人性化护理对前列腺增生患者术后静脉血栓形成的预防效果分析

杨晓慧

【摘要】目的：探討人性化护理对前列腺增生患者术后静脉血栓形成的预防效果。方法：本研究选取2019年7月—2021年7月我院96例前列腺增生患者以随机数字表法分组，参照组术后开展常规护理干预（48例），试验组实施人性化护理（48例），比较两组凝血指标、下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率、护理满意度、疼痛程度及生活质量。结果：试验组患者干预后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于参照组，其纤维蛋白原（FIB）含量明显低于参照组（P<0.05）；试验组患者DVT发生率显著低于参照组，其护理满意度明显高于参照组（P<0.05）；试验组患者干预后视觉模拟疼痛量表（VAS）评分低于参照组，其生活质量量表（SF-36）评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理用于前列腺增生手术患者中，可对其术后静脉血栓形成起到良好预防作用，改善患者凝血指标及生活质量，并提高满意度。

【关键词】人性化护理；前列腺增生；术后；静脉血栓形成

Effect analysis of humanistic nursing care on the postoperative prevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients

YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of humanistic nursing care on the postoperativeprevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients. Methods： 96 benign prostatic hyperplasia patients treated in our hospital from July 2019 to July 2021 were selected and divided into two groups according to random number table，48 cases of receiving the routine nursing intervention were included in the reference group，and48 cases of receiving the humanistic nursing intervention were included in the test group.The blood coagulation indicators，the incidence of deep venous thrombosis （DVT）in lower limbs，nursing satisfaction，pain degree and quality of life of the two groups were compared. Results： After intervention，the prothrombin time（PT），thrombin time（TT）and activated partial thromboplastin time（APTT）in the test group were longer than those in the reference group，and the fibrinogen（FIB） content in the test group were lower than reference group（P<0.05）；The incidence of DVT in the test group was significantly lower than that in the reference group，and the nursing satisfaction in the test group was higher than that in the reference group，P<0.05；After intervention，the visual analogue painscale（VAS） scores in the test group were lower than those in the reference group，and the quality of life scale（SF-36）scores in the test group were higher thanthose in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing for patients undergoing benign prostatic hyperplasia surgery，which can play a good role in the prevention of postoperative venous thrombosis，improve patients coagulation indicators and quality of life，and improve satisfaction.

【Key？Words】Humanistic nursing care； Benign prostatic hyperplasia； Postoperation； Venous thrombosis

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，主要指人体因性激素平衡失调等因素所引起的后尿道黏膜下的中叶或倒叶的腺体结缔组织及平滑肌组织增生，逐渐形成多发性球状结节，从而造成尿道、膀胱和肾脏出现一系列功能紊乱的疾病[1]。目前，医师针对前列腺增生多采取药物和手术治疗方案，其中药物治疗具有较大的副作用，且无法根治疾病，故手术方案成为临床大部分患者的选择。但由于手术创伤及术后长期卧床，导致患者存在较高的血栓形成风险。故本研究对我院前列腺增生术后患者应用人性化护理，分析其对下肢静脉血栓形成（DVT）的预防效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2021年7月我院收治的96例前列腺增生患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。参照组，年龄48～77岁，平均年龄（62.54±4.36）岁；试验组，年龄49～76岁，平均年龄（62.57±4.31）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，有可比性。纳入标准[2]：①均符合前列腺增生临床诊断标准；②均为良性病变且接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗；③均知情同意加入。排除标准：①存在手术禁忌症者；②存在凝血功能障碍；③存在认知障碍或精神异常者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：护士做好术后导管护理、基础护理、心理疏导及用药护理等常规术后护理干预措施。

1.2.2 试验组：开展人性化护理：（1）风险评估：护士借助静脉血栓形成危险度评分量表（RAPT）评估患者术后并发DVT的风险，依据评估结果并结合凝血指标检查结果制定个体化预防策略。（2）积极为患者讲解DVT形成的高危因素及危害性等，其重视程度提高；告知患者饮食以胆固醇、脂肪含量较低但富含高蛋白、纤维素的食物为主，并督促其戒烟忌酒；嘱家属为患者准备富含粗纤维且易消化易吸收的食物，预防便秘发生；同时每日饮水量需保证在2000～3000mL左右，避免血液粘稠度过高。（3）术后下肢情况观察：护士密切关注患者双下肢（周径、皮肤 温度）变化，定时测量并记录，并观察有无肢体肿胀情况。若患者倾诉下肢出现明显胀痛感，必须高度警惕DVT发生的可能性，做到及早发现并诊断，以便积极开展治疗。（4）弹力绷带的使用：积极为患者应用弹力绷带，能够有效减少静脉横截面积、增加血流速度，缓解患者静脉扩张症状。（5）下肢功能锻炼：术后患者病情处于稳定状态时，护士指导患者开展足部被动屈伸、四头肌舒缩运动，动作开展10s后进行10s放松，每次开展超过10min，每日开展5次。

