金宝AK96 血液透析机故障解析两例

李侃

温州市中医院 （浙江 温州 325000）

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的方式之一，通过外力作用将人体内的血液引流至体外，再经1个由无数根空心纤维组成的透析器，在透析器的一根根空心纤维内外，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）通过弥散/对流进行物质交换，从而达到清除肾功能衰竭患者体内代谢废物、过多水分及维持电解质和酸碱平衡的效果[1]。

血液透析机是完成血液透析全过程的一类医疗设备，经过数十年技术发展，目前我国市场上品牌、型号众多，其中百特金宝公司生产的血液透析机是目前各级医院使用较多的品牌之一，该设备具有体积精巧、使用便捷、性能稳定等优点。本研究将对金宝AK96血液透析机在日常使用过程中所出现的两例故障进行解析，同时提出与之相关的日常维护保养方案，以期为临床医护使用人员和血液透析工程师在机器使用、维护和保养过程中提供参考[2]。

1 故障解析

1.1 故障一

1.1.1 故障现象

金宝AK96血液透析机在透析工作中出现“C COFM 020 015”故障错误代码。

1.1.2 故障分析

查看错误代码“C COFF 020 015”，维修手册对该错误代码的解释为“在UF-CELL 做自我调校时，流量信号不稳定”。

根据错误代码的解释，首先需要了解UFCELL 模块的工作原理，见图1。UF-CELL 有两个管路通道，将这两个通道称为通道1与通道2，管路安装于固体铁氧磁芯内，周围包着电磁铁线圈。当电流流过铁线圈，就会产生电磁场。根据法拉第电磁感应定律，当含有电解质的透析液通过通道流经电磁场，透析液会产生微弱的感应电流。该感应电流与透析液流速成正比。通道1为透析液主流量测量通道，它将测量到的流量数据反馈给CPU，CPU 根据得到的数据通过FOP 压力传感器来控制主流量泵的转速，从而使通道1的流量达到并稳定在所设定的流量值。通道2为超滤后的流量测量通道，同理CPU 根据通道2反馈的数据通过FIP 压力传感器来控制超滤泵，从而使通道2的流量稳定在所需要的流量值。通道2流量值减去通道1流量值，就是超滤量。UF-CELL 在治疗过程中每30分钟进行1 min 的自我调校，通道1流量值与通道2流量值进行比较并校准，称为Taration，这是为了防止通道内沉积的碳酸钙、有机物等对UF-CELL 超滤精确度产生影响[3]。

图1 UF-CELL 模块工作原理图

根据UF-CELL 模块的工作原理，随着治疗的进行，会在通道2内积累一些杂质，如患者流失的脂肪、蛋白，甚至是透析液、消毒液产生的结晶，这些杂质会直接影响通道2的测量，从而导致患者脱水不准，严重时可能出现红色扳手报警而中断治疗。机器每30分钟就对通道1和通道2进行1次标定来弥补杂质导致的误差，如果误差过大，机器就会出现上述故障。

通过上述分析，该故障发生的原因为： （1）柠檬酸消毒液或次氯酸钠消毒液质量不达标，导致消毒后未达到规定效果；（2）日常使用消毒液对机器进行消毒的操作程序不规范，如消毒的频率、浸泡的时间或选取的消毒方案不符合规定要求，导致无法高效地清除超滤系统通道内的钙沉淀，无法有效清除通道内有机沉淀物、脂肪、蛋白质等；（3）周围阀膜损坏、快速接头等部位的O 型圈漏气等，导致消毒液不能有效的吸入；（4）超滤单元自身发生故障[4]。

1.1.3 故障处理

更换1瓶在质保期内、无质量问题、浓度符合要求的柠檬酸消毒液，按规范流程对机器进行热脱钙消毒，同时使用5%次氯酸钠消毒，消毒结束后，发现错误代码消失，故障排除。

1.1.4 超滤系统的日常维护保养

Taration 有两个部分，为零流量调校与差别流量调校。如通道内沉积的碳酸钙与有机物过多，会使两通道的流量在调校过程中偏差过大，从而使机器无法进行校准，就会出现“C COFM 020 015”“C COFM 020 012”之类的错误代码。因此为了机器超滤的正常进行，每个治疗日需对机器进行除碳酸钙的热柠檬酸消毒，至少每3 个治疗日进行1 次除有机物的次氯酸钠消毒。与此同时，要注意超滤精确度与血液透析机所使用的透析液浓度也有很大的关系，如果血液透析机所使用的透析液浓度不稳定，将直接导致超滤精确度的下降，因此，在日常工作中还需要对透析液浓度进行定期校对、纠偏和定标，防止电导度出现偏移。

