探讨DVT风险因素评估表联合预防性护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后LEDVT风险及护理工作满意度的影响

吴海霞

【摘要】目的：分析DVT风险因素评估表联合预防性护理对妊娠期高血压（HDCP）患者的干预价值。方法：自2021年7月—2022年6月选取HDCP且选择剖宫产分娩的患者64例，随机分组，32例每组，分别将常规护理与DVT风险因素评估表联合预防性护理应用于对照组与观察组，比较分析两组护理效果。结果：护理后，观察组的TT、PT、APTT等指标水平高于对照组，FIB指标水平低于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率对比差异不大（P>0.05）。结论：通过DVT风险因素评估表明确患者发生LEDVT的风险等级，随后开展针对性的预防性护理，可有效强化LEDVT防控力度，有助于降低HDCP患者剖宫产后的并发症风险，为其提供更满意的医疗服务。

【关键词】DVT风险因素评估表；预防性护理；妊娠期高血压疾病（HDCP）；剖宫产；护理满意度

To explore the effect of DVT risk factor assessment table combined with preventive nursing on the risk of LEDVT and nursing job satisfaction after cesarean section in patients with hypertensive disorders complicating pregnancy

WU Haixia

Seventh District of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital，Baoan District， Shenzhen， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective： To analyze the intervention value of DVT risk factor assessment table combined with preventive nursing in patients with hypertensivedisorder complicatingpregnancy （HDCP）. Methods：From July 2021 to June 2022，64 patients with HDCP and cesarean section were randomly divided into groups，with 32 cases in each group.Routine nursing and DVT risk factor evaluation table combined with preventive nursing were applied to the control group and the observation group respectively，and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results： After nursing，the levels of TT，PT，APTT and other indicators in the observation group were higher than those in the control group，the level of FIB indicator was lower than that in the control group，and the total satisfaction of nursing was higher than that in the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion：To determine the risk level of LEDVT by DVT risk factor assessment table，and then carry out targeted preventive care can effectively strengthen the prevention and control of LEDVT，help reduce the risk of complications of HDCP patients after cesarean section，and provide them with more satisfactory medical services.

【Key？Words】DVT risk factor assessment table； Preventive care； Hypertensive disorder complicating pregnancy （HDCP）； Cesarean section； Nursing satisfaction

HDCP屬于产科常见危险妊娠情况之一，若选择自然分娩恐增加脑出血风险，因而大多需要剖宫产技术辅助生产[1]。研究指出此类患者由于剖宫手术后卧床时间长、手术中麻醉药物的应用、抗生素常规抗感染治疗等因素的影响，很容易出现下肢血液高凝的情况，从而增加下肢深静脉血栓形成（LEDVT）风险，而且LEDVT发生后，若脱落的血栓跟随血循环移动还可能造成肺栓塞，危险程度更高[2-3]。这一点需要引起足够的警觉。以DVT风险因素评估表调查评估结果为依据所开展的预防性护理在防控LEDVT方面有更显著的价值，本文选取64例HDCP剖宫产患者开展调查，结果证实利用该护理模式不仅提高了护理满意度，而且进一步巩固了LEDVT等不良事件的预防效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2021年7月—2022年6月选取HDCP且选择剖宫产分娩的患者64例，随机分组，32例每组，分别将常规护理与DVT风险因素评估表联合预防性护理应用于对照组与观察组。两组一般资料差异不大（P>0.05），见表1。

纳入标准：①存在妊娠期高血压有关症状表现且与相关诊断标准相符；②满足剖宫产适应症；③产妇意识状态、精神状态良好。

排除标准：①凝血功能合并严重异常；②心血管合并严重损伤；③患者信息资料不完整或在中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组—常规护理 护送患者安全回到病房，协助其取正确舒适的体位并对各项生命体征建立严密的监测机制；提供安静舒适的住院环境，确保室温与湿度适宜；就产后康复锻炼予以指导。

1.2.2 观察组—DVT风险因素评估表联合预防性护理 由护理组长搭配若干名优秀护士组成护理组，针对LEDVT深入开展专题培训，使小组护士务必熟练掌握LEDVT形成因素、风险评估方式、预防处理操作技巧等，从而提高临床预防处理LEDVT的整体水平。

评估LEDVT风险方法：构建风险因素评估表，表中涉及内容包括年龄、躯体外伤、手术、活动受限、高危病症、体质量、特殊危险因素等，按照评分高低差异将风险划分为3个等级，“>14分”“11～14分”“<11分”，分别以高、中、低风险表示，结合风险高低程度不同制定针对性的护理技术就LEDVT加以预防。

