心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响

赵红芬

·综合研究·

心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响

赵红芬

永济市人民医院，山西 044500

:探讨心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量与生活质量的影响。:选择2019年1月—2021年1月我院收治的82例老年高血压脑出血病人，随机分为研究组41例及对照组41例。对照组开展常规干预，研究组在常规干预的基础上采用心理干预。比较两组病人心理状况、自我管理能力、睡眠质量及生活质量。:干预后1个月研究组焦虑、抑郁得分均低于对照组，研究组各项自我管理能力评分均高于对照组（均<0.05）。干预后1个月研究组及对照组睡眠质量、生活质量评分均优于干预前，且研究组优于对照组（均<0.05）。:心理干预有利于改善老年高血压脑出血病人心理状况、自我管理能力，提高睡眠质量及生活质量。

高血压脑出血；心理干预；自我管理能力；睡眠质量；生活质量；护理

随着人们生活水平的不断提升以及饮食结构的日益改变，加之人口老龄化问题的逐渐凸显，高血压脑出血（HICH）的发病率正呈逐年攀升趋势，在所有脑血管疾病中占1/3左右，死亡率更是在所有脑血管疾病中居首位[1⁃2]。高血压脑出血病人往往存在一定程度的焦虑、抑郁以及恐惧等不良情绪，继而对病人的睡眠质量以及生活质量造成负面影响[3⁃4]。尤其是老年高血压脑出血病人往往伴有一种或多种基础疾病，加之机体抵抗力以及免疫力的降低，心理状况不容乐观。由此可见，在高血压脑出血治疗过程中应重视对病人心理的护理，通过积极有效的心理干预可能有利于改善病人身心健康状态，继而为疾病的康复起到积极促进作用。因此，本研究探讨心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量与生活质量的影响，以期为促进老年高血压脑出血病人的疾病康复提供一种积极有效的护理干预方案，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2019年1月—2021年1月我院收治的82例老年高血压脑出血病人。纳入标准[5]：所有病人均经相关影像学检查确诊为高血压脑出血；年龄≥60岁；可正常交流。排除标准：伴有重大感染或（和）恶性肿瘤者；肝、肾、肺等脏器发生重大病变者；研究期间因故退出或失访者。病人均签署知情同意书，医院伦理委员会已核准。采用随机数字表法将其分为研究组41例及对照组41例。研究组：男24例，女17例；年龄61～88（70.39±3.25）岁；高血压病程3～20（9.11±1.30）年；出血量21～76（50.02±5.83）mL；受教育年限5～15（8.83±1.25）年。对照组：男25例，女16例；年龄61～89（70.46±3.29）岁；高血压病程3～20（9.14±1.32）年；出血量20～80（50.13±5.89）mL；受教育年限5～16（8.89±1.26）年。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（>0.05）。

1.2干预方法对照组病人开展常规干预，即对受试者生命体征进行密切监测，并遵医嘱予以对症支持治疗、皮肤管理、疼痛管理以及功能训练等。研究组在常规干预的基础上采用心理干预：①护理人员主动和受试者交流，并通过情绪观察以及量表评估等途径明确其心理状况。随后综合受试者的文化程度、个性特征等情况予以针对性心理疏导，要求语言通俗易懂。②护理人员为受试者及其家属详细讲解疾病、治疗、病因以及注意事项等相关知识，讲解过程中要求态度和蔼、语言温柔，并对受试者及其家属所提出的疑惑进行准确解答。给予受试者足够的支持以及鼓励，并与其分享既往成功案例，帮助受试者建立战胜疾病的信心。③心理干预方式包括语言干预以及非语言干预两类，即护理人员可通过眼神、微笑以及肢体动作等对受试者进行干预，促使其感受到源自医护人员的真切关怀，感到重视感以及安全感。④为受试者营造舒适的病房环境，维持病房温度、湿度，以受试者感觉舒适为宜。适时播放受试者喜欢的音乐，并通过暖色调窗帘进行隔离，保证受试者的隐私。⑤尽量满足受试者及其家属的合理需求，并根据疼痛程度予以针对性干预，疼痛程度较轻者予以注意力转移法等进行干预，疼痛程度较重者可遵医嘱予以药物镇痛。

