放射介入治疗妇科恶性肿瘤的临床研究

郭秀敏

【摘要】目的：探讨放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：选择我院2021年9月—2022年6月收治的62例妇科恶性肿瘤患者。按诊断方式随机分为研究组（31例，放疗介入联合治疗）和对照组（31例，腹腔镜切除手术）。观察两组临床症状减轻和癌症消退后的疗效。结果：研究组治疗临床症状缓解0～2级共28例，总有效率显然高于对照组（90.32%VS58.06%）（P<0.05）；研究组肿块总消退率（83.87%）显著高于对照组（45.16%）（P<0.05）；两组的生存率（1年、2年）和并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论：放疗介入联合治疗对妇科恶性肿瘤的效果不错，有待临床应用。

【关键词】妇科恶性肿瘤；放射；介入；临床效果

Clinical study of interventional radiotherapy for gynecological malignant tumors

GUO Xiumin

Department of Obstetrics and Gynecology， Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of combined radiotherapy and interventional therapy for gynecological malignant tumors.Methods：From September 2021 to June 2022，62 patients with gynecological malignant tumors admitted to our hospital were selected.According to the diagnosis mode，they were randomly divided intothestudy group （31 cases，combined radiotherapy and interventional therapy） andthe control group （31 cases，laparoscopic resection）.To observe the curative effect of the two groups after remission of clinical symptoms and regression of cancer.Results：There were 28 cases of 0～2 grade clinical symptom relief in the study group，and the total effective rate was obviously higher than that in the control group（90.32%VS58.06%）（P<0.05）；The total regression rate of tumor in study group（83.87%） was significantly higher than that in control group（45.16%）（P<0.05）；There were no significant differences in survivalrate（1year，2years）and the incidence of complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The effect of interventional combined with radiotherapy therapy on gynecological malignant tumors is good and needs to be applied in clinic.

【Key？Words】Gynecological malignant tumors； Radiation； Intervention； Clinical effect

隨着社会的进步和民众生活水平的提升，妇科疾病中肿瘤出现的频率逐步上升，主要分为卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤和子宫内膜肿瘤等病症，对女性的健康问题产生了严重的威胁[1]。常规治疗方法主要是：手术切除、局部放疗以及药物化学治疗[2]。由于现代放射治疗仪器的逐步完善以及放射介入技术的迅速发展，目前，放射介入技术已经应用于妇科恶性肿瘤的临床诊断中，在降低患者痛苦程度、改善生存质量、延长生存时间等方面都有着较为突出的优点，被广大患者所认可[3]。为研究并结合放射介入诊断妇科恶性肿瘤的诊断效果与安全性，为今后的医学诊断工作提供科学依据，在文中报道了我院对62例妇科恶性肿瘤患者的诊断成果。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2021年9月—2022年6月，我院共接收的妇科恶性肿瘤患者62例，年龄30～60岁，平均年龄（50.96±8.68）岁。纳入标准：①经CT、彩超、妇科或活检临床病理证明；②研究前未进行其他药物进行治疗；③患者及其家人具有知情权，并在认可书上签字。排除标准：①具有心、肝、肾功能不全或者凝血功能障碍的患者；②依从性差，不能进行进一步诊断和随访。按照诊断手段的差异，将62例患者平均分为研究组和对照组。两组在病症、年龄及其一般资料上无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组31例为对腹腔子宫和盆腔淋巴结进行切除手术。手术的主要阶段包括：患者仰卧、头部降低、髋关节升高；用超声波刀沿尿道缓缓移动，直到切断下韧带内切断子宫内附着部停止，然后切断圆韧带、盆腔漏斗韧带、前叶宽颈韧带、子宫内膜和膀胱，然后用膀胱公颈间隙将其拖入膀胱，清洗髂总、髂外和腹股沟深部淋巴结。

1.2.2 研究组选择了Seldinger穿刺造影方法，选择5.0Fcobra管道通过单侧股动脉，然后再引入总髂动脉和子宫双侧动脉造影，进一步对肿瘤区域进行诊断，区分为恶性肿瘤供血的血管，正常人体组织中血管和恶性肿瘤的浸渍区域决定了化疗剂量的分配[4]。顺铂也是治疗女性肿瘤疾病的首选化疗选择。根据患者的情况，通常可以选择2～4种联合用药。

1.3 療效标准

妇科罕见疾病表现主要包括：腹部肿痛、肿瘤所致的肛门坠胀、阴道分泌物异常、不定期大出血，还有便秘症状。治疗临床症状减轻标准主要包括以下五种等级，包括显效、有效、良好、一般、无效。总有效率为显效率、有效率和良好率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解情况

对两组患者进行两个疗程的治疗，进行观察发现，研究组总有效率为90.32%明显高于对照组的58.06%（P<0.05），表明放射介入治疗对妇科肿瘤术后症状缓解具有明显作用，如表1所示。

2.2 两组患者肿块消退情况比较

在进行2周的治疗并观察4周之后肿瘤消退情况，研究组肿块总消退率为83.87%，远大于对照组的45.16%，具有统计学意义（P<0.05），如表2所显示。

2.3 两组的1、2年生存率比较

研究组的1、2年就诊生存率分别为96.77%（30/31）和87.10%（27/31），对照组1、2年生存率分别为83.87%（26/31）和70.97%（22/31），两组1、2年的生存率并没有明显区别（2χ=0.892和l.657， P>0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组出现3例并发症状，分别是尿潴留和尿路感染、臀部和会阴皮肤溃疡坏死，并发症发生率为9.68%；对照组出现5例并发症，分别是术中血管损伤、阴道间隙和膀胱宫颈韧带损伤，并发症发生率为16.13%。两组并发症发生率比较，没有明显区别（2χ=1.223， P>0.05）。

