儿童睡行症应细查因、早预防

孟昭群

近日，面临期末考试的国强（化名）晚上11点多还在复习功课，在母亲的再三催促下才上床睡觉。大约1小时后，母亲发现他起床了，并打开书包，似乎在找东西，一会儿又去客厅和卫生间转了一圈，然后回到床上继续睡觉。第二天问他夜里是怎么回事，他却毫不知情。母亲疑虑不安，周日便带他去医院就诊。医生问诊及脑电图检查后，诊断国强为儿童睡行症，即人们常说的“梦游症”。

儿童睡行症是怎么回事

儿童睡行症就是人们常说的“梦游”，医学上称之为“睡行症”，即“睡眠行走”。儿童睡行症属于睡眠障碍中常见的一种比较奇特的心理障碍。梦游不一定是病态，大多是一种无意识的不良行为。梦游有轻重缓急，大多与人的精神状态有密切关系。通常青少年可能会出现这种现象，多见于6～15岁，男生多于女生。如果排除了器质性病变，梦游的现象一般会随着年龄的增加而逐渐缓解，到了青春期之后，大脑皮质抑制功能逐渐完善，大多数都可自行消失，并且长期预后良好，一般不会对生活、健康、行为等产生明显的影响，所以家长不必过于担心，及时关注和科学应对即可。

儿童睡行症的主要原因

目前，儿童睡行症的具体发病原因尚不十分明确，主要与睡眠不佳、发育、心理、遗传及疾病等因素有关。

如果经常睡觉晚，睡眠作息混乱，或暴饮暴食、受不良环境的影响等，致使睡眠不足或睡眠质量差，即容易发生睡行症。若是儿童的学习压力大，心理紧张、焦虑、过于劳累等，睡下后神经细胞仍处于兴奋状态，就可能出现梦游。儿童的大脑发育还不成熟，大脑功能发展尚不完全，当大脑皮质活动异常时，就会导致孩子在深度睡眠中，大脑呈现部分觉醒时的运动，从而出现梦游症的表现。睡行症具有一定的遗传性，家族中可出现多人罹患此症。如果父母患过睡行症，子女出现睡行症的概率会明显上升。睡行症的发生还可由癫痫、颅脑外伤等疾病所致。如儿童患有神经系统疾病，大脑神经受到创伤，也可出现梦游。孩子出现梦游，家长不要惊慌失措或疏忽大意，应仔细查明原因，及时正确应对。如频繁发生或症状严重，应尽早去正规医院诊治。

儿童睡行症的表现

儿童梦游通常是在深度睡眠阶段的前2～3小时发作，即前半夜，一般不会在做梦中或后半夜发生。

主要表现为儿童在睡眠中起床下地，在半醒的状态下行走，睁眼或半闭眼，大多步态不稳，通常是在室内走来走去，但也可在户外行走，甚至奔跑。面无表情，目光凝滞，茫然若失，不说话，对别人的问话无反应，且难以被唤醒。几分钟后，会自动上床睡觉，次日对梦游状况没有记忆。睡眠中起坐凝视，意识涣散，随之下床到室内外做某些活动。有的会拿一些器具或工具做一些简单的事情；有的会杂乱无章地穿鞋袜、穿衣服、叠被子、擦桌子等；有的会洗脸、刷牙、翻书本，甚至会开门上街。梦游几分钟至十几分钟，然后回到床上睡觉，次日不能回忆昨夜发生的一切。有的表现为情绪梦游，特征是梦游急性发作。患儿在熟睡中突然惊醒，猛然翻身下床，虽然处于睡眠或迷糊的状态，但会自行说话、自行走动，可出现面色苍白、出汗增多、惊恐、哭泣等症状。主要是由于白天精神过于压抑，夜晚情绪不能控制，从而出现行为紊乱。

儿童睡行症的护理及预防

儿童发生梦游时，通常不需要特殊处理，主要是要保障患儿的安全。家长要冷静对待，既不要大声呵斥，也不要强拉硬拽，应给他穿上衣服，避免受凉，要盯住、伴随着他。注意移开他前行中的障碍物及身边的危险品，以排除安全隐患，防止摔倒等意外发生。应关好门窗，避免他推开窗子，跳出窗外，或开门外出，走进危险的环境。家人可试着慢慢地引导患儿往床上走，使他重新入睡。特别要注意的是，不要突然将其唤醒，否则会让孩子受到惊吓，或出现情绪躁动、撞墙、摔东西等反抗行为，进一步导致意识模糊、神经错乱，影响心理健康。

预防睡行症，青少年要注意养成良好的生活习惯，日常作息要有规律，早睡早起，保证充足的睡眠时间，睡前避免过于兴奋，不要听或看紧张、恐怖的故事或影视作品，应使身心都得到放松，在安静舒适的环境中睡眠。平时应保持乐观豁达、积极向上的心态，轻松愉快地学习和生活，及时排除思想压力及紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。合理安排和调整起居时间，注意劳逸结合，不晚睡、不熬夜、不过度疲劳，避免大喜大悲、睡眠不足等情况。积极参加学校组织的各种集体活动，多和同学及老师交往，及时解除情绪压抑及心理障碍。注意饮食多样化，营养丰富均衡。可适当增加动物性蛋白质、维生素、纤维素、钙质和矿物質的摄入，提高大脑的注意力，降低睡行症的发生概率。适当锻炼身体，如跑步、体操、球类等有氧运动，每天保证半小时，持之以恒，有助改善中枢神经系统的功能，增强脑细胞的活力，缓解脑疲劳，使大脑变得更加灵活和敏捷，从而预防儿童睡行症的发生。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 王凡）