优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果观察

张妙娜 朱彩凤 黄晶

【摘要】目的：探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果观察。方法：将2021年5月—2022年5月我院产科行剖宫产的120例产妇随机分为两组，对照组使用常规护理，观察组使用优质护理服务模式，对比两组的产妇各指标、护理质量评分与护理满意率。结果：护理后，观察组产妇产后VAS疼痛评分明显低于对照组，SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组在服务态度、产后保健及喂养知识宣教、护理操作技能、满足母婴需求等护理质量评分上高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果显著，能有效提升护理服务质量，改善产妇心理状态，减轻术后疼痛，提高护理满意率。

【关键词】剖宫产；产妇护理；优质护理服务模式；应用效果

Observation on the application effect of high quality nursing service mode in cesarean secti on maternal nursing

ZHANG Miaona， ZHU Caifeng， HUANG Jing

Second Department of Obstetrics， University of Chinese Academy of sciencesShenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong 518107， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing. Methods： From May 2021 to May 2022，120 parturients undergoing cesarean section in our obstetrics department were randomly divided into two groups.The control group used routine nursing，and the observation group used high-quality nursing service mode.The maternal indicators，nursing quality score and nursing satisfaction rate between the two groups were compared.Results：After nursing，the postpartum VAS pain score in the observation group was significantly lower than that in the control group，the SAS and SDS scores were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group in terms of service attitude，postpartum health care and feeding knowledge education，nursing operation skills，and meeting maternal and infant needs（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The application effect of high-quality nursing service mode in cesarean section maternal nursing is significant，which can effectively improve the quality of nursing service，improve maternal psychological state，relieve postoperative pain，and improve the nursing satisfaction rate.

【Key？Words】Cesarean section； Maternal care； High-quality nursing service model； Application effect

剖宮产是产科常用辅助分娩技术，能有效解决难产、母婴合并症等问题，且剖宫产技术较为成熟，在临床的开展率较高。我国的剖宫产率居高不下，一方面与存在剖宫产指征有关，另一方面与部分产妇惧怕疼痛，阴道分娩意愿较低有关[1]。虽然，剖宫产能用医学手段帮助产妇分娩，但剖宫产不可避免损伤下腹及子宫完整性，术后可产生明显的切口及宫缩疼痛，加之大多数产妇对剖宫产抱有不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，不利于剖宫产的顺利开展[2]。因此，加强围术期护理干预，提高对剖宫产术的安全保障，有重要的临床意义。优质护理服务模式以产妇为中心，围绕产妇身心特点、剖宫产护理要点，将剖宫产围术期护理流程进行优化和细节化，有助于整体护理质量的提高，保障剖宫产效果[3]。且优质护理服务模式更符合产科物理-心理-社会医学的转变需求，更为人性化和合理。本研究进一步分析优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年5月—2022年5月我院产科行剖宫产的120例产妇随机分为两组。纳入标准：①均有剖宫产指征，如胎位不正、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫等；②均为单胎，孕周在37～42周；③产前检查提示产妇无剖宫产禁忌；④均对本研究内容知悉并同意。排除标准：①急诊剖宫产；②双胎或多胎妊娠；③产妇合并严重躯体疾病；④认知及精神存在异常；⑤凝血功能障碍。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组使用常规护理，术前常规讲解剖宫产流程及产妇配合事项，做好术前准备；术后监测生命体征，观察宫缩情况，指导产妇早期下床活动，做好新生儿护理。观察组使用优质护理服务模式：①术前护理。产妇入院待产后，护理人员应给予主动、热情的接待，态度亲切和蔼，先协助产妇做好生命体征监测及胎心监护，向产妇个体化讲解剖宫产方法及注意事项，并个体化评估产妇心理状态，了解产妇的需求，给予言语的安慰和鼓励，缓解心理紧张、焦虑情绪，积极解答产妇疑问，解除对剖宫产的认知误区，做好产前准备[4]。②术中护理。手术当天，由手术室护理人员全程陪同产妇，严格控制手术室温度及湿度，为产妇创造舒适、安全的手术环境；协助麻醉师摆放产妇体位，期间给予产妇言语上的鼓励，缓解其紧张情绪；术中可与产妇适当交流，转移其注意力，注意各项护理操作动作轻柔、熟练，以免产妇紧张、焦虑所致血流动力学波动。及时告知产婦手术进程，尊重及保护产妇隐私，胎儿娩出后第一时间告知手术结果，减轻产妇心理压力[5]。同时，医护人员应与家属做好手术交代，及时告知手术进展、胎儿娩出情况。③术后护理。在观察室中观察30min后将产妇送回病房，术后6h内应去枕平卧，术后24h内定时给产妇按摩宫底，促进宫缩；指导产妇进行乳房护理，用热毛巾热敷乳房，协助产妇哺乳，早吸吮，以促进乳腺通畅，加强宫缩，预防产后出血；对于乳管不通者，给予按摩乳房、疏通乳腺[6]；指导产妇保持外阴清洁，勤换护理垫，多饮水，术后24h予拔除导尿管，可下床活动；多饮水，促进产妇拔除导尿管后尽快恢复自主排尿；加强产后疼痛护理，特别是产后48h内宫缩痛会比较明显，护理人员应与产妇亲切交流，讲解疼痛原因，帮助产妇取舒适体位，尽量缓解产妇疼痛[7]。指导产妇正确哺乳的方法，多对新生儿进行抚触，增进母婴之间的情感交流；根据产妇恢复情况，指导其循序渐进地进行康复锻炼，促进子宫早期复旧。

