乳腺癌术后上肢淋巴水肿运动疗法干预研究范围综述

刘璇璇，李洁琼，汤逸蘋，高雅，张蜜

·科研综述·

乳腺癌术后上肢淋巴水肿运动疗法干预研究范围综述

刘璇璇1，李洁琼2*，汤逸蘋1，高雅1，张蜜2

1.陕西中医药大学护理学院，陕西 710061；2.西安交通大学第一附属医院

综述了缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的运动疗法研究现状，主要包括有氧运动、抗阻力运动，传统体育运动，旨在为临床缓解患肢肿胀治疗提供参考，以提升治疗效果。

乳腺癌；上肢淋巴水肿；运动疗法；综述

乳腺癌的发病率和死亡率在女性多发癌症中已处于首位，严重威胁全球女性健康[1]。根据流行病学数据显示，乳腺癌患病女性平均年龄为45～55岁，呈现年轻化趋势[2]。当前主要以手术治疗为主，上肢淋巴水肿是术后最严重的并发症之一，多在术后数年起病，严重影响患肢肢体功能，同时也对病人心理状况有一定影响[3]。目前对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗没有明确的方法，不能根治，在临床多采用中西医结合的方法进行治疗，争取最大限度恢复病人患肢运动功能和缓解水肿状况。研究表明，运动疗法能有效缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿，并且通过多方面临床研究也证明了运动疗法的实用性和有效性[4⁃6]。

1 文献检索方法

1.1检索策略以“乳腺癌/乳腺恶性肿瘤/乳腺肿瘤”“上肢淋巴水肿/淋巴水肿/上肢肿胀”“运动/锻炼/抗阻力运动/有氧运动/力量训练/运动疗法”为中文检索词，以“breast neoplasms/neoplasm,breast/breast tumors”“lymphedemas/breast cancer related lymphedema/breast cancer lymphedemas“kinesiotherapy/exercise therapy/movement/resistance training/strength training/exercises/physical activity/physical exercise”为英文检索词，系统检索中国知网（CNKI）、万方知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase、Web of Science数据库，检索时使用主题词和自由词相结合的方法，同时辅以手工检索，并且对纳入文献的参考文献进行回溯分析，检索时限为2010年1月1日—2021年12月31日。

1.2文献纳入与排除标准纳入标准：研究对象为乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿的病人；年龄≥18岁；文献类型包括关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿运动疗法的干预研究、调查研究、观察研究、综述、Meta分析、证据总结等；证据类型文献包括指南、证据总结，专家共识等；有明确的疗效评价标准。排除标准：重复出现的文献；无法获取全文的文献；与乳腺癌术后上肢淋巴水肿运动疗法干预无关的文献；无明确研究结果或结论的文献。

1.3文献质量评价标准初次检索得到文献2 813篇，将检索出的文献导入Note Express进行整理，通过文献查重筛选后得到文献1 568篇，由2名研究人员通过浏览文献题目和摘要，根据纳排标准对检索文献进行筛选和剔除，通过筛选后最终纳入文献37篇，其中中文文献14篇，英文文献23篇。对所选文献进行质量评价时，指南质量评价采用“临床指南研究与评价系统Ⅱ”，系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验等采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价工具（2016版）”。

2 乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿病因与诊断标准

乳腺癌病人在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的发生率为6%～62%[7]，其发病机制目前还未明确，现有的研究主要集中在先天性因素与后天性因素两个方面。研究表明，部分乳腺癌病人可能存在先天性淋巴泵功能储备不足的现象，而病人在术中行腋窝淋巴结清扫后，会进一步加重输出淋巴的后负荷，从而引发更加严重的淋巴水肿[8]。后天性因素则与乳房切除术导致的淋巴回流不畅、术后放疗、术后未及时开展功能锻炼、术后感染等密切相关[9]。此外，手术时病人体重超重、手术后体重增加、护士皮肤穿刺不当等也是上肢淋巴水肿发生的危险因素[10]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断使用九点测量法，分别在指根关节、虎口、腕部、肘关节及其上下各1/3、2/3、腋窝处进行测量，测量数据显示在任意部位的周径较健侧增加≥2 cm为水肿[11]。根据国际淋巴学协会2013年的标准将淋巴水肿分为4级[12]，0级：无明显水肿，长期患肢沉重紧缩感，从外表看患侧与健侧的肢体并没有明显的变化；1级：加压时出现凹陷性水肿，在抬高时消退；2级：皮肤硬实，没有凹陷性水肿，皮肤增厚改变，毛发丧失，指甲改变；3级：皮肤呈象皮肿，极度增厚，伴有巨大皱褶，或者有血栓压迫淋巴，有癌症的复发转移。

