BOPPPS教学模式在儿童消化系统疾病临床教学中的运用实践

2023-02-26 23:19周小勤张慧华刘波余仲苏潘云杨芸李中跃胡华建
中国继续医学教育 2023年3期
关键词:本堂教学法食物

周小勤 张慧华 刘波 余仲苏 潘云 杨芸 李中跃 胡华建

消化病学是内科学中不可或缺的一部分,消化内科也是各级医院非常重要的临床科室,因其专业涵盖器官多﹑病种广泛﹑涉及临床知识复杂[1-2]。而儿童消化系统疾病因其病情变化快,儿童表达能力不足等因素涉及的知识面更为复杂,医生对疾病的掌握学习难度大,这就需要充分利用临床教学活动中的小讲座精心补充学习。临床小讲课是一种常用教学方式,在医学临床教学活动中,由科室高年资主治医师﹑讲师,围绕理论教学大纲,结合科室病种特点及学生临床兴趣点﹑疑难掌握点,对临床常见疾病或者特殊病种以授课的方式传授给学生,不仅是对大课教学补充,也从理论结合临床实际角度让学生掌握本专业知识[3-5]。本研究运用BOPPPS 教学模式于临床小讲课,结合儿童消化科疾病特点,进行教学模式探索和创新,并对教学效果进行评估,探索BOPPPS教学法在临床教学中的作用。

1 方法

1.1 一般资料

纳入2020 年10 月—2021 年11 月重庆医科大学附属儿童医院消化科(两江院区),医师规范化培训(简称“住培”)医生为研究对象,两江消化科住培医生为研究对象,学生分为传统教学法组和BOPPPS 教学法组,分批次按传统教学法(n=30)和BOPPPS 教学方法(n=75)进行临床小讲课。传统教学法组年龄22~30 岁,平均(26.63±2.95)岁,男生18 名,女生12 名;BOPPPS教学方法组年龄24~33 岁,平均(27.01±3.14)岁,男生29 名,女生46 名。两组住培医生一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2 方法

教学内容:儿童消化道过敏。此部分考核方式均为出科答题及出科座谈评价该部分教学感受。传统教学法组,按照传统小讲课方式,按照大纲﹑教案进行讲授式教学,教学工具主要为PPT。BOPPPS 教学法组,按BOPPPS 模型,将课堂教学过程规划为6 个阶段(要素),分别是:导入(bridge-in,B)﹑目标(objective,O)﹑前测(pre-assessment,P)﹑参与式学习(partic-ipatory learning,P)﹑后测(post-assessment,P)和总结(summary,S)[6],采用以下模式进行教学。

1.2.1 导入(bridge-in,B)

导入环节的目的是吸引学生注意力,激发学习兴趣,更好的进入学习主题,可采用的策略包括:提出与教学主题相关的问题或案例,讲述一个与主题相关的故事,提供一个吸引人的引言或不寻常的事实,做一个游戏,放一段音频,当下新闻热点等方式。需注意在设计引入部分时,必须使引入点与教学知识点及教学目标具有强逻辑关系[7],也就是要紧扣目标﹑直击目标,该部分结构还需短小精悍﹑切勿带偏题。在“消化道食物过敏”讲题中,选择一例身边朋友的典型消化道食物过敏(食物蛋白性直肠结肠炎)的孩子案例,身边朋友拉近了距离,让学生觉得疾病其实就与生活息息相关,食物蛋白性直肠结肠炎典型便血的表现,在临床常见但容易误诊,选择该案例可首先抛出问题,学生对这个小朋友的诊断进行选择,给出4 个选项,PPT 给出正确答案,同学们举手示意评估正确率,整个时间控制在2 min 内。

1.2.2 目标(objective,O)

教学目标是教学的核心,学习目标可以让学生明确学习方向﹑聚焦教学范围,清晰明确告诉学生本堂课学习后需要对各知识点掌握的层级要求,具有明确性﹑可达成性和可测量性[8]。教学目标的撰写通常采用ABCD法,A 是主体(谁),B 是行为(将学到什么),C 代表条件(在什么情况下),D 表示程度(学得如何)。目标的设置包括知识目标﹑能力目标和情感目标三个方面。常用的目标层次包括记忆﹑理解﹑应用﹑分析﹑评价﹑创造等。结合本讲题,课堂授课清晰列出本堂课的教学目标,学生运用本堂课学习知识,结合8 大类常见致敏食物,对消化道食物过敏婴儿进行喂养指导。目标以PPT 形式清晰列出,同时提前黑板板书,讲解该部分时结合黑板﹑敲黑板发出声音作为提醒大家。