1.3 观察指标

①评估护理前后SAS和SDS评分，临界值分别为50分和53分，均与焦虑、抑郁程度呈正比；评估术后VAS疼痛评分，10分最高，≤3分为轻度；②采用自拟护理质量调查表评价护理质量，内容包括服务态度、产后保健及喂养知识宣教、护理操作技能、满足母婴需求等，每项最高10分，最低0分，由患者自行打分；③统计护理满意率，采用自制护理满意率评价表，指导患者进行评价，分为非常满意、满意及不满意三项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各指标比较

护理后，观察组产妇产后VAS疼痛评分明显低于对照组，SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组在服务态度、产后保健及喂养知识宣教、护理操作技能、满足母婴需求等护理质量评分上高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组护理满意率比较

观察组护理满意率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产在产科开展广泛，技术成熟，整体的效果及安全性均较高。对于合并剖宫产指征的产妇，无法进行阴道分娩，只能采取剖宫产术补救，但大部分产妇对于剖宫产所致产后疼痛较为惧怕，且剖宫产在产妇清醒状态下实施，容易引发产妇情绪紧张、焦虑，这些因素均不利于剖宫产的顺利实施[8]。如何提高剖宫产围术期的护理质量，改善产妇的身心状态，是临床产科护理的重点内容之一。

护理干预是剖宫产重要的辅助手段，对保障剖宫产的顺利实施以及手术安全有重要作用。以往常规护理已不符合产妇对护理的需求，护理内容单一，护理人员工作机械，难以顾及产妇的生理、心理需求。优质护理服务模式符合产妇的身心特点，以产妇需求为护理中心，根据剖宫产围术期产妇的生理、心理需求，优化和改进护理流程，更注重对产妇心理状态的干预，提高产妇对剖宫产的正确认知，减少负面心理情绪对剖宫产的影响，同时加强术后护理，减轻宫缩及切口疼痛，加快产后恢复速度[9]。此外，优质护理服务模式对护理人员的服务和技术提出了更高的要求，在护理过程中注重人文关怀，以高超的护理操作技能及沟通技巧获得产妇的信赖，从而增进护患之间的信任，大大提升了产妇的治疗依从性，提高护理质量及护理满意率[10]。

本研究结果显示，观察组在产妇各指标、护理质量评分、护理满意率上均优于对照组（P<0.05）。证实了优质护理服务模式在剖宫产护理中有显著优势，提高了整体护理质量，明显改善了产妇心理状态，提高了产妇的主观舒适度，促进剖宫产的顺利进行，提高手术安全性。

综上所述，优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果确切，有效调适产妇心理状态，提高护理质量及护理满意率，值得推广使用。

参考文献

[1] 姜婷.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2154-2155.

[2] 蔡巧珍.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].中外医学研究.2016.14（22）：63-64.

[3] 聂娟娟，张雅静，梁芳.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（36）：167-169.

[4] 李小硕，万春梅.优质护理服务模式在剖宫产产妇中的应用[J].医疗装备，2019，32（7）：179-180.

[5] 肖雪娟.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探析[J].中外医学研究，2018，16（9）：113-114.

[6] 夏小华.优质护理服务在剖宫产产妇护理中的应用[J].基层医学论坛，2021，125（21）：3036-3037.

[7] 徐杰.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究，2017，1（9）：107.

[8] 黄忠怡.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果研究[J].中国急救医学，2017，37（s2）： 233-234.

[9] 吉俊霞.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2020，39（9）：123-125，128.

[10] 毛新宇.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中应用的几点体会[J].中国医药指南，2020，18（6）：336-337.