明确病因 应对“烂嘴角”

■周燕雯 上海市普陀区宜川社区卫生服务中心 主治医师

春天，很多人容易出现嘴角发红、起泡、又痛又痒的情况，即民间俗称的“烂嘴角”。有些人认为“烂嘴角”不用特别理会，过段时间自然就会好；有些人则会吃各种“败火”的药物进行治疗，但疗效通常并不明显。那么，“烂嘴角”的病因究竟是什么，应该如何治疗呢？

|两|种|病|因|

“烂嘴角”是发生于上下唇两侧口角区的炎症表现，可为单侧或双侧嘴同时开裂，常伴有糜烂、结痂、疼痛、出血等症状，严重者会影响张口与进食。春季各种细菌、病毒繁殖速度快，人如果饮水少、新鲜蔬果摄入不足，不重视面部清洁，很容易因为罹患口角炎或感染疱疹病毒，导致“烂嘴角”。此外，有些小朋友喜欢咬铅笔、吸吮手指，这些坏习惯可能导致口腔唾液和皮肤上的细菌在面部滋生，引发“烂嘴角”。

1.口角炎：口角炎是口角部位的皮肤黏膜出现的炎症反应，通常发生在口角的一侧或双侧。发病初期，口角会出现发红、发痒等症状，然后表皮逐渐脱落，发生糜烂、出现裂痕。患者张口时嘴角会开裂出血。

根据病因的不同，口角炎可分为营养不良性、球菌性、真菌性三种类型。营养不良性口角炎多与B族维生素缺乏有关。维生素B2又被称为核黄素，是人体细胞氧化还原的重要物质，缺乏可造成唇炎、舌炎、口角炎等炎症反应。该病在消化吸收功能差的人群中高发。球菌性口角炎的致病菌为链球菌、葡萄球菌等，老年无牙的人群更易被感染。真菌性口角炎主要由白色念珠菌感染引起，此类患者大多患有脚气。

2.疱疹病毒：“单纯疱疹病毒”（一种病毒类型）发病，可导致水疱性皮炎。患者在疾病初期，嘴角处出现水疱，然后患处会流出清亮的脓水，最后嘴角破溃。几乎所有人都携有隐匿性的单纯疱疹病毒，病毒一般隐藏在神经节中不发病。机体出现劳累、发生感冒等疾病、免疫力低下等情况，会提高发病的可能性。这类“烂嘴角”患者可能同时出现神经性疼痛如牙疼、头疼等。

|对|症|治|疗|

无论是哪种原因引起的“烂嘴角”，患者切记不要用舌头去舔。这是因为，唾液中的淀粉酶、电解质等物质可在嘴角处形成残留，成为细菌、病毒繁殖的营养基础。唾液蒸发可导致皮肤局部缺水，使嘴角处更加干燥，从而加重溃烂。患者应注意多饮水，多休息，避免因熬夜、劳累和精神压力过大，造成病情加重与反复。

1.口角炎的分型治疗：口角炎的发生多数与气候干燥有关，特别是春秋两季的大风天气可能导致发病，建议您给唇部涂抹润唇膏、给面部涂抹润肤乳进行预防。患者可给患处涂抹红霉素软膏缓解疼痛、加速康复。此外，应针对病因进行分型治疗。因涉及抗生素的使用，所以患者应到医院就诊明确病因，不可自行服药。

（1）营养不良性口角炎：这是最为常见的口角炎类型。患者口角常表现为湿白色，糜烂或溃疡，沟裂深浅、长短不一，口角受到刺激会感到刺痛。患者可口服维生素B2或复合B族维生素，同时注意多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣刺激类食物，以防止疾病发展。

（2）球菌性口角炎：多表现为双侧口角呈湿白色，有化脓、出血、结痂等表现。患者可将患处清洗干净，涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，严重者可口服广谱抗生素治疗。有义齿的患者应经常漱口，保持口腔卫生。

（3）真菌性口角炎：患者口角呈湿白色，且白色特别明显，常伴有唇部糜烂症状。患者可使用抗真菌药物，如外用涂抹抗霉菌素软膏、硝酸咪康唑软膏等。

2.疱疹应谨防传染：发生单纯疱疹感染后，口周皮肤会在红斑的基础上出现集簇状的小水泡，之后水疱会破裂形成浅表性溃疡，通常1周可自行消退。但在免疫力低下时，潜伏的病毒会再次感染人体，且常在同一个部位复发。虽然单纯疱疹感染后可以自愈，但为了缩短病程，患者可以使用一些外用的抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏。如果一年内的发病次数不超过5次，每次发病时可口服1周抗病毒药物。若一年内的发病次数大于6次，则需连续口服3个月的抗病毒药物。应遵医嘱选择药物，确定用药剂量。

为降低传染给他人，尤其是婴幼儿的可能性，患者应做好自我隔离，如少与他人接触等，避免疾病传播。疱疹破裂后的脓水具有传染性，患者最好不要亲吻他人，特别是不能亲吻婴幼儿；吃饭时应分餐，使用自己单独的餐具；洗脸、洗澡用的毛巾应每天清洗消毒。

|预|防|有|方|

1.加强营养：春季要多食用含有B族维生素的食物，如豆制品、新鲜的绿叶蔬菜、动物肝脏等，平时多饮水，还可多吃梨、藕等生津滋阴的水果蔬菜。由于B族维生素受热易分解，因此炒菜时间不宜过长。现推荐几个营养食方：

（1）莲子汤：未去莲心的莲子30克，栀子15克（以纱布包裹），加冰糖适量，煮水喝。（2）罗汉果猪肺汤：罗汉果性凉，有润肠通便的作用，猪肺可清肺热、养肺阴。（3）鲜胡萝卜汁：萝卜性凉、味甘，还含有大量B族维生素。

2.保持清洁：注意面部清洁，饭后应及时清洁口唇部位并把嘴角擦干。嘴角起皮时可涂抹润唇膏、凡士林等提高皮肤的滋润度。但要注意不能擦甘油。甘油具有脱水作用，可使皮肤变得更加干燥。

3.验方疗法：民间运用一些中医验方来治疗口角炎，如用硼砂末加适量蜂蜜调匀后抹于患处，或用烧熟的米汤清洗口角，每日3次。患者可酌情使用。

★提醒您，涉及中药的食方需在中医师的指导下使用。当“烂嘴角”反复发生时最好及时到医院就诊。医生可根据病因对症诊治，帮您及时解决难题。