微信结合PBL教学法在MBBS留学生眼科学教学中的探讨

汪枫 张素梅 封利霞

以问题为导向教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心的教学方法，它通过问题驱动教学，鼓励学生小组协作﹑讨论﹑自我指导学习并通过解决问题的方式来构建学生的知识体系[1]。它可以让学生自我探索知识并与团队协作共享知识，进而提高学生学习热情，培养学生独立解决问题的能力，并鼓励学生成为高效团队合作者和终生学习者[2]。眼科学作为医学不可缺少的学科，在临床医学学士（bachelor of medicine &bachelor of surgery，MBBS）留学生教程中有着不可或缺的地位。较大内科﹑大外科而言，眼科学的学习门槛相对较高，因此改进教学模式显得格外重要。近年来，微信在医学教育方面得到广泛应用[3]。通过微信平台创立的微信群非常适合PBL 的小组在线讨论。不单如此，微信的沟通快捷﹑方便，让教学可以更灵活随时随地进行统筹教学[4]。本研究就基于安徽医科大学留学生现状对于微信结合PBL 进行眼科留学生教学的形式与意义进行探讨。

1 微信结合PBL 教学法在MBBS 留学生教学中的重要性

安徽医科大学的MBBS 留学生多数是来自南非﹑印度﹑中东等国家，虽然他们英文沟通无障碍，但因为英文发音带有地域口音，和欧美国家有着一定的差异。加上留学生带教老师同样使用非母语的英语教学，造成了双向沟通的障碍，使得授课存在一定语言上的沟通困难。因此利用微信平台，将同学随机分成若干个讨论小组微信群，授课老师可将下次上课重点PBL 教案和问题以文字形式发到微信群，一方面避免了语言上口头表达不清造成的误解，另一方面在课前各群同学就可以开始尽早分工查找文献﹑做报告，将不懂的问题通过微信小功能“接龙”的方法发到群里并进行PBL 分组讨论，提前预习与备案。不仅如此，在此期间老师可以随时实时进行解答，通过文本交流的方式减少了语言上的沟通障碍，提高教学效率和效果。

微信结合PBL 的教学形式，让本身过于严肃正式的PBL 教学方法变得灵活﹑多样，除了文本之外，图片﹑视频等多样信息都可以通过微信平台进行交流，并从封闭的教室延伸到无形的微信群里，从短暂的课间讨论延长至课后的课余时间，除了和老师面对面之外，网络的虚拟空间让学生没有了束缚感，更可以激发学生的小组讨论，对问题和概念深入理解[4]。这种“课前微信群讨论-课中PBL-课后微信群复盘”的线上线下反复交流模式，可以让学生和老师进行充分的沟通，并且可以让讨论内容更加直观生动，让学生能够更主动更深刻的理解问题，掌握解决问题的方法，提升自学能力以及组间协作能力，做到自主学习，终身学习[5]。

2 微信结合PBL 教学法在眼科学MBBS 留学生教学的实施方法

眼科学隶属于外科学的二级学科，其独特的专业性与普外科基本无关联，其专业性比较强，有众多复杂的专业概念﹑课程周期短﹑内容烦琐﹑检查仪器特殊独特，因此对其专业的概念以及临床技能的要求也较高[6]。加上课时比较少，学生需要在较短时间之内学习此项学科，因此要求学生具备较强自学能力以及临床思维能力，对于无任何眼科专业基础的MBBS 本科留学生而言，有着极大的难度。因此，需要依据眼科自身独特的情况以及留学生的特有特点实施对应的教学方法。

由于眼科疾病大多数具有可视性，从眼表的角膜﹑巩膜，眼内透明的晶状体，一直到眼底的血管分明的视网膜﹑视盘，都能有独特的鲜明可视性。所以每个疾病的独特的临床特征图片是眼科教学最重要的展示之一。单纯的文字展示势必让学生无法理解，容易枯燥乏味[7-8]。所以对于眼科学的PBL 教学法不能单单只通过文字描述案例，而需要图片﹑影片等的协助。这时候微信的加入就让案例变得容易生动起来，除了图片，视频甚至动态的裂隙灯﹑手术影像也很容易能够展示在案例中。例如青光眼，该疾病从高眼压时角膜的水肿，到眼底杯盘比的扩大的病程动态发展中均有典型临床影像照片。

有研究表明，案例式教学法可有效缓解眼科学授课时留学生学习压力，活跃气氛，增加学习效果[9]。因此课前将一些典型临床PBL 案例整理通过合并转发将整套案例整合成一个聊天记录发到微信群中，让学生收藏随时能观看预习复习，模拟现实中的眼科诊所，让学生们通过课前的网上搜索，成组讨论该案例究竟是什么疾病，如何诊断﹑鉴别诊断﹑治疗等。在课间的线下讨论时展示就能够更加充分，讨论更有针对性。课后留学生避免语言沟通障碍，将自己在课上未听明白的内容编辑成文本在微信群中和同学﹑教师沟通。在这期间学生有任何问题，可以通过接龙的方式将问题整合后再询问老师，老师随时在微信群里面进行解答。最后，根据平时表现，考试成绩，学生反馈对教学效果做出评价[10]。