3 乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿运动疗法

3.1有氧运动

3.1.1北欧式健走北欧式健走是一种快走运动，其原理是利用步行杆，在行走过程中摆动躯干和上肢，扩大其运动范围和增强全身肌肉耐力，实施北欧式健走练习期间，手的开放和关闭周期交替存在，会产生“泵送效应”，从而实现收缩上肢肌肉来改善淋巴和血液循环的目的。因此，北欧式健走目前被普遍用于预防和治疗上肢淋巴水肿[13]。Blasio等[14]在研究中验证10周北欧式健走、北欧式健走+ISA方法（单独或结合一系列为乳腺癌幸存者创建的练习）、独自行走和步行+ISA方法对乳腺癌幸存者上肢周长和全身水分的影响，结果显示，相较于普通步行方法，北欧式健走与ISA方法结合的运动处方能够有效预防发病和治疗轻度上肢淋巴水肿。Malicka等[15]在研究中也进一步证实了北欧式健走对于缓解上肢淋巴水肿的安全性和有效性，观察组病人在接受8次北欧式健走训练后，病人上肢淋巴水肿程度得到了改善，并未加剧上肢淋巴水肿的症状。Jönsson等[16]通过研究再次证实北欧式行走对于乳腺癌上肢淋巴水肿病人是安全可行的。可见，北欧式健走可以有效缓解乳腺癌术后淋巴水肿的发展，并且减轻病人症状。当前关于北欧式健走缓解淋巴水肿的研究主要在国外开展，国内学者对于此类运动的研究较少，未来研究中可以将北欧式健走应用于相关研究，为后期运动指导方案提供新的思路。

3.1.2水疗法水疗法是一种利用水特性的体育锻炼，在应用过程中是将肩部以下浸入水中，借助静水压促进全身淋巴流动从而减缓症状[17]。水疗法可以激活肌肉泵，并且水的静水力可以直接改善淋巴循环[18]。Deacon[19]在研究中将常规速度的水上运动与改良的慢节奏水上运动进行对比研究，研究结果显示受试者在进行缓慢水上运动之后手臂体积缩减效果显著，该研究表明慢节奏的水上运动比常规水上运动更加有效。Letellier等[20]在研究中也证实了水疗法对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人的有效性。Ali等[21]研究中纳入50例乳腺癌上肢淋巴水肿病人，对照组接受常规陆地训练，干预组在对照组基础上进行为期8周的水疗法，结果发现水疗阻力运动可以有效降低术后淋巴水肿的肢体容积和疼痛强度，并改善肩关节活动度。在Dionne等[22]研究中病人进行了6周的水上运动后发现上肢淋巴水肿的体积也显著缩小。水疗法作为当前缓解上肢淋巴水肿的新方法，虽有文献验证了其对于改善上肢水肿的有效性，但对于水疗法的安全性和推广前景目前还存在一些争议[23]，专家建议伤口未愈合病人减少水疗法，避免感染，同时严重水肿病人不建议进行水疗法，所以水疗法的实施效果还需要更多的研究去验证。