预防性護理计划主要内容：（1）低风险，提供合理的饮食建议，鼓励患者适当增加饮水量，日饮水量维持在2000～3000mL之间，食物类型选择以流质易消化、富含膳食纤维与维生素等为主要标准，有助于血液黏稠度的降低；指导患者尽早开展产后康复锻炼，在卧床状态时可通过足背屈、足踝旋转、下肢伸屈、踝泵等动作的练习适当活动下肢，在躯体状况允许后及早过渡到床边坐立、站立、行走等离床活动；在必要的穿刺操作中需重视对血管的保护，如非必要禁止旋转下肢静脉进行穿刺，同时不可在同一处多次穿刺，穿刺动作务必做到快、准、轻。（2）中风险，基于低风险护理计划进行优化升级，添加物理预防策略，如借助间歇充气加压装置帮助下肢静脉改善血流状况，每日1h；使用加压弹力袜，由下向上缓解下肢所受压力，每日15min。（3）高风险，基于中风险护理计划进一步优化改进，添加药物对LEDVT进行预防，合理使用抗凝药物低分子肝素、低剂量肝素或者法华林等进行预防性用药。

1.3 观察指标

（1）凝血功能指标：涉及指标包括TT、PT、APTT、FIB。（2）统计并发症发生率。（3）护理满意度：采用医院自制问卷开展调查，问卷总分为100分、“≥90分”“≥60分但<90分”“<60分”，分别以满意、较满意、不满意表示，前两项合计总满意。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组凝血功能指标

护理后，观察组的TT、PT、APTT等指标水平高于对照组，FIB指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组并发症发生率

护理后，观察组未见并发症问题，对照组仅2例出现下肢肿胀，发现处理及时得到有效改善，并发症发生率为6.25%，两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3 对比两组护理满意度

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床指出，产妇处于妊娠期或者产褥期阶段时，任何的生理性因素或者病理性因素都有可能引起其躯体血流动力学的变化，而当其下肢静脉血液回流受到阻碍之后，便有较大的概率可能形成血栓，尤其是在剖宫产手术切口疼痛与手术麻醉等因素的限制下，患者术后长时间无法正常进行活动，同样为LEDVT的发生埋下隐患[4-5]。而LEDVT自身以及其血栓脱落所致肺栓塞等均会对患者的健康与安全构成不同程度的威胁，基于此，临床主张产科针对HDCP剖宫产患者开展护理工作时，必须就LEDVT加强预防[6-7]。常规护理中虽然有在饮食、体位、环境等基础管理上关注到产后康复锻炼活动的重要性，但是其侧重于各功能的恢复，而对LEDVT的预防并未予以足够的重视，这导致LEDVT呈现较高发的状态[8]。DVT风险因素评估表为临床分析掌握患者出现血栓风险程度的重要工具，通过评分的高低差异，对其危险程度进行分级，就低、中、高等不同等级的风险程度，实施不同的预防处理措施，在LEDVT防控方面更具针对性。陈玉静[9]等指出护理中借助DVT风险因素评估表能够准确掌握患者出现LEDVT的风险程度，通过风险分级以及针对性的预防处理措施，可以将LEDVT风险程度尽量降到最低，从而降低其发生率。

本文中对部分患者的调查结果显示DVT风险因素评估表联合预防性护理不仅凝血功能指标显著改善，护理服务受到患者更高的满意评价，而且LEDVT等并发症发生率控制良好，患者均未受到严重并发症问题的困扰，说明该护理模式在维护患者安全与利益方面具有一定价值，受到患者肯定。

总之，借助DVT风险因素评估表能够准确地掌握LEDVT的风险等级，基于此所制定的预防性护理计划更具针对性，可有效强化LEDVT防控力度，有助于降低HDCP患者剖宫产后的并发症风险，为其健康与安全提供更多保障，同时也为其提供了更满意的医疗服务。

参考文献

[1] 刘昕羽.量化评估策略的预防性护理干预对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后DVT风险的影响[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3684-3685.

[2] 张晓，王娜，郭哲.VTE评分表评估下的针对性护理模式对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后LEDVT风险的影响[J].临床研究，2022，30（1）：9-12.

[3] 刘淑伟.个性化护理与风险评估对妊娠期高血压病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（20）：1-3.

[4] 张颖.风险评估联合个性化护理对妊娠期高血压剖宫产术后患者下肢DVT发生风险的影响[J].中国民康医学，2021，33（3）：168-170.

[5] 何丽君，黄伟，冯苗倩，等.护理行为感知模式在妊娠合并高血压剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：117-120.

[6] 贠妮，赵梅.综合护理干预对改善妊娠期高血压凝血功能的效果[J].血栓与止血学，2021，27（5）：896-897，900.

[7] 林秋萍，林晓玲，李碧珠.风险评估及个性化护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后下肢DVT风险的影响[J].中外医学研究，2021，19（12）：92-94.

[8] 覃文婕.妊娠期高血压剖宫产术后患者如何有效预防深静脉血栓[J].中外医疗，2020，39（26）：117-119.

[9] 陈玉静，李彩菲.DVT风险因素评估表联合预防性护理对妊娠期高血压疾病患者剖宮产术后LEDVT风险及护理工作满意度的影响[J].检验医学与临床，2022，19（5）：679-682.