1.2 故障二

1.2.1 故障现象

在连接患者前的开机功能自检过程中，机器面板上的血液状态显示线点亮，信息显示窗显示“C COFB 088 048”错误代码，同时伴有报警音。

1.2.2 故障分析

查看错误代码“C COFB 088 048”，维修手册对该错误代码的解释为“预充探测器测试错误，预充探测器检测到‘血液’”。

根据错误代码的解释，首先需要了解预充探测器工作的原理。预充探测器主要功能是探测血路中的血液，在预充探测模块中，设计有1个红外发光二极管提供红外线，同时设计有1个红外接收管用以接收红外线。在机器工作过程中，红外发光二极管将持续提供红外线，产生的红外线穿过其间夹着的血路，最终到达红外接收管，红外接收管会将检测到的光信号强度转换成电信号，通过后续的转换电路输送给芯片参与计算，然后与存储的数据进行比较，最终做出相应判断。

根据上述工作原理，该阶段机器还未连接患者，正常状态下血路中应无血液流经，但故障发生时面板上的血液状态显示线被点亮，说明是某些原因造成红外接收管接收到的光信号强度出现一定程度变化，使得后处理芯片最终的数据计算结果与存储数据形成偏差。

通过上述分析，该故障发生的原因为： （1）预充探测器的表面是裸露在机器外部的，随着机器的高频率长期使用，预充探测器表面会伴随着一些污物的产生，例如附着盐水或者血液留下的脏污，这些脏污的存在会影响到到达红外接收管的光信号强度；（2）模块中的红外发光二极管、红外接收管或光路传输透明管路由于使用长久，表面产生脏污；（3）红外发光二极管使用长久造成产生的红外线强度下降；（4）红外接收管使用长久，对接收到的红外光强度计算精准度下降；（5）后处理芯片损坏。

1.2.3 故障处理

按照“从外到内”的维修思路，首先用酒精棉签擦拭预充探测器的表面，去除可能附着的盐水或血液留下的脏污，清洁完毕后开机，故障依旧；再次关闭机器，打开机器后盖，找到位于机器内部的预充探测电路，拔下探测电路的插头，将探测电路拆下来，然后对电路上的红外发光二极管、红外接收管和光路传输透明管路进行清洁，重新装好机器，开机故障现象消失，恢复正常，在预充探测器处装上一段空的管路，进入调校（Calib）菜单做PRIMING DETECTOR 预充探测器校准。

1.2.4 预充探测器模块的日常维护保养

预充探测器的表面是裸露在机器外部的，随着机器的高频率长期使用，预充探测器表面特别是卡血路管处会伴随着一些污物的产生，因此需使用酒精棉签或者蘸清水的棉签定期对预充探测器表面进行清洁，防止污物的附着。同时，位于机器后方的过滤网应定期清洁或者更换，防止长时间使用导致过滤网失效，灰尘进入机器内部附着于预充探测电路上，影响红外线的发射、传输和接收。

2 小结

血液透析机作为医院至关重要的生命支持类设备，近年来在临床上的应用越来越广泛[5]。对血液透析机做好日常维护保养工作，能提高设备利用率，降低设备故障率及使用与维修成本，同时保障患者在治疗过程中的安全有效[6]。本研究介绍了我院两例关于金宝AK96血液透析机的故障，故障一是由于日常对机器的消毒清洁程序未达到规范要求引起，故障二是由于机器长久使用后产生的一些污物或者空气中的尘埃积累后附着于机器造成。由此可见，在对机器的日常维护保养过程中，应该关注、抓住每一个细节，规范每一步的操作流程，制定好机器的日常维护保养工作计划，这样才能提高血液透析机的安全与有效性，降低使用过程中的风险，确保医疗质量。