全面理解中医的补肾理念

张为民　李祖长　李怡文

中国人自古以来就有根深蒂固的“补肾情结”，各种补肾的广告更是层出不穷。那么中医的肾到底指什么？哪些人需要补肾呢？

“补肾”这两个字是中医的概念，“补”是中医的治疗方法之一。中医常用的治疗方法有八种，分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。补只是其中之一，不要盲目迷信。此处的“肾”也和西医的“肾脏”不同。

西医所说的“肾脏”是解剖位置在脊柱两侧，紧贴腹后壁，于腹膜后方的蚕豆形器官，俗称“腰子”，和输尿管、膀胱、尿道一同构成泌尿系统，负责产生尿液、排泄废物等，仅局限于此，功能较单一。中医的“肾”概念更加广泛，不仅涉及西医的泌尿系统，还涉及生殖系统、内分泌系统、中枢神经系统等多个系统，内涵也更丰富。

中医认为，肾藏精，主生长发育和生殖，主水和气化，主纳气，耳和前后二阴关系密切，在体为骨。由此也不难理解：为何男性的不育、女性的不孕和肾有关，因为肾主生殖；夜尿频多和肾有关，因为肾主水，司二便；呼吸表浅、动则气喘、呼吸困难在西医看来也许是肺功能出现问题，而中医则认为这可能是肾不纳气的表现；为何老年人骨质疏松和肾有关，因为肾在体为骨，主骨而生髓。

那么，哪些人需要补肾呢？掌握一个总体原则，就是虚则补之。无论是自然状态下的年老体虚，肾中精气虚损，抑或是大病初愈或久病及肾，只要是有肾虚的表现，都可以采用补肾的治疗法则。

中医的肾虚和西医的肾病是有区别的。西医的肾病是指肾脏这个器官在结构或功能上的改变。而中医的肾虚是脏腑功能失调的状态，可能是内分泌系统或是生殖系统出现了问题，等，并非指解剖学上肾脏器官的缺损或病变。因此，肾虚和肾病并不能画等号。人们所说的肾虚，通常指的是生殖功能的减退，如阳痿、早泄、不孕不育等，但广义来讲，各种疾病后期及年老体衰机体各种功能的下降都可以是肾虚。因此，肾虚的概念相较于西医的肾病更广，其判定是中医医生四诊合参，综合整体与局部的症状判断得出的。

肾虚有一系列症状，现结合《中医诊断学》将最主流的系列症状列举如下（图1）。

图1 肾虚的系列症状

“肾虚”是中医专业概念，细分后，可分为肾阴虚和肾阳虚、肾气虚、肾精虚四种证型，不同证型又有一系列的临床症状（见表1）。肾气虚证通常包含肾气不固和肾不纳气两个证型。肾虚要对证补，补不对证，可能适得其反。到底您是哪种证型呢？

肾阴虚证典型表现 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦；男子遗精早泄，阳强易举；女子经少经闭，或见崩中漏下；形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热或骨蒸潮热，两颧潮红，大便干结，小便黄少，舌质红，舌苔薄而少津，脉细数。

肾阳虚证典型表现 腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，精神萎靡，面色白或黧黑；男子阳痿早泄，滑精精冷；女子痛经，宫寒不孕，白带清稀；或大便久泄不止，完谷不化，五更泻；小便频数清长，夜尿频多，或癃闭，遗尿，水肿；舌质淡胖苔白，脉弱。

肾不纳气证典型表现 咳喘无力，呼吸表浅，气不得续，呼多吸少，动则喘息益甚；神疲乏力，自汗，声音低怯，腰膝酸软；舌质淡白，舌苔薄白，脉沉弱；或喘息较剧，冷汗淋漓，面青肢冷，脉浮大无根，或气短息促，颧赤心烦，咽干口燥，舌质红，舌苔少，脉细数。

肾气不固证典型表现 腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋；小便频数清长，夜尿频多，或余沥不尽，或遗尿，尿失禁，或大便失禁；男子滑精、早泄；女子白带清稀量多、崩漏、胎动不安、滑胎；舌质淡白，舌苔薄白，脉弱。

肾精不足证典型表现 小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，囟门迟闭，骨骼痿软，行动迟缓；成人早衰，腰膝酸软，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力，精神呆钝；男子精少不育，女子经少或经闭不孕；舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。

补肾要谨慎，更要对证。中医讲辨证论治，如果药证相符，则事半功倍；若不对证治疗，轻则不见效果，重则适得其反，给身体带来伤害。比如，肾精亏虚之人生殖功能减退，若不加辨证，一味壮阳，利用壮阳药品激发人体的肾气，人体最精华的东西被瞬间激发出来，这是对身体的极大透支，对于本就肾精亏虚的人来说更是雪上加霜。