1.2.3 前测(pre-assessment,P)

前测是在正式讲授本堂课知识前,进行的学情检测,通过前测教师了解学生的兴趣和能力,有助于调整讲课深度和进度。前测应围绕本堂课教学目标和教学内容,采用的方式可以提问﹑测试﹑讨论﹑看图说话等形式[9]。在本堂课的学习中,采用的前测设计的是分组讨论常见致敏食物,每组至少给出4 种你认为的致敏食物,每组派一名代表进行发言的方式。

1.2.4 参与式学习(partic-ipatory learning,P)

参与式学习主要核心是“学”,在本环节中应把关键知识点传授给学生,传授的过程中注重师生互动和生生互动,可以投票反馈﹑头脑风暴﹑合作学习﹑思维导图﹑课题作用等等方式开展,强调主动学习在本环节的重要性[10]。在本堂课的学习中,将8 大类致敏食物以现实中的实物进行展示,让同学们有感性的认识,同时以PPT和图片等形式,将饮食回避的概念引入,回避时间这个知识点是学生需掌握和记忆的知识点,应解释为什么回避时间的原因,同时醒目字体﹑写黑板形式把回避时间写出,回避后替代食物的推荐环节采用投票方式进行,分成母乳喂养和人工喂养两种喂养方式婴儿,对他们出现过敏后替代食物推荐进行投票,选项有继续母乳喂养﹑特殊配方奶喂养等选项。

1.2.5 后测(post-assessment,P)

后测主要用于评估教学效果,帮助及时反思,并对学生掌握情况﹑存在问题进行暴露,根据不同的学习内容﹑掌握维度可以分为以下几个方面,知识理解层面的后测可以采用判断﹑选择﹑问答题等方式,应用分析类的可以运用短文写作﹑问题解决等形式,临床技能等方面的知识点,后测则可以运用评分表﹑实操或作品展示等方式[11]。后测应覆盖全员﹑当堂完成,并且应回扣教学目标,后测若能和前测进行对应,层次升级效果会更加优秀。在本堂课教学设计中,对后测部分紧扣前测问题,致敏食物问题前面各组已经给出答案,结合讲解内容中8 大致敏食物,自行补充缺少的致敏食物种类,同时抽签两类喂养方式,组内分工模拟过敏妈妈﹑婴儿﹑医生小组,对他进行喂养指导建议。

1.2.6 总结(summary,S)

总结是对本堂课要点进行复习,帮助学生整合及消化,同时可在该部分进行预告下节内容。在要点复习时,要做到学生可以打包带走的特点,可以以顺口溜﹑思维导图等方式,做到精炼有力的课堂总结。在本堂课教学设计中,在总结部分将8 大类过敏食物﹑食物回避时间进行顺口溜编写,学生通过该顺口溜,可以掌握本堂课核心知识点。

1.3 观察指标

1.3.1 出科座谈访谈

出科前1 周对拟出科每一批次学生进行访谈,了解学生对两种临床小讲课的兴趣,通过访谈情况进行分析。

1.3.2 出科考核中过敏部分成绩分析

通过对学生出科考核中该部分答题情况进行分析,评估教学效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,因结果2.2 中存在N=0,所以采用了精确检验,使用Kappa 值;计量资料用()表示,采用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的学习兴趣分析

对两组访谈情况进行分析,传统教学法组(n=30)学生很有兴趣﹑比较有兴趣﹑一般兴趣﹑没有兴趣占比分别为33.3%﹑50.0%﹑16.7%和0%,BOPPPS 教学法组(n=75)在四个维度的学习兴趣方面占比分别为53.3%﹑33.3%﹑13.3%和0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组对学习兴趣分析[名(%)]

2.2 两组的出科考核中答题准确率

出科考核中,本部分小讲课内容的考核试题进行正确率分析,BOPPPS 教学法组正确率(75/75,100%),传统教学法组正确率(26/30,86.7%),BOPPPS 教学组正确率高于传统教学法组,两组比较K=0.180,P=0.001,差异有统计学意义,见表2。

表2 两组在出科考核中答题准确率[名(%)]

