青少年脊柱侧弯的预防与治疗知识

文/蔡晓辉 上海市嘉定区中医医院

随着高科技的发展，电子产品日趋丰富，不断充斥着青少年的日常生活，导致其长时间宅在家中玩手机、刷视频。再加上孩子们的学业越来越重，需要整天在课桌旁保持长时间的学习。这就容易导致各种不良坐姿的出现，加上缺乏体育锻炼，腰背部肌肉长期得不到增强，从而很容易发生青少年脊柱侧弯。下面通过问答的形式，带您了解脊柱侧弯。

什么是青少年脊柱侧弯？

脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱的1 个节段或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，呈现出脊柱三维畸形。国际脊柱侧凸研究协会将其定义为：患者采取站立正位时，用Cobb法测量站立正位X 线片的脊柱侧方弯曲，如脊柱侧凸的角度＞10°则为脊柱侧弯。弯曲的脊柱可呈现出“S”形或“C”形状态。

为什么会发生脊柱侧弯？

坐立姿势不良：这是目前导致青少年发生脊柱侧弯的最主要原因。因为青少年学习压力大，大部分时间需要坐在教室里听课、学习，由于过于劳累或者长时间的不良坐姿，久而久之，就会导致越来越多的青少年发生脊柱侧弯。

处于成长发育阶段：青少年时期，躯干肌还处于比较薄弱的状态。

长时间运动不足：沉迷于居家玩手机，缺乏体育锻炼。

营养供应不足或不均衡：青少年生长发育快，如果营养供应不足，或者不能均衡膳食，很可能会由于钙质的缺乏而导致脊柱发育变形。

如何早期发现脊柱侧弯？

青少年是否存在脊柱侧弯，首先应该从症状上进行判断：①比较孩子的双肩是否等高，脊柱侧弯会出现双肩不等高的表现。②双侧肩胛骨是否对称，脊柱侧弯会导致肩胛骨高低不对称。③自然状态下会发现孩子一侧腰部有褶皱皮纹，另一侧没有或较轻。④自然状态下会观察到孩子的骨盆发生了倾斜，从而导致两侧下肢不等长。⑤孩子身体向前弯曲时，背部凸起的“剃刀背”外形。⑥如果是女孩，会发现孩子的裙摆一侧高一侧低，不在同一水平线上。⑦自然状态下会发现孩子两侧的髋部高低也不等。⑧从后面观察，会发现孩子肘、腰之间的距离不相等。

青少年脊柱侧弯矫正的黄金时期是什么时候？

青少年时期是身体的快速发育期，也是脊柱侧弯矫正的黄金时期。一般青少年脊柱侧弯多在5～6 岁发生，11～17 岁不断发展，停止于18～20岁。所以，通过上述发展进程中可以看出，5～6 岁、11～17 岁两个阶段，可视为是脊柱侧弯矫正的黄金时期。

青少年脊柱侧弯矫正的措施有哪些？

要根据青少年侧弯的角度，选择合适的矫正方法。一般根据cobb 角（脊柱侧弯的角度）确定。

cobb 角10°～20°：可选择运动康复。青少年可适当地进行腰背部肌肉的锻炼，改善轻度脊柱侧弯，并定期复查。如果cobb角每年增加超过5°，家长应该带孩子去医院接受正规检查，并在医生的建议下佩戴矫形器。

cobb 角20°～45°：需佩戴矫形器进行矫正，同时配合运动锻炼进行矫正。

cobb 角超过45°：通过锻炼及佩戴矫形器治疗效果不佳，且侧弯角度进展过快时，应及时采用手术治疗。手术主要采用内固定技术矫正脊柱侧弯（通过螺钉和棒等），手术目的是恢复青少年脊柱正常或接近正常的生理曲度，从而改善肺功能，减少并发症发生。

青少年佩戴矫形器需要多长时间？

原则上，佩戴脊柱侧弯矫形器需要至青少年骨骼发育成熟为止，或者根据青少年脊柱复查的情况综合评定后，予以调整。但是，在实际使用中，佩戴矫形器的时间因人而异，要根据患者年龄、侧弯角度、身体状况等综合评定。需要注意的是青少年停止使用矫形器是一个逐步的过程，可通过逐渐减少佩戴时间，直至停止。这个过程大概需要持续1～2 年的时间。

3D 打印脊柱侧弯矫形器有哪些优势？

3D 打印矫形器是通过三维扫描仪获取青少年体表数据与青少年患者的影像资料，结合青少年患者的实际情况和生物力学进行综合分析，然后经过计算机设计制订出个体化及舒适的侧弯矫形器。相比传统矫治器，重量更轻，透气性更强，而且还有利于减少青少年皮肤软组织的损伤等。所以，3D 打印矫形器更符合人体生理特点及脊柱侧弯矫正的需求，矫正效果更加明显。

青少年脊柱侧弯术后并发症有哪些？

脊髓损伤：术后家属要密切观察孩子的下肢感觉及活动状态，如发生下肢感觉迟钝或活动受限，应立即通知医生。

肺炎、肺不张：术后应给予吸氧以保持呼吸道通畅，鼓励患儿战胜疼痛，多咳嗽，并协助其排痰。

早期不治疗，青少年脊柱侧弯会产生什么后果？

脊柱侧弯会影响青少年正常发育。短时间站立就会出现腰背疼痛、坐立疲劳。脊柱侧弯严重的青少年，还会导致胸腹部脏器受挤压而出现畸形。由于早期未得到及时治疗，在发育成熟后会导致矫正困难。给青少年造成严重的心理负担，如自卑、抑郁、焦虑、孤僻等。未来，青少年还可能会由于形象问题，影响其正常就业，或者遭受不公正的待遇。

如何预防青少年脊柱侧弯？

①合理安排学习时间，劳逸结合，避免长时间坐在课桌旁。②上课或平时学习应保持良好的坐姿（坐姿要挺拔），书桌高度与座椅的高度要适宜。③坚持体育锻炼，以增强腰背部肌肉力量。④尽量避免使用单肩包，尽量让双肩受力平衡。⑤在饮食上应做到不挑食，尽量达到营养均衡。青少年正处于长身体阶段，必要时可进行适当补钙，以增强骨骼发育。⑥注意走路姿势。日常走路时注意昂首挺像，避免低头哈腰。⑦对于轻度脊柱侧弯的青少年，可以及时给予脊柱保护措施。