3.1.3瑜伽练习瑜伽练习被认为是补充疗法的一部分，也是体育锻炼的一种，它基于冥想、放松、呼吸、伸展和姿势控制进行练习，从而达到改善肌肉和关节状态的目的。既往研究表明，瑜伽练习对于减轻肢体疼痛，缓解肢体肿胀有较好的疗效[24⁃25]。Wei等[26]研究中乳腺癌上肢淋巴水肿病人通过8周的瑜伽干预后发现，病人淋巴水肿状况、肩部活动范围和脊柱活动度显著改善。Narahari等[27]通过文献研究发现连续练习瑜伽3个月后，病人上肢水肿体积从2.4 L减少到1.2 L，运动范围和疼痛强度也有所改善。Loudon等[28]使用瑜伽研究对于乳腺癌上肢淋巴水肿病人患肢肩部和脊柱活动的影响，研究表明瑜伽训练具有改善患肢活动度的疗效。Saraswathi等[29]系统回顾了瑜伽疗法在乳腺癌幸存者中对控制淋巴水肿、增加活动范围和生活质量的效果研究，研究结果表明瑜伽对于控制淋巴水肿、增加活动范围和提高生活质量均有积极影响，且乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人进行瑜伽疗法依从性较好。

3.1.4舞蹈锻炼舞蹈锻炼也是当前缓解乳腺癌上肢淋巴水肿的辅助治疗方式。Şener等[30]研究普拉提运动对乳腺癌病人治疗后淋巴水肿严重程度、握力、肩部功能的影响，并将普拉提运动的有效性与标准淋巴水肿物理治疗的有效性进行比较，对照组病人实施标准淋巴水肿物理治疗方法，干预组病人每周3 d、每日1 h锻炼，干预8周后发现普拉提组病人淋巴水肿程度降低，上肢功能改善程度优于对照组，表明普拉提运动对改善淋巴水肿能够发挥更大的疗效。廖妍妍等[31]对52例乳腺癌上肢淋巴水肿病人采用自编的上肢运动操，干预3周后1例病人重度水肿转为中度，9例病人中度水肿转为轻度。唐甲竹等[32]研究中将120例乳腺癌上肢淋巴水肿病人分为2组，对照组行常规乳腺癌术后护理并嘱其按时功能锻炼,观察组除行常规乳腺癌术后护理外并教其做有氧恢复操，术后第6天开始功能锻炼，结果显示观察组恢复时间平均43.3 d，淋巴水肿轻度3例，中度0例，对照组恢复时间平均61.7 d，其中淋巴水肿轻度17例，中度6例，有氧健身操干预后可以有效缩短病人恢复时间，降低淋巴水肿的发生率。普拉提或健身操锻炼在一定程度可以有效管理上肢淋巴水肿症状，但目前对于舞蹈锻炼的研究较少，后期可以探索多形式运动相结合的干预效果研究。

3.2抗阻运动抗阻运动作为乳腺癌术后常见的康复锻炼方式之一，是病人自身通过对抗阻力达到增长肌肉和力量的运动，其可以刺激肌肉的收缩进而促进淋巴流动，减轻患肢淋巴水肿。研究表明，抗阻运动在乳腺癌术后病人的康复中发挥着积极作用[33⁃34]。赵妮霞等[35]研究中将乳腺癌上肢淋巴水肿病人分为2组，对照组进行针对性护理，干预组在针对性护理基础上使用哑铃和弹力带进行抗阻训练，同时辅助胸式呼吸锻炼，干预3个月后显示，抗阻运动可以有效缓解病人上肢感染、上肢淋巴水肿情况，改善上肢功能。梁菲菲[36]研究中对乳腺癌上肢淋巴水肿病人应用渐进式阻力运动，主要包括仰卧推举、哑铃耸肩、哑铃扩胸、弹力阻力带侧平举等，研究发现渐进式阻力运动可以有效缓解上肢淋巴水肿和提高病人生活质量。Soriano等[37]将乳腺癌上肢淋巴水肿病人分为2组，将有氧运动和抗阻运动结合进一步验证治疗的有效性，对照组接受有氧运动，干预组在有氧运动的基础上结合为期12周的抗阻力运动，研究显示干预组病人上肢肿胀程度得到了有效缓解，表明二者结合后可以进一步提高治疗的有效性。Schmitz等[38]将154例乳腺癌术后淋巴水肿病人分为2组，对照组接受常规功能锻炼，干预组在常规锻炼基础上用哑铃或阻力机器进行上半身训练（坐排、仰卧哑铃按压、横向或前部抬高、二头肌卷曲和三头肌俯卧撑），通过13周的阻力运动，干预组病人上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组。也有研究表明，乳腺癌术后淋巴水肿的病人进行缓慢性举重运动，可以减轻患肢水肿[39]。李嘉宝等[40]研究也证实，适度的渐进式阻力训练可以有效减轻病人淋巴水肿状况。目前，国内外抗阻运动治疗上肢淋巴水肿的研究较多，表明适度开展抗阻力运动是有效且安全的，但运动方案多是研究者根据自身经验定制，并未充分考虑该运动方案的个体化原则，且多是验证某一种阻力运动方案是否有效，未根据病人淋巴水肿分级标准制定科学化的运动方案，运动方案的制定未有统一标准，无法科学验证运动方案的适用人群。

