儿科护理科普课堂——小儿过敏性紫癜

文/郑燕妮 四川大学华西第二医院

小儿过敏性紫癜是学龄期儿童的常见病，主要发生在下肢远端及踝关节周围，会有关节肿胀、皮肤紫癜及消化道出血、肾炎等多种症状体征。小儿过敏性紫癜是自身免疫性疾病，诱发因素较多，包含药物过敏、食物过敏及感染等。不同诱因导致的小儿过敏性紫癜病情不一样，身心舒适度也不一样，但均会对儿童身心健康、生命安全造成威胁。为提高小儿过敏性紫癜的治疗效果，需做好护理工作。

饮食护理

饮食是儿童补充营养的主要途径，科学合理的饮食不仅能够让儿童补充营养，还可在儿童治疗、预防疾病中发挥显著作用。不同类型儿童应采用不同饮食指导，如儿童在尚未明确诱因、出血并未得到有效控制之前，必须禁食禁饮，在病情改善及诱因明确后可提供全流质饮食，尽量以符合儿童需求且不诱发过敏、营养丰富的饮食为主，基于儿童病情，从全流质饮食逐步过渡成普通食物。若儿童存在尿蛋白，饮食必须严格遵循低盐及低蛋白原则， 在尿蛋白转阴后，可恢复正常饮食，但仍要以优质蛋白质摄入为主。整体饮食原则是清淡、营养、维生素多、好消化，性质是流质食物、软烂食物，方便儿童吸收消化。若儿童有禁食食物，需贴标记反复强调，让家长掌握这一情况，保证儿童饮食科学合理安全。

皮肤护理

患儿主要症状是皮肤紫癜，应密切监测皮肤变化，评估病情。皮肤评估的内容有：原发皮疹的形态、数目、大小、颜色、部位，是否有继发损害，还需观察皮疹是否存在反复。在儿童治疗期间，帮助儿童维持皮肤清洁，禁止皮肤抓挠伤及擦伤。若发现皮肤破溃，需第一时间处理皮肤问题，改善皮肤状态，预防皮肤出血及皮肤感染。注射治疗时，需选择无紫癜表现部位注射，禁止紫癜部位皮肤受损。需帮助儿童穿柔软、舒适、透气衣服，尽量选择全棉衣服，帮助儿童养成良好的卫生习惯，经常更换衣服，尤其是贴身衣服。此外，还需做好儿童病房管理，如床单、被褥必须勤更换，保证其清洁干燥；及时清洁床铺上的碎屑与脏污，避免儿童与不明物质接触，尤其是不明过敏原。

腹痛护理

部分患儿入院时存在明显腹痛症状，需及时指导患儿卧床休息，提醒家长做好监督工作，强调充分卧床休息对腹痛缓解的积极作用。积极安抚患儿情绪，提供精彩绘本、可爱玩具、有趣物品吸引其注意力，稳定儿童情绪，提高儿童的疼痛耐受程度，减轻儿童腹痛症状。密切评估儿童的腹痛症状包括观察疼痛部位、明确疼痛性质及疼痛程度，还要记录疼痛时间，对腹部实施适当加压，分析腹部是否存在压痛、包块、肌紧张等症状，观察儿童是否有呕吐与血便，一旦发现异常，第一时间告知医生，辅助医生抢救儿童。密切监测儿童的大便情况，包括量、性状、颜色等，及时发现肠梗阻及肠套叠等严重并发症。对于腹痛儿童，禁止热敷腹部，避免胃肠黏膜出血症状加重。

小结

小儿过敏性紫癜治疗期间需做好护理工作，需积极通过护理改善儿童的身心状态，加快儿童的康复速度，降低疾病复发率。