体验式教学模式在实习护生中的应用效果观察

李银玲 郑学风 王红 申秋霞

护理实习上护生将护理所学知识转化为实际操作能力的过程，对于护校的护生而言，医院实习是非常重要的缓解[1]。传统针对实习护生的带教上，常规是采取以教学为目的的示范式教学，这种教学方式存在主观性缺失的情况，如此使得护生学习积极性往往受影响，使得实习护生实践能力较低，难以为临床中培养优秀护理人才提供帮助[2]。体验式教学模式则是遵循医护生为中心理念的护理干预措施，具体教学实践过程主要是以教学活动为载体，通过护生积极参加教学过程以培养情感表达能力及自主学习习惯，同时在具体实践中应用，这样能很好地继发护生学习积极性及培养创新精神[3]。此外体验式教学模式也实现理论与知识的高度结合，凸显教学过程护生素质培养，这也是当前医学教学改革的重要方向之一[4]。为进一步探讨体验式教学模式在护士实习教学中的应用效果，研究通过分组对照的方法，比较常规教学与体验式教学在实习护生带教中的应用价值，希望对相关带教人员有所帮助，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1—6 月在胃肠外科实习的51 名护生为对照组，男性4 名，女性47 名；年龄18～22 岁，平均年龄（19.87±0.51）岁。选取2020 年6—12 月胃肠外科实习的50 名护生为观察组，男3 名，女47 名，年龄18～22 岁，平均（19.91±0.52）岁。两组实习护生在性别与年龄资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所有的护生均完成护理学基础﹑医学基础等课程。纳入标准：（1）均是在本院进行实习的实习生，实习科室为胃肠外科。（2）实习生无中途退出或者转科室实习情况。（3）实习生均积极配合带教工作。排除标准：（1）非胃肠外科实习的实习生。（2）中途因为个人原因退出者。（3）配合度差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用传统教学模式，主要是实习护生在带教老师的指导下实习，在过程以教师主体演示以及讲解相关操作流程为主要方式，予以一对一跟班教学指导，护生紧紧跟随带教老师仔细观摩具体操作过程。安排实习护生每周进行一次3 个学时的操作技能训练，在带教过程主要是教师可先示范基本操作，之后讲解相关理论知识，在护生观摩后就通过分组逐一进行演练，最后则是安排教师对操作的情况评估。护理实习时间为1 个月。