3.3传统体育运动

3.3.1太极拳太极拳是我国传统体育运动，注重身心合一，以达到疏通经络的目的。太极拳刚开始是应用于心血管疾病和老年人[41]，近年来开始用于缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿。吕峰等[42]将57例乳腺癌术后病人分为2组，对照组进行常规康复锻炼，观察组在常规康复锻炼的基础上辅以太极拳和肌内效贴治疗，分别在病人治疗前及治疗后8 d、24 d、40 d测量病人上肢周径的变化，结果显示观察组病人淋巴水肿缓解程度显著优于对照组。刘红等[43]文献回顾研究表明，太极拳锻炼对于乳腺癌术后肩关节出现功能障碍的病人有良好的治疗效果，通过太极拳运动的旋转和多范围的运动，可以增强肩关节的功能，对于后期病人康复发挥较好的作用。晏利姣等[44]研究发现，乳腺癌病人通过练习太极拳可以有效改善病人肩关节活动度，降低上肢功能障碍。肖红等[45]将66例乳腺癌术后病人分为有氧健身操组和太极拳组各33例，术后15 d、3个月、6个月评价病人上肢功能，结果显示随访6个月后上肢功能评分太极拳组显著高于有氧健身操组，表明对于乳腺癌术后淋巴水肿病人，进行太极拳训练可以有效改善上肢功能。Fong等[46]在研究中将有太极拳锻炼经验的11例乳腺癌术后病人作为观察组，12例无经验病人作为对照组，观察组使用18种形式的太极拳锻炼约6 min，对照组进行常规锻炼，结果显示观察组病人患肢上臂、肘部、前臂和手腕的周长缩小。Tao[47]在荟萃研究中也证实太极拳可以作为乳腺癌病人的辅助治疗方式，并有一定疗效。

3.3.2八段锦八段锦作为中医康复的一种重要手段，具有调节脏腑机能、行气活血、治未病、改善预后的作用[48]。八段锦主要应用于颈椎病、慢性疾病、老年人功能改善的康复中[49⁃50]，近年来逐渐应用于心理和癌症研究中[51]。张少群等[52]在研究中将八段锦应用于乳腺癌术后淋巴水肿的治疗，对照组接受常规锻炼方式，干预组在常规锻炼基础上开展向心性按摩和八段锦锻炼，结果显示放疗后1个月干预组病人上肢淋巴水肿发展程度明显低于对照组，患肢康复功能优于对照组。何桂娟等[53]研究中将乳腺癌术后病人分为2组，对照组接受常规护理，干预组实施分阶段八段锦练习，结果显示术后1个月干预组患侧肢体功能完全恢复病人为96.8%,对照组为75.8%；术后3个月时两组患侧肢体功能完全恢复病人分别为100.0%和81.8%。太极拳和八段锦作为我国传统的体育运动之一，动作简单易于掌握，有着广泛的群众基础，病人锻炼依从性高。我国传统体育运动对于缓解上肢淋巴水肿有一定作用，但研究较少，对于太极拳和八段锦的内在效益没有得到充分的认识，未来研究中仍需要不断探索。

