观察血清缺血修饰白蛋白早期诊断重症自发性脑出血患者急性期心肌损伤发生的临床价值

马非凡 甘宁 张宇 李佳 刘思思 王亚新

【摘要】目的：針对确诊为重症自发性脑出血病症的患者，对其展开血清缺血修饰白蛋白（IMA）早期诊断干预对评估其急性期心肌损伤发生的临床价值。方法：将从我院2019年6月—2022年2月期间内接收的所有被确诊为重症自发性脑出血病症的患者中加以随机抽取，最终确定分析样本总数82例，并将其作为观察组；再另取同时期的健康体检者82例作为对照组。对其均加以血清缺血修饰白蛋白（IMA）早期诊断干预，就此观察对比两组对应IMA、CK、CK -MB、Myo、cTnI各指标检测结果，并记录82例重症自发性脑出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各个时间段的上述所有相关指标所得检测结果以及阳性表达率。结果：同对照组所得结果相比，观察组中对应IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI检测结果均明显呈更高显示，具有显著差异（P<0.05）。结论：在确诊为重症自发性脑出血病症的患者中进行血清缺血修饰白蛋白（IMA）早期诊断干预具有明显应用价值，能够有效评估患者的急性期心肌损伤发生情况，对此病症的临床相关诊疗具有一定的参考作用，值得广泛运用。

【关键词】血清缺血修饰白蛋白（IMA）；早期诊断；重症自发性脑出血；应用效果；急性期心肌损伤；临床应用价值

To observe the clinical value of serum ischemia modified albumin（IMA）in early diagnosis of acute myocardial injury in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage

MA Feifan1， GAN Ning2， ZHANG Yu2， LI Jia2， LIU Sisi3， WANG Yaxin4

1.Department of Cardiology and Critical Care Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 2.Third Department of Neurosurgery， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 3.Department of Neurocritical Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 4.Department of Geriatrics， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical diagnostic value of early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）for patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage.Methods：All patients diagnosed with severe spontaneous cerebral hemorrhage received in our hospital from June2019 to February2022 were randomly selected，and the total number of analysis samples was 82，which was taken as the observation group；Another 82 healthy people in the same period were taken as the control group.All of them were intervened in the early diagnosis of serum ischemia modified albumin（IMA），and the corresponding detection results of IMA，CK，CKMB，Myo and cTnI in the two groups were observed and compared.The detection results and positive expression rates of all the abovementioned related indicators in 82 patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage at 0～2h， 2～6h， 6～12h， 12～24h， 48h and 96h were recorded.Results：Compared with the results obtained in the control group，the detection results of IMA，CK，CK-MB，Myo and cTnI in the observation group were significantly higher（P<0.05）. Conclusion：The early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）is of great value in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage，which can effectively evaluate the occurrence of myocardial injury in patients at acute stage，the clinical diagnosis and treatment of this disease has a certain reference role，and is worthy of wide application.

【Key？Words】Serum ischemia modified albumin（IMA）； Early diagnosis； Severe spontaneous cerebral hemorrhage； Application effect； Acute myocardial injury； Clinical application value

自发性脑出血是常见脑血管病症之一，也是脑卒中的第二类型，具有较高发病率、致残率及病死率[1]。在患病群体中，有较大比例的患者会出现相应的急性期心肌酶谱升高的情况，并且对应的心肌损伤严重程度对患者预后有着直接影响，此外，重症脑出血病症会引发较多的并发症，如常见的有严重意识障碍等，而此症状与患者的心肌损伤也具有明显的正相关性，因此，易掩盖心肌缺血的临床相关症状。故，及早进行心肌损伤发生的识别具有重要意义[2-3]。血清缺血修饰白蛋白（IMA），可作为评估心肌缺血的重要敏感指标之一，在临床中的应用较为普遍，并且，在脑血管疾病的早期病发过程中，此项指标会出现明显的变化，由此也提示其可能与脑出血急性期心肌损伤发生有关。因此，及早进行检测诊断意义重大。故，本文旨在探究对于重症自发性脑出血患者急性期心肌损伤发生的早期评估中进行血清缺血修饰白蛋白（IMA）诊断的应用价值，现就我院收治的82例患者相关分析结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年6月—2022年2月期间内接收的所有重症自发性脑出血患者中展开随机抽取，纳入82例作为此次观察组对象，再随机抽取同时期接收的健康体检者82例作为对照组分析样本。观察组，男50例，女32例，年龄47～82岁，平均年龄（60.50±2.60）岁；对照组，男55例，女27例，年龄42～88岁，平均年龄（60.90±2.20）岁。两组相关基础资料综合对比分析结果显示差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

