了解儿童青少年肾结石及护理知识

文/王进 北京市顺义区医院

随着现代生活方式的改变和饮食结构的调整，肾结石在儿童青少年中的发病率逐渐上升。本文将详细探讨儿童青少年肾结石的形成原因，并提供相关护理知识。

为什么儿童青少年会出现肾结石？

原发性肾结石的发生与地理环境、饮食习惯等因素有关。在某些地区，由于地理环境的特点，如山区、沙漠、干旱地区等，或者水质中含钙较高、维生素A 不足等情况，可能导致该地区的人群容易患上肾结石。此外，个人体质和遗传因素也可能是诱发儿童青少年肾结石的重要原因之一。因此，对于这些地区或具有特定遗传背景的人群，应该注意保持健康的生活方式和饮食习惯，以降低肾结石的发生风险。

继发性肾结石的形成与泌尿系统畸形和感染等因素有关。如果儿童的泌尿系统存在畸形，可能导致尿液流动不畅，使尿液浓缩，结晶沉淀形成结石。此外，泌尿系统感染也可能导致细胞脱落，增加结石形成的可能性。这些结石可能在肾脏中逐渐生长，引起疼痛、血尿等症状，甚至可能对肾功能造成损害。因此，对于患有泌尿系统畸形或反复泌尿系统感染的儿童青少年，应该及时就医并接受相应的治疗，以预防结石形成，保护肾脏健康。

儿童青少年缺钙是导致肾结石的一个重要原因。当钙质不足时，甲状旁腺素分泌会增加，进而加速骨骼中钙质的释放。这些钙质被肾脏重新吸收，而肾脏对钙的再吸收增加，同时减少对磷的再吸收，导致血液中的钙质浓度急剧上升，而过多的钙质只能通过尿液排出体外。同时，尿磷的含量也会相应增加，这增加了形成肾结石的风险。因此，保持儿童青少年钙质的充足摄入，对于预防肾结石的发生至关重要。

儿童青少年肾结石的症状

儿童青少年肾结石的症状与成年人相似，主要表现为血尿、疼痛、排尿异常等。

血尿：肾结石摩擦肾盂、输尿管等黏膜，容易导致黏膜损伤出血，可能看到明显的肉眼血尿，或者镜下血尿。

疼痛：如果肾结石较小，儿童青少年可能表现为腰部轻微疼痛；如果肾结石较多、偏大，则可能表现为腰背部自上而下、剧烈的刀绞样疼痛，疼痛可以向下腰部及侧腹部放射，有时可以放射至大腿内侧。部分儿童青少年疼痛的同时还会伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白等症状。

排尿异常：肾结石掉落到输尿管末端时，形成尿路梗阻，部分儿童青少年可能出现尿频、尿急、排尿不畅，或者有反复大便、里急后重的感觉。

其他症状：肾结石可能会引起肾盂肾炎，肾结石阻塞到输尿管中，引起继发的上尿路感染，也可能出现腰痛、发热、心率加快等症状。

儿童青少年肾结石的常见并发症

石街：当多个结石堆积在输尿管中，可引起排尿不畅，造成梗阻，导致输尿管扩张、肾积水，严重时可形成石街。石街是肾结石的一种严重并发症，需要紧急处理，以避免对肾脏造成进一步的损害。

肾绞痛：肾结石在泌尿道内移动，刺激输尿管或肾盂黏膜，可能导致肾绞痛，表现为腰部或上腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

败血症：肾结石合并感染时，可引起败血症。败血症是一种严重的全身性感染，可导致高热、寒战、呼吸急促等症状，甚至危及生命。因此，及时治疗肾结石感染是非常重要的。

感染性休克：当败血症严重到一定程度，可引发感染性休克。感染性休克是一种危及生命的并发症，可出现血压下降、呼吸急促、神志不清等症状。此时需要紧急治疗，包括抗感染、补充血容量、纠正酸碱平衡等措施。

肾脏损伤：长期存在的肾结石可能导致肾脏损伤，出现肾萎缩、肾功能不全等症状。严重的肾脏损伤可能导致肾脏切除或需要长期的透析治疗。

儿童青少年肾结石的治疗方法

药物治疗：出现肾绞痛和腰痛的患者，可服用止痛药物和解痉药物，此类药物可以缓解疼痛。止痛药可以选择非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠和吲哚美辛；解痉药物可以服用硫酸阿托品或山莨菪碱（建议在医生的指导下服用药物）。

体外碎石治疗：当肾结石直径在2cm 以内，可以选择体外碎石治疗。此治疗方式主要是在体外用冲击波将结石粉碎，后结石随尿液排出。这种治疗方式创伤小，可以很快恢复出院。

手术治疗：结石负荷大或者存在解剖异常的患者，体外碎石治疗是不合适的，需要通过输尿管镜、皮肾镜、腹腔镜或开放手术取出结石。

儿童青少年肾结石的护理知识

多饮水：保持充足的水分摄入是预防肾结石的关键。不同年龄段的儿童青少年每天饮水量有所差异，确保每天尿量＞1.5L。充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少晶体和结石的形成。

低盐饮食：限制盐的摄入量有助于降低尿液中钙的浓度，从而减少钙盐沉积和结石形成的风险。建议7～10 岁儿童每日盐摄入不超过4g，11～17 岁青少年每日盐摄入量不超过6g。

避免高蛋白饮食：高蛋白饮食是肾结石形成的一个危险因素。为了预防结石复发，应控制蛋白质的摄入量，尤其是动物性蛋白质。同时，尽量选择低脂、低糖的蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类等。

保持正常的钙摄入量：适量的钙摄入对预防肾结石形成是必要的。钙是构成骨骼和维持正常生理功能所必需的矿物质。建议从食物中摄取适量的钙，如牛奶、酸奶、小鱼干等。

适当运动：适当运动有助于提高新陈代谢，促进尿液排出，减少晶体和结石的形成。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并保持一定的运动强度和时间。

肾结石成人较为常见，儿童青少年发病率较低，但是近年来其发病率有上升的趋势，需要提高重视程度，并根据儿童青少年肾结石的特点进行针对性治疗干预，实施有效的护理措施，这样才能提高治疗效果。