个，0～4级评分法，0～40分，分值越高越好；生活质量比较，选择WHOQOL生活质量量表评估，共维度4个，即社会、物质状态、躯体、心理功能，分值范围0～100分，分数越高越好；营养状态比较，包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能比较

试验组：护理前：自我效能评分（21.30±2.24）分，护理后自我效能评分（33.80±4.20）分；对照组：护理前：自我效能评分（21.45±2.80）分，护理后自我效能评分（25.18±5.25）分，自我效能感评分两组护理前比较（t=0.274，P=0.785）；与对照组对比，试验组自我效能感评分护理后明显较高（t=8.407，P<0.001）。

2.2 生活质量比较

与对照组对比，生活质量各项评分護理后试验组明显较好（P<0.05），见表1。

2.3 营养状态比较

与对照组对比，试验组营养状态护理后明显较好（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病在临床上作为一种发病率较高的疾病类型，且其发病率呈现逐年持续增长的趋势，主要与生活方式和饮食结构的不断改变相关[3]。糖尿病在临床上尚无特效治疗方式，需对患者血糖水平有效控制，否则会导致各种并发症发生，对患者生命安全造成严重威胁[4]。糖尿病在临床上主要采用综合治疗方式治疗，即药物治疗、血糖监测、运动护理、饮食护理和健康教育等，使血糖水平得以有效控制，以延缓病情[5]。相关研究表明[6]，糖尿病患者未充分认识不良风险和疾病知识，其自我护理能力较差，针对饮食控制具有较低依从性，对治疗效果造成影响。因此，在对患者施以有效的护理干预，促进其认知程度提升。但是常规护理效果一般，无法使护理需求得以满足。我院积极探索和实践，发现饮食管理、个体化认知行为护理可获得较好的效果，本研究结果表明：与对照组对比，试验组自我效能评分护理后明显较高 （P<0.05）；与对照组对比，生活质量各项评分护理后试验组明显较好 （P<0.05）；与对照组对比，试验组营养状态护理后明显较好 （P<0.05），证实了饮食管理和个体化认知行为护理在自我效能、生活质量和营养状态方面均有改善作用。主要是由于：通过饮食管理对患者饮食方案个体化制定，予以指导建议，可有效控制和调整日常饮食，改善患者营养状态[7]。而个体化认知行为护理可促进患者认知程度提升，避免认知、行为和饮食不良而影响病情。通过认知和饮食管理，可促进患者对疾病正确认识，可提升其自我护理能力，对治疗积极配合，以有效控制血糖水平，改善患者生活质量[8]。

综上所述，对糖尿病患者施以饮食管理、个体化认知行为护理效果突出，在自我效能、生活质量和营养状态方面优势明显，建议推广。

参考文献

[1] 殷雪莲，吴建亚，毛群华，等.饮食管理配合个体化认知行为护理对糖尿病患者营养状态、生活质量及自我效能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（20）： 3781-3784.

[2] 杨媛.认知饮食方案结合个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].基层医学论坛，2022，26（24）：54-56.

[3] 赵翠芝，王春娟，董小梅.认知饮食护理方案应用于2型糖尿病患者依从性、血糖控制及并发症影响[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：132-135，140.

[4] 谢雅荣，江荣.认知行为护理结合饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及肾功能的影响[J].透析与人工器官，2021，32（4）：75-76.

[5] 缪小勤.饮食护理结合健康宣教对糖尿病患者营养知识认知、遵医行为及血糖的影响[J].糖尿病新世界，2021，24（11）：91-94.

[6] 冯立楠.认知护理干预模式对老年糖尿病高血压患者跌倒及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（9）：1291-1294.

[7] 魏秀珠，张琼，郭清.饮食营养指导对糖尿病肾病患者疾病认知及营养状况的影响[J].糖尿病新世界， 2022，25（13）：93-96.

[8] 臧红霞.认知行为护理对老年糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：393-394.