不给肾脏带来负担，不给身体带来负面影响的对证治疗，才是正确的补肾打开方式。

图2 不同肾虚证型的补肾食材

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”；“冬三月，此谓闭藏”。肾的封藏特性和冬季的闭藏之性相对应。秋养收敛之气，冬养闭藏之气，这是中医“天人相应”观点的反映。因此，冬季养生原则也不外乎“闭藏”与“养阴”。秋冬养阴，就是养收、养藏。收和藏均具有衰退向下的特点，在阴阳属性上属阴。春夏养阴犹如中午浇花，水分会被蒸发掉一半；秋冬养阴好比傍晚浇花，同样多的水分不但不会被蒸发，还可兼得晨露的滋养。

冬季是生机潜伏、精气内藏的季节，是保养、积蓄能量的最佳時机，因此在冬季补肾有事半功倍的效果。总之，冬季养生贵在补肾与养阴。

1.饮食食疗胜药疗，慢养胜猛药。药膳对证滋补，既可起到预防肾虚及改善肾虚症状的理想效果，又可避免所选药食的苦涩和副作用，是美味、健康兼得的补肾法。药膳食疗不同于药疗，一般会选择药性比较和缓的药材，效果也并非立竿见影，需长期坚持食用才能见效。补肾食材、药材如图2所示。

2.补肾功法补肾功法有很多，现简单介绍两个。

（1）搓腰功。腰为肾之府，肾主骨生髓。腰的好坏与肾的关系非常密切。“肾虚则腰惫矣。”通过搓腰运动，疏通腰部气血运行，起到健肾强腰的作用。

具体做法松开腰带，宽衣，两手掌对搓温热后，分别放至腰部，手掌贴肤，上下按摩腰部，至有热感为止。早晚各1遍，每遍约200次。

（2）提肛功。缩肛，指有规律地收缩肛门，即西医所说的盆底肌锻炼。坚持锻炼一段时间后，对男性阳痿、早泄，女性的产道松弛治疗有很大帮助，还可有效防止肛周静脉淤血，对中老年人易患的痔疮、肛裂、脱肛、便秘、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。还有中老年人一打喷嚏就会漏尿，练习一段时间后，也会有所缓解。

具体做法 ①站立提肛运动。站立，双腿分开，以鼻吸气，缓慢匀和收腹，呼气，提肛，肛门紧闭，小腹部用力向上收缩，屏吸，保持提肛状态3秒左右。然后全身放松，调整呼吸，腹部和肛门要慢慢放松，重复操作。②卧式提肛运动。躺下，集中注意力，收紧腹部，慢慢呼气，提肛；呼气，屏吸，保持提肛状态3秒左右；放松，调匀呼吸，反复操作。

3.中成药中成药物也是补肾的常用手段，但用药需要辨证，建议在医师指导下使用，不要盲目滥用。肾阴虚者，常用六味地黄丸；而肾阴不足到一定程度，出现阴虚火旺的征象，则选用知柏地黄丸。肾气不足者可选用金锁固精丸。肾阳不足者，可选用桂附地黄丸或右归丸。肾精不足者可选用补肾益精丸。

4.针灸和穴位按摩针灸也是补肾方法中的极为重要的一种。针刺需要在专业针灸医师操作下治疗。但艾灸和按摩的操作门槛较低，患者自己在家就能做。现介绍几个补肾的主要穴位，您也可以在家自行按摩或艾灸。

（1）肾俞。位于腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开2横指（旁开1.5寸）处，左、右各l穴。长期按摩或艾灸此穴有益肾助阳、强腰利水的功效，可改善腰腿酸痛、下肢肿胀、全身疲劳、月经不调等。

（2）三阴交穴。在足内踝尖上3寸（4横指）。三阴交穴是脾经、肾经、肝经三条经脉汇聚之处，经常按摩此穴相当于同时对三条经络进行了保健，健脾益气、滋补肝肾、调经止带，对多种妇科疾病和男性生殖系统疾病也有良好的治疗作用。

（3）涌采穴。位于脚掌前中部1/3凹陷处。益肾固本、平肝熄风、滋阴降火、开窍醒神，对肾虚引起的腹泻、闭经、痛经、不孕、头目昏花、失眠、头颈痛、足心热、中风、下肢瘫痪、目涩咽干等病症有很好的效果。

（4）太溪穴。位于内踝正后方的凹陷中。太溪穴为肾经原穴，肾主水、主藏精，按摩此穴充盈肾中精气、推动全身水液运行，是滋阴益肾的重要穴位。

（5）关元穴。位于脐中下3寸（四横指）处。有培肾固本、补益精血、调理冲任的功效，是保健要穴。现代研究表明，按摩关元穴能改变摄氧与耗氧比，增加机体代偿能力，提高免疫功能。