所有对象将均接受血清缺血修饰白蛋白（IMA）早期诊断。分析样本收集：嘱咐所有受检前保持空腹状态，于清晨时分抽取患者静脉血4mL。样本采集完成后应尽快送至检验科进行检查，并应保证在样本收集后的2h内完成相应的检测。利用速率A法对受检者的CK、CK-MB进行检测，检测试剂盒为上海科华公司生产，其中CK的参考范围在24～195U/L，CK-MB参考范围在0～25U/L。再通过比浊法进行cTnI和Myo的相关检测。其中，cTnI所用的试剂盒供应商为太原川至生物工程有限公司，参考范围0～1.8ng/mL之间；Myo所用试剂盒供应商为上海申能-德赛诊断技术有限公司，参考范围0～70U/L之间。将通过白蛋白-钴离子结合实验（ACB）对受检者的血清IMA指标进行检测，相应试剂盒供应商为长沙颐康科技开发有限公司，参考范围在0～64U/mL之间。

1.3 观察指标

检测对比两组参与者对应IMA、CK、CKMB、Myo、cTnI 各指標结果，并对82例重症自发性脑出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各个时间段的上述所有相关指标所得检测结果进行记录分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组所得IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI各指标检测结果

同对照组所得结果相比，观察组中对应IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI检测结果均明显呈更高显示，具有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 82例重症自发性脑出血患者在不同时间段对应IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI指标所得检测结果分析，见表2。

3 讨论

重症自发性脑出血属于常见危重症，病发率较高。并且，在存在有心肌损伤的患者中，IMA水平会有明显的升高表现，随后呈缓慢下降趋势[4]。并且其会相较cTnI提前升高，故，在发病后尽快对患者进行IMA预测，可获得更高的心肌损伤所诊断灵敏度，由此也可用于重症脑出血患者心肌损伤发生早期筛查的重要参考指标，应用价值突出[5]。根据患者的不同脑出血评分结果可以其病情程度进行等级划分，若所得评分≥3分则可定义为重症，此程度下其对应心肌损伤病发率也更高。此外，其可能对脑卒中相关性肺炎的发生同样存在密切关系。并且脑出血急性期心肌损伤具有复杂多样的临床表现，以心电图异常、心脏特异性标志物水平升高等最为常见，并且其病情程度也在一定程度上与患者的死亡率与致残率存在密切关系。因此，及时展开相应的检测对患者的病情评估及相关诊疗具有重要意义。结合此次所得相关分析结果可见：同对照组所得结果相比，观察组中对应IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI检测结果均明显呈更高显示，具有显著差异（P<0.05）。由此说明，上述相关指标对患者的病情的早期诊断具有重要参考价值，其中，Myo的诊断效能较佳，但实际上其同CK、 CK-MB、cTnI一样，均需要在患者的心脏受到损伤从心肌细胞中释放出来才会被检测出来，并且在人体的骨骼肌中也同样存在此类酶。

综上所述，在确诊为重症自发性脑出血病症的患者中积极展开血清缺血修饰白蛋白（IMA）早期诊断具有重要价值，能够有效对患者急性期心肌损伤发生情况进行评估，进而为临床病症的诊疗提供重要参考依据。

参考文献

[1] 付建平，张俊岭，扈晓霞，等.血清缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（4）：13-16.

[2] 刘海燕，王文安.急性脑梗死患者血清缺血修饰蛋白表达水平与神经功能缺损程度及预后的关系[J].卒中与神经疾病，2019，26（6）：677-680.

[3] 宋竹茵.血清缺血修饰蛋白水平在重症脑血管病中表达及其与神经功能、预后相关性研究[J].临床军医杂志，2020，48（3）：328-329，332.

[4] 秦会敏，程华.心外膜脂肪组织、缺血修饰白蛋白与腹型肥胖患者发生ACS的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（13）：2705-2709.

[5] 王娇，姜达.冠心病患者血清缺血修饰白蛋白的水平变化及临床意义[J].中国医师杂志，2020，22（9）： 1299-1302.