1.3 观察指标

（1）凝血指标：分别于护理干预前后抽取清晨抽取空腹静脉血2mL，离心处理后对纤维蛋白原（FIB）含量进行测定；检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。（2）统计两组患者经过护理干预后DVT发生率；自制并发放满意度调查表（百分制），患者填写后全部回收，其中85分以上为非常满意、65～85分为基本满意、65分以下为不满意。（3）运用视觉模拟疼痛量表（VAS）评价患者术后疼痛程度，刻度为0无痛感、刻度为10剧痛难忍；并借助生活质量量表（SF-36）评估其住院生活质量，得分越高生活质量越佳[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比較两组凝血指标

两组干预前各项凝血指标比较差异不大（P>0.05），试验组患者干预后PT、TT及APTT明显长于参照组，其FIB含量显著低于参照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组DVT发生率及护理满意度

试验组患者DVT发生率低于参照组，其护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组疼痛程度及生活质量

两组干预前疼痛程度及生活质量比较差异不大（P>0.05），试验组患者干预后VAS及SF-36评分均优于参照组（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

前列腺增生以前列腺体积增大、膀胱出口阻塞及下尿路症状（包括尿频、尿急、排尿困难等）为特征性表现，若临床未及时采取有效干预，可能引发膀胱炎、急性肾盂肾炎等疾病，严重危害患者泌尿系统健康[4]。既往临床术后开展的常规护理干预存在一定片面性、未能关注患者心理状态变化，从而导致其发生并发症的风险较高，且治疗配合度较低，不利于术后恢复[5]。故临床又开始积极探索更为科学合理的护理干预模式。

杜进[6]等学者报道中认为，人性化护理可对前列腺增生术后DVT起到良好预防作用，降低其发生率，并改善患者凝血功能。人性化护理要求护理人员遵循“以人为本”的服务原则，将患者视为一个整体，通过满足其生理、心理及精神等多层面需求，以确保患者获得具有连续性及整体性的护理服务措施[7]。本研究结果显示，试验组患者干预后PT、TT及APTT均长于参照组，其FIB含量显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因可能为人性化护理中早期为患者应用弹力袜，通过对其下肢实施有节律的循环压力以促进静脉回流，动脉灌注增加，有效改善机体血液循环，防止凝血因子大量聚集与粘附，并增加纤溶系统活性，减少FBI含量，避免机体处于高凝状态，从而达到预防DVT发生的目的。本研究中，试验组患者DVT发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明人性化护理要求护士在术后早期为前列腺增生患者开展系统且全面的DVT风险评估，可帮助临床及时制定科学有效且具有针对性的预防措施，从而降低其血栓形成风险；由护士负责全面观察患者下肢皮肤变化、定期测量腿围，能够有效避免高危群体因忽视自身病情而引发DVT。此外，护士采用口头宣教与现场演练结合的形式开展健康教育，促使患者对DVT预防知识的认识水平提高；并强调医师、护士、患者及家属之间的多维度合作，以确保各项预防措施全面落实，能够获得患者充分信任，有助于良好护患关系的建立，促使满意度提高。

综上所述，人性化护理在临床合理开展后获得满意效果，能够显著改善前列腺增生术后患者凝血指标，减少DVT的发生，并减轻其疼痛感，促使患者生活质量及满意度的提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] 施丽娇，陈正良.人性化护理在前列腺增生术后深静脉血栓形成预防中的应用[J].血栓与止血学，2021， 27（1）：163-164.

[2] 周萍丽，许平.综合护理干预预防前列腺增生术后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（5）：888-889.

[3] 郑艳.老年良性前列腺增生患者对术后并发下肢深静脉血栓形成的认知程度调查及护理预防分析[J].血栓与止血学，2018，24（1）：102-104.

[4] 徐春香，夏开栋，李菊.前列腺增生围手术期血栓预防及护理措施[J].血栓与止血学，2019，25（1）：173-174.

[5] 杨马裔，叶丽萍，陈玲.手术室与住院部联合护理对膀胱肿瘤合并良性前列腺增生电切术患者疼痛程度及不良情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（1）：70-73.

[6] 杜进，李亚君，汤敏彦.人性化护理在前列腺增生术后深静脉血栓形成预防中的作用[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1052-1053.

[7] 常艳红.人性化护理在微创治疗前列腺增生合并膀胱结石护理管理中的效果评价[J].中国地方病防治杂志，2019，34（6）：701.