4 小结

目前，对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗还没有明确有效的方法，但运动疗法是缓解该临床问题的关键方法，但因运动方式多样且主观性太强，尚未能确定治疗上肢淋巴水肿的最佳运动处方，病人不能根据自己的锻炼需求寻找最有利的运动方式。因此，应根据上肢淋巴水肿病人的具体要求编制科学有效的运动处方，在编制运动处方时也要关注病人个体差异，给病人提供科学、规范的运动处方，提高临床治疗的有效性。

[1] 刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1-14.

[2] PICON-RUIZ M,MORATA-TARIFA C,VALLE-GOFFIN J J,.Obesity and adverse breast cancer risk and outcome:mechanistic insights and strategies for intervention[J].CA:a Cancer Journal for Clinicians,2017,67(5):378-397.

[3] 侯胜群,陆箴琦,裘佳佳,等.乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展[J].护理学杂志,2019,34(16):19-21.

[4] 曹湾,黄小蓓,邹全庆,等.围术期渐进式综合康复干预对乳腺癌患者上肢功能及心理的影响[J].中国康复医学杂志,2021,36(6):731-734.

[5] 肖志平,付秀根,汤智伟,等.等速肌力训练联合肌内效贴治疗对乳腺癌根治术后放疗副反应的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(3):251-253.

[6] BOK S K,JEON Y,HWANG P S.Ultrasonographic evaluation of the effects of progressive resistive exercise in breast cancer-related lymphedema[J].Lymphatic Research and Biology,2016,14(1):18-24.

[7] 吴兆佩,戈含笑,高谦,等.空气压力波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效分析[J].中华保健医学杂志,2021,23(1):65-67.

[8] 韩亚鹏,席向阳.125例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[J].新疆医学,2022,52(1):86-88.

[9] HE L,QU H L,WU Q,.Lymphedema in survivors of breast cancer[J].Oncology Letters,2020,19(3):2085-2096.

[10] ARRAULT M,VIGNES S.Facteurs de risque de développement d'un lymphoedème du membre supérieur après traitement du cancer du sein[J].Bull Cancer,2006,93(10):1001-1006.

[11] MCLAUGHLIN S A,WRIGHT M J,MORRIS K T,.Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection:objective measurements[J].Journal of Clinical Oncology,2008,26(32):5213-5219.

[12] GODOY J M P,SILVA S H,GODOY M F G.Sensitivity and specificity of combined perimetric and volumetric evaluations in the diagnosis of arm lymphedema[J].Prague Medical Report,2007,108(3):243-247.

[13] GONZÁLEZ CASTRO C.Brief overview of the benefits of Nordic Walking in the treatment of primary and secondary lymphoedema[J].European Journal of Lymphology and Related Problems,2013,24(69):28-30.

[14] BLASIO A D,MORANO T,BUCCI I,.Physical exercises for breast cancer survivors:effects of 10 weeks of training on upper limb circumferences[J].Journal of Physical Therapy Science,2016,28(10):2778-2784.

[15] MALICKA I,STEFAŃSKA M,RUDZIAK M,.The influence of Nordic walking exercise on upper extremity strength and the volume of lymphoedema in women following breast cancer treatment[J].Isokinetics and Exercise Science,2011,19(4):295-304.

[16] JÖNSSON C,JOHANSSON K.The effects of pole walking on arm lymphedema and cardiovascular fitness in women treated for breast cancer:a pilot and feasibility study[J].Physiotherapy Theory and Practice,2014,30(4):236-242.

[17] MARCHICA P,D'ARPA S,MAGNO S,.Integrated treatment of breast cancer-related lymphedema:a descriptive review of the state of the art[J].Anticancer Research,2021,41(7):3233-3246.

[18] AMEDORO A,BERARDI A,CONTE A,.The effect of aquatic physical therapy on patients with multiple sclerosis:a systematic review and meta-analysis[J].Multiple Sclerosis and Related Disorders,2020,41:102022.