1.3观察指标比较两组病人心理状况、自我管理能力、睡眠质量及生活质量。心理状况主要评估焦虑、抑郁情绪，其中焦虑评估采用广泛性焦虑自评量表（GAD⁃7），包括7项内容，每项评分0～3分，得分越高预示焦虑程度越严重。抑郁评估采用健康问卷抑郁症状群量表（PHQ⁃9），共9项内容，每项评分0～3分，得分越高预示抑郁程度越严重。通过医院自制自我管理能力评估量表完成对受试者自我管理能力的评价，包括用药管理、饮食管理、运动管理以及情绪管理4个维度，每个维度0～10分，得分越高说明自我管理能力越好。采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估病人的睡眠质量，包括7个维度，共19个条目，总分21分，得分越高预示睡眠质量越差。生活质量采用健康调查简表（SF⁃36）完成评估，包括生理职能、躯体疼痛、社会功能等8个维度，每个维度评分均为百分制，本研究的量表得分为8个维度得分总和的平均分。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据分析。符合正态分布的定量资料用均数±标准差(±)表示，采用独立样本检验。定性资料用例数（百分比）表示，采用²检验。以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人GAD⁃7及PHQ⁃9评分比较（见表1）

表1　两组病人GAD⁃7及PHQ⁃9评分比较(`x±s) 单位：分

2.2干预后两组病人自我管理能力比较（见表2）

表2　干预后1个月两组病人自我管理能力得分比较(`x±s) 单位：分

2.3两组病人睡眠质量比较（见表3）

表3　两组病人PSQI得分比较(`x±s)单位：分

2.4两组病人生活质量比较（见表4）

表4　两组病人SF⁃36得分比较(`x±s)单位：分

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断提升，高血压脑出血微创治疗手段层出不穷，包括微创穿刺血肿引流术以及小骨窗血肿清除术等，相较于传统开颅血肿清除术而言，上述微创术式可明显减轻手术创伤，降低并发症发生概率，促进病人术后康复[6⁃8]。然而，由于病人术后往往存在较长的恢复期，受肢体神经以及日常生活能力下降等因素的影响，加之大部分病人对疾病相关知识的掌握程度低下，普遍存在不同程度紧张、焦虑以及抑郁等负性情绪，进一步导致康复锻炼的依从性以及积极性降低，最终不利于康复[9⁃11]。心理干预主要是通过对病人开展疾病以及治疗等相关知识的健康教育，帮助其掌握上述相关知识，进一步提高其对疾病以及治疗的客观认知程度，建立战胜疾病的信心，从而以良好的心理状态开展康复锻炼，继而改善康复预后[12]。

本研究结果显示，干预后研究组GAD⁃7以及PHQ⁃9评分均低于对照组。说明研究组干预方案可明显缓解高血压脑出血病人的焦虑、抑郁等负性情绪，促进了心理健康。心理干预主要是通过护理人员与病人积极交流，深入了解病人的内心真实想法，从而开展针对性心理指导，有利于病人情绪的稳定，同时缓解或消除焦虑、抑郁等不良情绪。且心理干预过程中通过为病人及其家属详细讲解疾病、治疗等相关知识，可明显提高病人对上述知识的掌握程度，进一步避免了因对上述知识未知而出现的紧张、恐惧等不良情绪[13⁃14]。本研究结果还显示，研究组各项自我管理能力评分均高于对照组。提示研究组干预方案在提高高血压脑出血病人自我管理能力方面的效果显著。心理干预主要是结合病人的情绪以及实际状况，从而设计合理的心理护理方案，在保证病人心理状态良好的基础上，提升其对护理服务的满意度，从而积极配合治疗。此外，本研究结果还显示，干预后研究组及对照组PSQI评分、SF⁃36评分均优于干预前，且研究组优于对照组。说明研究组干预方案可显著改善高血压脑出血病人的睡眠质量及生活质量。该干预方案可为病人提供良好的病房环境，并通过暖色调窗帘进行隔离，保证受试者的隐私，从而有助于睡眠质量的改善[15⁃16]。心理干预可实现对护理内涵的深化，同时丰富了护理内容，实现了对病人的身心兼护，有利于提升护理质量，满足病人及其家属的护理需求，提高病人身心健康，改善生活质量。

综上所述，心理干预应用于老年高血压脑出血病人中的效果显著，可改善病人的心理状况、自我管理能力、睡眠质量以及生活质量。

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Effect of psychological intervention on self⁃management ability,sleep quality and quality of life in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage

ZHAOHongfen

Yongji People's Hospital, Shanxi 044500 China

hypertensive cerebral hemorrhage； psychological intervention； self⁃management ability； sleep quality； quality of life； nursing

ZHAO Hongfen， E⁃mail： 3537457204@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.034

赵红芬,副主任护师,专科，E⁃mail：3537457204@qq.com

赵红芬.心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响[J].护理研究,2023,37(3):560⁃562.

（收稿日期：2022-06-27；修回日期：2023-01-18）

（本文编辑 苏琳）