1.2.2 观察组

应用体验式教学模式：（1）制定实习教学方案。在护生进行实习的过程，具体实践中需要以教学方案为指导。对于护理人员而言，在临床实习的过程通常要面对各种各样突发事件，并且也需要对工作中出现的各种情况评估，以期培养护理工作中应变能力﹑处理问题能力。以护生学习期间的护理学基础以及护理技术为要求，选取胃肠外科常见的疾病类型以及应急突发事件，设计出几个同教学内容符合的案例。在实习教学目标上，具体是帮助实习护生掌握科室中不同疾病患者护理需求。同时指导护生在具体实践过程充分应用自己所学相关知识以为患者﹑患者家属提供就诊及护理服务。具体教学重点上，需要让护生掌握护理过程对护理质量产生影响的因素，做到事先规避，如患者性别与年龄的个人因素﹑环境清洁及不觉得因素﹑护理人员自身情绪及操作技能的因素。在教案制定重点上，强调理论与实践相结合的重要性，通过多种案例表述，整合理论应用临床实践，真正地做到提升实习人员的专业水平。（2）体验教学流程。以胃肠外科室患者输液为例详细阐述体验教学流程，具体如下：①创建体验情境。教师邀请一名护生扮演患者，同时配合旁白解说：“这是一位进入胃肠外科后出现休克，需要进行急诊输液的患者，他需要在10 min内建立静脉通路给予输注生理盐水。假如你是负责该名患者的责任护士，在对其处理的时候怎样能做到快速准确的建立静脉通路并且输液？”护生已经学习过相关护理知识，了解穿刺的流程以及需要注意的事项，知道如果不能及时的输液患者会出现电解质紊乱，使得病变进一步加重，需要尽快穿刺给予液体输注，由此引出课堂学习内容。②情境展示。带教老师可以播放静脉穿刺输液的基本操作流程，以此提高实习护生视觉体验，播放为患者静脉穿刺输液的视频中，除了展示正确穿刺步骤还需展示错误方法，帮助实习护生强化认识避免错误行为出现，经视觉上刺激以明显强化实习护生的自身体验，使得护生能尽快进到相应学习情境进行实践操作。情境展示相关内容的过程中，情境搭建适合临床工作实际，在人员配备﹑环境上尽可能贴合，营造紧张的情绪，这样可锻炼实习生在紧张工作状态下正确的思维能力，提高应变能力，起到良好的引导效果，使得情境展示的效果满意。③合作体验。实习开始就可让护生以2～3 人为小组，互帮互助，避免单人存在慌乱及恐惧情况。在进行人员分组的时候，需要遵循平衡性的基本原则，切忌安排高水平的人员在同一组造成的分组不佳情况，分组中安排一名能力较强的人员作为组长，方便管理以及合作互动。小组组建后，在课程开展前可以提前发放学习体验任务，组员讨论出自身负责内容，实习护生充分利用课余时间针对静脉穿刺操作及相关注意事项汇总。收集整理学习资料以及实践案例，制定出一套适合自己的操作方案，并且为了避免突发事件的发生还应设计几套应急预案，方便及时有效的处理，解决实践过程存在的问题，提高患者满意度。合作体验过程为了确保小组成员参与，组长需根据组员的能力，组员设置相应的任务，通过组员协作并且全员参与，体验合作获得结果的过程，使得动手能力以及积极性提高。④成果展示。组员根据制定的护理方案，进行角色扮演，因为静脉穿刺有一定风险性，因此可以用假人作为工具模拟，护生在进行操作实践过程互相配合，从实践操作上获得具体体验并且懂得换位思考。⑤教师评价与总结。在小组展示操作后教师就负责点评及总结，对护理模拟中的一些亮点突出展示，帮助实习生了解自己方案的优势，总结经验教训，而对于一些问题要及时指出让实习护生反思，让实习生多次反复思考，从内心建立提高认识，针对操作过程一些遗漏的内容需要优化，帮助护生巩固及提高护生的积极性与主动性。教师在总结后也可进行演示，通过亲身示教以明显加深护生对操作的印象，可以演示一套对于疾病干预的正确操作，在展示的过程中加以解释，使得实习生可进一步了解自己操作上存在的不足，深化认知，提高掌握程度。

1.3 观察指标

（1）考核成绩。在完成1 个月的实习带教后对两组实习护生进行出科考核，具体是进行理论知识与实践操作考核。理论知识考核主要是设计统一问卷，从题库中抽取题目组成，总分为100 分；实践操作则是设置操作问题，安排护生进行操作，由两名胃肠外科带教老师负责监考及评价，满分为100 分，以平均分作为最终考核得分。（2）教学效果评价。参照相关文献资料，由带教老师自行设计实习护生对教学效果评价问卷，问卷经护理部以及专科护理教学组长集体讨论制定。评价的内容包括理论与实践结合程度﹑学习积极性﹑自主思维能力等共计10 个条目，对于各个条目均是采取1～5 分的5 级评分法，其中1 分为非常不认同﹑2 分为不认同﹑3 分一般认同﹑4 分认同﹑5 分非常认同。带教老师将问卷以现场发放方式评价，实习护生现场填写回收，共计发放问卷101 份，回收101份，有效率100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 统计学软件进行结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩比较

在经1 个月的护理实习后，在实习护生考核成绩上，观察组理论知识﹑实践操作考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生考核成绩（分，）

表1 两组实习护生考核成绩（分，）

2.2 教学效果评价

问卷调查实习护生对教学效果的评价情况，观察组实习护生在各项目评分上显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组实习护生对教学效果的评价结果（分，）