3 讨论

临床小讲课并不是简单的重复理论课程,对融会贯通式学习技能的要求比较高,强调知识横向联系,通过启发学生思维,培养学生主动探索精神,提高学生解决问题的能力,改进学生的学习效果[12-13]。一节高质量的临床小讲课,与讲者讲课前准备﹑讲课中的技巧把控﹑讲课后的反思总结息息相关。如何在讲课前对学情进行充分掌握,讲者对所讲内容的精心策划和构思﹑好的素材积累和整理﹑制作良好精美的PPT 呈现,课程授课过程中的互动参与﹑氛围营造﹑知识点的清晰讲解﹑重难点突出等的设置和把控,课程结束后的及时测评及反馈﹑讲者的反思总结,环环相扣,才能更好地激发学生的学习积极性,并实现教学相长,提高实习效果和实习生的学习满意度[14]。

儿童消化科是儿内科中一门综合性较强的学科,因涉及胃肠﹑肝病﹑营养三个主要方面,且具有疾病谱多﹑危重和疑难病多等临床特点,在住院医师规范化培训过程中,住培学员和临床实习医师感觉诊治难度较大,因此,需要带教老师积极探求更好的教学方法[15]。传统教学模式中,实习目标不强,且实习学生多是被动接受知识,自主学习能力较差,进一步致使教学质量不高,医学生获取的临床技能较难满足社会需求[16]。由此可知,不断探索与改进教学方法,将理论知识与实际有效结合,对于提高消化科实习生独立思考与解决问题的能力,以及提高教学质量意义重大。观察消化科教学情况发现,目前已出现诸多教学方法,如CBL﹑EBL,各个教学方法都存在一定的优缺点[17]。

BOPPPS 教学模式是北美地区高校教学技能培训机构(instructional skills workshop,ISW)所推崇的一种以有效的教学设计而著称的教学模式[18],与传统教学模式相比,BOPPPS 教学模型更突出参与式学习过程,体现了“以学生为主体,教师为主导”的教育理念,强调学生全方位参与和反馈的闭环式教学模型,并且教学结构清晰易掌握,对新教师具有重要的参考价值[19-20]。BOPPPS 教学模型作为一种注重教学互动和反思的闭环反馈课程设计模式,本质上是对以学生为中心的教与学的实践[6]。王洪伟等[21]探讨BOPPPS 教学模式在神经内科临床教学查房中的应用效果,通过BOPPPS 教学模式与传统教学模式进行对比分析,发现BOPPPS 教学模式能够有效提高学生学习效率和教学质量,自主学习﹑临床思维能力﹑医患沟通以及学习效率上明显提高。周玥等运用BOPPPS 教学法于临床心电图教学中,分析BOPPPS 教学法和传统教学法的区别,发现前者在学习兴趣﹑课程气氛﹑学习成绩优于对照组,提示BOPPPS 教学法能提高医学生学习成绩和学习成效[22]。在儿科临床教学方面,也有学者比较了BOPPPS 教学法与传统教学法的区别,发现儿科临床教学中应用BOPPPS 教学模式可以显著提高学生儿科学理论成绩,改善学生临床实践能力[23]。

文章将BOPPPS 教学模式融入儿童消化系统临床授课中,通过剖析BOPPPS 模型的内涵,结合儿童消化科临床小讲课中课程特点及内容体系,探索该模型在儿童消化系统疾病临床实践教学中的作用。首先选择“儿童消化道食物过敏”作为临床实践教学的主题,根据BOPPPS 六大组成部分进行教案设计,每个部分进行分解阐述﹑实例列举,为实现教学相长提供了良好的案例。同时,本研究采用BOPPPS 教学法与传统教学法相比较,通过量化分析比较,发现BOPPPS 教学法在增进学生学习兴趣,加深学生理解及掌握知识能力,提高量化考核成绩方面,具有优势,后续教学过程中进一步扩大学生人数,开展更好的临床教学实践评估。并且,该方法具有清晰的教学结构,对促进青年教师教学能力﹑培养教师教学思维,具有很好的促进作用。因此,BOPPPS 教学法可以在临床医学教学中进行推广运用。

综上所述,BOPPPS 教学模式提升儿童消化系统疾病临床教学中提升学生学习兴趣,加强理论考核成效,在临床教学其他环节中可借鉴。

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