[19] DEACON R.Does the speed of aquatic therapy exercise alter arm volume in women with breast cancer related lymphoedema?A cross-over randomized controlled trial[J].Brazilian Journal of Physical Therapy,2019,23(2):140-147.

[20] LETELLIER M E,TOWERS A,SHIMONY A,.Breast cancer-related lymphedema:a randomized controlled pilot and feasibility study[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation,2014,93(9):751-759;quiz 760-761.

[21] ALI K M,EL GAMMAL E R,ELADL H M.Effect of aqua therapy exercises on postmastectomy lymphedema:a prospective randomized controlled trial[J].Annals of Rehabilitation Medicine,2021,45(2):131-140.

[22] DIONNE A,GOULET S,LEONE M,.Aquatic exercise training outcomes on functional capacity,quality of life,and lower limb lymphedema:pilot study[J].Journal of Alternative and Complementary Medicine,2018,24(9/10):1007-1009.

[23] YEUNG W,SEMCIW A I.Aquatic therapy for people with lymphedema:a systematic review and Meta-analysis[J].Lymphatic Research and Biology,2018,16(1):9-19.

[24] OLSSON MÖLLER U,BECK I,RYDÉN L,.A comprehensive approach to rehabilitation interventions following breast cancer treatment--a systematic review of systematic reviews[J].BMC Cancer,2019,19(1):472.

[25] BAUMANN F T,REIKE A,HALLEK M,.Does exercisehave a preventive effect on secondary lymphedema in breast cancer patients following local treatment?A systematic review[J].Breast Care，2018，13(5):380-385.

[26] WEI C W,WU Y C,CHEN P Y,.Effectiveness of Yoga interventions in breast cancer-related lymphedema:a systematic review[J].Complementary Therapies in Clinical Practice,2019,36:49-55.

[27] NARAHARI S R,AGGITHAYA M G,THERNOE L,.Yoga protocol for treatment of breast cancer-related lymphedema[J].International Journal of Yoga,2016,9(2):145-155.

[28] LOUDON A,BARNETT T,PILLER N,.The effects of yoga on shoulder and spinal actions for women with breast cancer-related lymphoedema of the arm:a randomised controlled pilot study[J].BMC Complementary and Alternative Medicine,2016,16(1):343.

[29] SARASWATHI V,LATHA S,NIRAIMATHI K,.Managing lymphedema,increasing range of motion,and quality of life through Yoga therapy among breast cancer survivors:a systematic review[J].International Journal of Yoga,2021,14(1):3-17.

[30] ŞENER H Ö,MALKOÇ M,ERGIN G,.Effects of clinical Pilates exercises on patients developing lymphedema after breast cancer treatment:a randomized clinical trial[J].The Journal of Breast Health,2017,13(1):16-22.

[31] 廖妍妍,王蓓,王莉莉,等.上肢运动操改善乳腺癌淋巴水肿患者上肢功能的效果观察[J].中华护理教育,2018,15(3):223-226.

[32] 唐甲竹,刘亚琴,张卉蕾,等.有氧恢复操对乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿及促进上肢功能恢复的影响[J].现代护理,2007,13(3):197-198.

[33] WANCHAI A,ARMER J M.Effects of weight-lifting or resistance exercise on breast cancer-related lymphedema:a systematic review[J].International Journal of Nursing Sciences,2019,6(1):92-98.

[34] 李呈,孟爱凤,程芳,等.抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿和肌肉力量影响的系统评价[J].护理学杂志,2018,33(9):97-101.

[35] 赵妮霞,任晓红.抗阻力训练配合针对性护理对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及上肢功能的影响[J].山西医药杂志,2021,50(4):689-692.

[36] 梁菲菲.渐进式阻力训练对乳腺癌患者改良根治术后上肢淋巴水肿及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(35):6718-6720.

[37] SORIANO M A,CARRERA-RUIZ Á,DÍEZ-FERNÁNDEZ D M,.Effects of a 12-week resistance and aerobic exercise program on muscular strength and quality of life in breast cancer survivors:study protocol for the EFICAN randomized controlled trial[J].Medicine,2019,98(44):e17625.