表2 两组实习护生对教学效果的评价结果（分，）

表2 （续）

3 讨论

随着生活水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。在实际治疗疾病的过程中，很多患者在享受优质医疗救治的同时也同样希望获得良好护理服务。因此现代护理在医疗体系中的重要性逐渐呈现，并且护理模式随着广大患者群体的需求在不断地更新。当前的医学院校，对于护理人才储备提供有利帮助，而对于医学院及护理学院的护生而言，在学校的学习主要是以理论学习为主，而真实的护理需要实践操作，因此不能缺少操作的培训。而对提高护理人员的操作技能，进行护理实习是护理教育中关键的一环，通过护理实习主要是可让护理人员实现理论知识同实践操作的结合，提高护生综合素养，因此护理实习优劣也直接关系到护理人才储备以及护理学科的稳定持续发展[5-7]。传统针对实习护士的护理带教，主要是以教师为主体，这种教学模式下护生处在被动的地位，教学方式及教学形式上单一，护生难以长时间保持高度精力及注意力，在实习过程中容易分心及专注度不高，这样使得带教效果及带教效率不理想，这样显然不利于护生实习效果的提高。同时传统的教学方式，展示相关知识的过程学生也处在被动状态，自身体验比较少，这样就使得实习生虽然接受长时间的培训，但是实际上本身所掌握的能力不足以胜任未来的临床护理工作，这样对于实习效果的提升不利。

本研究以体验式教学模式为优化的护理模式，同传统教学模式进行对比，结果显示在经1 个月的实习带教后，观察组的实习护生在理论知识与实践操作考核成绩上明显高于对照组，提示体验式教学模式用于实习护生的带教中对于提高护生理论以及实践操作水平有重要意义。分析原因主要是体验式教学模式主要是教师在教学工作中，以实践活动为载体，护生自主活动及体验为主题，通过护生对知识形成过程体验以得到感受以及自身领悟，继而运用到具体实践过程[8]。在实习护生的带教过程，体验式教学模式通过护生自身体验以及自主学习，充分调动护生积极性与主动性，显著提高教学效果，教学过程教师创设相关的体验情境可让实习护生置身到具体护理场景中，这样就利于护生做到理论知识同实践操作的结合，如此不但有助于提高护生对相关知识的接受程度也能明显提高护生注意力，达到良好教学效果，使护生可以获得直观的教学体验[9-11]。一些护理知识比较抽象，单单凭借口头讲解的方式势必让护生难以理解，而通过观看视频后教师进行讲解，可以使抽象知识具体化，这样便于护生更好的理解，通过理论知识同实践相结合，促进护生专业素养的提高。

本研究结果显示，在护生对教学效果的评价结果上，观察组在各项目评分上明显高于对照组，提示体验式教学模式对实习护生各方面能力的提高有积极作用。主要是体验式教学模式，教师将教学的中心转移到以护生为中心，让护生自主探索知识，这样便于增强护生获得以及运用知识的动力，护生自主思维能力及创新思维能力显著提高。传统教学模式填鸭式的学习存在传授知识面广﹑机械性配合的问题，护生缺乏整体护理理念，而体验式教学模式中护生通过合作学习及自主探索，使得教学过程具有开放性的特点，在体验过程根据制定的方案体验护理操作的全程，在团队合作期间不断发现问题并且总结出整体化护理操作流程，让护生的团队合作能力﹑临床实践能力以及学习积极性明显提高[12]。临床护理操作过程，强化对细微缓解的关注有助于提升护理服务品质，这样对护生专业素养以及应急能力培养有重要帮助，传统的教学模式中以教师亲身示范为主，因为教师讲授的知识面有限，护生被动模仿常容易遗漏一些细微缓解，这样造成护理实践中护生无法有效同家属沟通的问题出现，缺乏自主性以及积极性的行为经常出现[13-14]。而实行体验式教学模式就可以很好的弥补传统教学的不足，在实习带教过程将技能训练中重难点以及细微缓解融入至教案，经合作方式帮助护生体验到自主操作及实践的积极作用，这样不但提高护理质量也提高护生应急能力[15]。案例式教学过程中，护生自主学习后进行演示进一步巩固技能，教师对护生的实践操作评价并总结，对优秀的操作给予鼓励有利于提高护生的积极性，而进行进一步的展示帮助护生不断提高自身技能，从而优化教学策略。

综上所述，在对实习护生的护理带教工作中，应用体验式教学模式具有比常规护理带教更为满意的效果，实现理论知识与实践操作的融合，培养及提高护生专业素养，让实习护生可更好的适应临床护理工作，为优质护理人才培养奠定坚实基础。