3 讨论

在进行妇科恶性肿瘤的治疗过程中，若出现恶性肿瘤的发展范围比较大，腹腔淋巴结已经进行转移的情况下，不能够进行外科手术。另外，进行全身静脉化疗和放疗具有很大的副作用，对身体的伤害比较大，而且，用这种方法对晚期肿瘤患者来说意义不大。所以，全身静脉化疗和放疗并不能让恶性肿瘤后期的患者迅速恢复身体状况，目前，最有效的处理手段就是放射介入联合治疗。而所谓放射介入技术，是指利用放射医疗器械（CT机、核磁共振、常规X光等），通过小伤口或机体内腔对身体病变部位进行处理的临床应用方法，一般包含化疗灌注和化疗栓塞[5-6]。

手术疗法是指通过采用剖腹、腹腔镜、经阴道等各种途径深入腹腔，除去病灶或者寄生于子宫内病灶部位，以实现完全治愈的目的[7]。与手术等疗法比较，放射介入治疗具有不手术、伤害少、无全身麻醉、疗效高、康复速度快、最大程度保护并保存了人体结构与脏器功能的优势。经过大量研究后证实，化疗灌注可以提高恶性肿瘤周围良好细胞内的血药浓度，一般可以增加4～22倍，能够有效地阻止恶性肿瘤细胞的血液供给，对恶性肿瘤细胞的杀伤性更强，对身体免疫功能的影响也更小。另一项研究则指出，不管化疗灌注或者化疗栓塞，又或者将两者相结合的治疗方法[8]。都可以选择性地切断恶性肿瘤的血浆供给，从而增加了病灶的血药浓度，进而有效控制了恶性肿瘤的生长速度，使之更易于在周边组织剥离，这可以明显提高后期医疗的安全、效果和生存率，从而降低了恶性肿瘤复发率和危险性。

这些实验结果显示，研究组在临床研究症状减轻和肿块消失方面显著优于对照组，还证明了放射介入治疗对器官损伤小的优点。妇科肿瘤的大部分是由髂内动脉进行供血，抗癌药物经髂内动脉流入病变血管，显著提高盆腔药物浓度。研究结果证实，化学注射后病灶的平均血液浓度约为静脉注射药物水平的8～9倍，对抑制癌症的发展，降低淋巴结转移具有显著的成效[9]。由于给患者的臀下动脉和阴部内血管快速注入了高浓度和大规模的化疗剂量，易引起患者坐骨神经和股神经缺血性损害、尿潴留以及尿路感染，另外，还有髋部和会阴的皮下和黏膜疼痛、缺血和溃疡等症状。在本实验中，研究组中出现并发症3例，并发症发生率为9.68%，对照组并发症发生5例，并发症发生为16.13%，然而，他们通过抗炎、换药和其他治疗治愈[10-11]。而在对照组手术中血管损伤致出血过多3例，阴道间隙和膀胱宫颈韧带受伤并发症2例，对患者的生命和未来的生命质量都造成了巨大的隐患[12]。通过该临床研究证明，放射介入治疗比传统手术对妇科恶性肿瘤这一疾病治疗的安全性更高，效果更好。

综上所述，在目前对妇科恶性肿瘤的治疗研究中，放射介入治疗不但安全、高效，同时副作用也较少，因此，可以临床应用。

参考文献

[1] 赵宪涛.放射介入治疗妇科恶性肿瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（15）：2413-2415.

[2] LIU Lei， WANG Xuewei.Clinical analysis of 50 cases of gynecologic Malignant Tumor Treated with Interventional Radiology[J].Chinese guidelines for medicine，2018，16（12）：64.

[3] 彭建国，郑操.放射介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用效果研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）： 251-253.

[4] 黄锋.放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床效果观察[J].中南医学科学杂志，2017，45（1）：72-74，84.

[5] 杨亚培.介入治疗妇科恶性肿瘤31例临床分析[J].中国现代医生，2016，54（8）：57-59.

[6] 董毅.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中的临床治疗效果[J].转化医学电子杂志，2015，2（4）：57-58.

[7] DONG Y .Clinical effect of interventional treatment in advanced gynecological malignant tumor[J].E-Journal of Translational Medicine，2015，2（4）：57-58.

[8] 刘冬梅.72例妇科恶性肿瘤放射介入治疗的临床研究[J].中国卫生产业，2014，11（15）：98-99.

[9] 陈飞，马苏美，杨东红，等.妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿超声介入治疗的临床观察[J].临床超声医学杂志，2013，15（2）：118-120.

[10] 刘刚，黄圣明.脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（17）：2901-2904.

[11] 何景良，刘晶磊，刘建裕.立体定位放疗联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果研究[J].癌症进展，2018，16（11）：1361-1363，1399.

[12] 王少雷，刘德华，魏宏，等.CT引导下穿刺引流技术治疗妇科恶性肿瘤术后症状性淋巴囊肿的临床应用[J].介入放射学杂志，2021，30（2）：177-180.