[38] SCHMITZ K H,AHMED R L,TROXEL A,.Weight lifting in women with breast-cancer-related lymphedema[J].The New England Journal of Medicine,2009,361(7):664-673.

[39] ZHANG X C,BROWN J C,PASKETT E D,.Changes in arm tissue composition with slowly progressive weight-lifting among women with breast cancer-related lymphedema[J].Breast Cancer Research and Treatment,2017,164(1):79-88.

[40] 李嘉宝,杜丽娜,王星力,等.乳腺癌术后渐进式阻力训练预防上肢淋巴水肿的效果观察[J].现代临床护理,2019,18(5):34-38.

[41] 袁洁,郭琳,范晓绵,等.简化杨氏太极拳对稳定性心血管疾病患者血流动力学指标的影响[J].中国循环杂志,2021,36(3):272-277.

[42] 吕峰,孔舒欣,梁栋,等.太极拳联合肌内效贴对乳腺癌术后患者上肢功能及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(6):451-454.

[43] 刘红,黄武杰,江征.太极拳运动在乳腺癌患者术后康复中的研究现状[J].中国康复医学杂志,2019,34(8):984-988.

[44] 晏利姣,曹卉娟,郝玉芳.太极拳改善乳腺癌患者生存质量随机对照试验的系统评价[J].中国康复理论与实践,2013,19(6):592-597.

[45] 肖红,冯涛,段永亮,等.不同康复锻炼法对老年乳腺癌患者术后生活质量及上肢功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5535-5537.

[46] FONG S S M,NG S S M,LUK W S,.Effects of Qigong exercise on upper limb lymphedema and blood flow in survivors of breast cancer:a pilot study[J].Integrative Cancer Therapies,2014,13(1):54-61.

[47] TAO W W.Effects of Acupuncture,Tuina,Tai Chi,Qigong,and traditional Chinese medicine Five-Element Music Therapy on symptom management and quality of life for cancer patients:a Meta-analysis[J].Journal of Pain and Symptom Management,2016,51(4):728-747.

[48] 巩莉,明亮,邵正斌,等.八段锦干预冠心病合并2型糖尿病PCI术后临床观察[J].中医药临床杂志,2021,33(6):1181-1185.

[49] 张志芳,张芳.八段锦操结合心理辅导对腰椎骨折患者术后心理状态及功能恢复的影响[J].中国健康心理学杂志,2022,30(5):670-673.

[50] 马治国,张丽娜,胡旭珍,等.中药降脂合剂联合八段锦治疗高脂血症及脂肪肝临床疗效观察[J].宁夏医学杂志,2021,43(12):1177-1179.

[51] 周淑萍,口锁堂,周梅香,等.八段锦四式联合情志护理对胃肠道肿瘤患者化疗后生活质量的影响[J].重庆医学,2022,51(5):806-809.

[52] 张少群,刘桂超.乳腺癌术后放疗期间上肢淋巴水肿的护理干预[J].当代护士,2012(8):95-96.

[53] 何桂娟,金瑛,章国英,等.文武八段锦锻炼法在乳腺癌患者术后康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):4047-4050.

Scoping review of exercise therapy intervention for upper limb lymphedema patients after breast cancer surgery

LIUXuanxuan, LIJieqiong, TANGYipin, GAOYa, ZHANGMi

College of Nursing, Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi 710061 China

breast cancer； upper limb lymphedema； exercise therapy； review

LI Jieqiong, E⁃mail: 39251157@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.017

西安交通大学第一附属医院科研发展基金项目,编号：2021HL⁃34

刘璇璇，护士，硕士研究生在读

李洁琼，E⁃mail：39251157@qq.com

刘璇璇,李洁琼,汤逸蘋,等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿运动疗法干预研究范围综述[J].护理研究,2023,37(3):478⁃482.

（收稿日期：2022-04-07；修回日期：2023-01-18）

（本文编辑 苏琳）