中枢神经系统炎症患者血清S-100B 蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的测定

盛灿梅，钟海平（通信作者），王建中，贺春辉

新余钢铁集团有限公司中心医院检验科 （江西 新余 338000）

中枢神经系统（central nervous system，CNS）炎症为CNS 感染性疾病的统称，包括CNS 因生物病原体感染所致的脑、脊髓实质、被膜、血管急性或慢性炎症反应疾病。病原体感染人体后，经血脑屏障可导致CNS 感染，如病毒、真菌、细菌等均可导致CNS 炎症，其中又以病毒感染最为常见[1]。对于不同CNS 疾病类型，采取的治疗方案有所不同。因此，明确CNS 疾病类型诊断，不仅能为治疗方案提供依据，也能在一定程度上提高预后[2]。既往研究表明，生化标志物如血清S-100B 蛋白与神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）可作为脑损伤后患者预后评估指标[3-5]。但S-100B 蛋白与NSE 水平在CNS 炎症患者中的研究相对较少。本研究就我院收治的20例CNS 炎症患者与非CNS炎症患者20例进行了研究，探讨S-100B 蛋白与NSE 水平在CNS 炎症患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2021年11月我院收治的20例CNS 炎症患者作为试验组，同期接诊的20例非CNS炎症患者作为对照组。试验组经临床表现、颅脑CT 或MRI 检查确诊满足CNS 炎症标准[6]，而对照组则排除CNS 疾病。对照组男12例，女8例；年龄10～60岁，平均（30.49±2.31）岁。试验组男13例，女7例；年龄8～56岁，平均（29.83±2.84）岁；疾病类型，病毒性脑炎10例、化脓性脑膜炎6例、隐球菌性脑膜炎4例。基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核，所有患者或家属均知情并签署同意书。

纳入标准：临床资料均完整，愿意配合研究。排除标准：合并严重心肝肾病变；精神疾病或意识障碍；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

所有患者均检测血清S-100B 蛋白与NSE 水平。抽取晨空腹（一般在入院或伤后12～24 h 内）肘静脉血5 ml，离心15 min、速度3 000 r/min，分离血清，放置于-40 ℃待测，若有红细胞则弃用，重新采集待检。

1.3 观察指标

比较两组血清S-100B 蛋白与NSE 水平，并对试验组组内不同病型进行对比。S-100B 蛋白水平采取酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定，试剂盒购自武汉明德生物科技有限公司；而NSE 水平采取酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（复孔）测定，试剂盒购自武汉明德生物科技有限公司，检测仪器均采用罗氏诊断公司全自动化发光免疫分析仪，均按照试剂盒与仪器说明书操作。

1.4 统计学处理

采用SPAA 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清S-100B 蛋白与NSE 水平比较

试验组血清S-100B 蛋白与NSE 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清S-100B 蛋白与NSE 水平比较（ng/ml，±s）

表1 两组血清S-100B 蛋白与NSE 水平比较（ng/ml，±s）

注：NSE 为神经元特异性烯醇化酶

组别 例数 S-100B 蛋白 NSE试验组 20 0.657±0.305 9.204±4.552对照组 20 0.038±0.011 6.035±2.075 t 5.034 3.004 P＜0.05 ＜0.05

2.2 试验组组内不同病型血清S-100B 蛋白与NSE水平比较

试验组组内对比，病毒性脑炎患者血清S-100B蛋白与NSE 水平最高，显著高于化脓性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试验组组内不同病型血清S-100B 蛋白与NSE 水平比较（ng/ml，±s）

表2 试验组组内不同病型血清S-100B 蛋白与NSE 水平比较（ng/ml，±s）

注：与隐球菌性脑膜炎对比，aP＜0.05；与化脓性脑膜炎对比，bP＜0.05

CNS 炎症病型 例数 S-100B 蛋白 NSE病毒性脑炎 10 1.605±0.701ab 12.254±7.302ab化脓性脑膜炎 6 0.596±0.441a 8.621±3.204a隐球菌性脑膜炎 4 0.206±0.112 6.612±2.134

3 讨论

CNS 炎症是一组常见的综合征，且大部分患者伴有脑损伤，会对患者的身心健康造成严重影响[7-8]。既往报道显示，对于CNS 炎症脑损伤程度及其预后多参考临床表现，而缺乏相应的量化指标，导致其临床诊治与预后评估并不理想[9-10]。随着近几年脑损伤后生物化学标志物的发现及应用，血清S-100B 蛋白与NSE 受到了广泛关注，也逐渐被用于CNS 炎症患者。有研究发现，HSV-1型脑炎患者、细菌性脑膜炎患者，在急性期脑脊液中S-100B蛋白与NSE 水平会明显增高，且与各自病理改变一致；不同感染源导致的脑炎与脑膜炎，其体内脑脊液S-100B 蛋白与NSE 水平升高也有差异[11-12]。S-100B 蛋白在正常条件下不能通过血脑屏障，半衰期较短，仅为2 h，可经肾脏廓清；NSE 于神经元细胞中多见，属于可溶性细胞质蛋白烯醇化酶的二聚体同工酶。在健康人群中，血清或脑脊液中S-100B 与NSE 水平均不高，但若患者出现脑损伤伴有机械性脑细胞破坏或脑屏障损害，则会导致血液中S-100B 蛋白与NSE 水平升高，从而造成血清中这两种因子的检出水平随之升高，并可通过测定二者水平间接判断脑损伤程度。

本次研究结果显示，试验组血清S-100B 蛋白与NSE 水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组组内比较，病毒性脑炎患者血清S-100B 蛋白与NSE 水平最高，显著高于化脓性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，S-100B 蛋白与NSE 已经被证实可作为胶质细胞与神经元损伤标志物，不同感染所致脑膜炎或脑炎也有明显的血清S-100B蛋白与NSE 水平升高，但升高幅度不尽相同，其中病毒性脑炎升高最明显[13-14]。NSE 是脑损伤的敏感指标之一，且对药物治疗细菌性脑膜炎动物模型疗效中也有不错的评估价值[15]。通过动态检测血清S-100B 蛋白与NSE 水平，可为CNS 炎症患者病情变化及评估提供依据，根据检测结果不同，可判断病型情况，并进行针对性治疗，最终可确保疗效[16]。综上所述，CNS 炎症患者体内有明显的血清S-100B 蛋白与NSE 水平升高现象，且随着病情加重，S-100B 蛋白与NSE 水平升高也越明显，临床可根据血清S-100B 蛋白与NSE 水平来评估CNS 病情及预后。