使用便捷的微信平台，不单单可以编辑成文本，同时还可以穿插图片﹑视频等，让解答更形象充分。这种微信联合PBL 教学法，可以激发锻炼留学生自发思考﹑自主学习以及总结归纳的能力，最终在老师的带领引导下解决临床实际问题，更充分的掌握所需要学的知识。不仅如此，教师可以依据当届留学生的质量和需求，比如不同国度的疾病流行病学有所不同，可以根据当地特色将当地常见眼部疾病作为PBL 案例，因地制宜，制定出最适合的教学方案。

3 微信结合PBL 教学法在眼科学MBBS 留学生教学中的优势

3.1 资源丰富

在微信结合PBL 的教学模式中，教师可以随时和学生互动，共享资料，包括最新期刊杂志﹑科普教学视频﹑各式新型病例等。通过微信，学生能够获得更多与教学相关的资源，知识体系能够更完善，另一方面也弥补了PBL 在教育上过度需要留学生主动学习，在繁重学习中寻求资料的枯燥而导致的学习积极性的缺失[11]。不仅如此，微信提供了平台，能够让留学生在课后随时联系老师解决疑惑，通过文字的转述，会比语言沟通的方式来得更为有效，让学生能够充分理解课堂内容。

3.2 提高学习热情

微信联合PBL 的教学模式，能够让老师和学生在课前就有一定的沟通和交流，彼此之间不再陌生。不同于传统的只是单向的输入的填鸭式教学，微信联合PBL 可以通过将学生分组在微信群里面讨论课前知识点，让学生参与进来，并且可以模拟临床案例，通过线上开放式讨论教学，让学生有不一样的体验，提高学习热情。与此同时，如果学生有任何疑惑，可以在群里或者私聊老师，得到即时的回复和解答，让学生在课外也能够有较好的学习状态，进而调动学生的学习积极性，提升学习效率[12-13]。

3.3 提高教学效果

微信的群聊和小程序功能和PBL 教学法结合，这样将PBL 在课堂的有形分组讨论的方式进一步延伸到无形虚拟的网络中，将有限的讨论时间延伸到无限的讨论回味，反复咀嚼，让学生们在碎片化时间中也可以随时参与讨论，解决了PBL 以往需要多个教室分组的场地以及“耗时”问题[14]。学生们也间接通过这种方式把零碎的时间利用起来，学会更高效的学习方式，在课后也可以在微信群继续提问，老师可以迅速解答解决问题，进而提高学习效果。微信结合PBL 能够有效弥补了PBL 在教学上的不足，将其传统教学方法提升到一个新的高度。

3.4 便捷的管理评价体系

微信结合PBL 教学评价可考虑采用 Likert 问卷调查法，目前阶段，大多数通过进行无记名答卷形式来评价该教学方法的教学效果[15]。以往的形式基本上是通过课堂后的学生答卷形式，通过微信软件小程序里面可以直接设计调查问卷，直接导出Excel 表格更加便捷省时，也节省了从纸张转入电子版的精力，之后可以直接在Excel 表中对数据进行问卷的信效度评价。该问卷内容包括：学习能力﹑表达能力﹑交流沟通能力﹑团队协作能力﹑发现并解决问题能力﹑对教学模式的满意度的评价，等等。后期可通过数据统计分析对教学管理进行分析评价。

4 微信结合PBL 教学法在眼科学MBBS 留学生教学中的不足

4.1 持续性

微信结合PBL 教学的教学方式依赖网络，尤其是一些大容量的视频﹑图片资料，需要学生能随时上网才能进行。目前虽然本校WiFi 互联网已实现全校联网，但仍有一些学校可能没有全校联网，尤其是在特殊时期，很多留学生滞留于自己的国家无法回到中国，在自己的国家可能无法使用微信，甚至于有些资源在当地无法下载。这就会造成该教学法的持续性不足，无法通用，以及因为网络问题卡顿等而造成资源共享不及时的效率降低。

4.2 隐私权限

在微信平台分享病例﹑手术录像的时候，必须要保护患者的隐私。因此除了一定要隐去任何可能泄露患者隐私的资料并和患者签署使用病案资料知情同意书之外，教师需要反复和学生强调这些病例不允许被分享到公众平台上，并设立严格的处罚措施。

4.3 社交能力

由于微信结合PBL 的教学方式主要是以网络沟通为主，面对面的沟通时间相对少很多。长时间的网络聊天，可能会造成他们缺乏社会交流沟通的机会。尤其对于留学生而言，本身就有语言的障碍无法与病患进行沟通，缺少临床实践的能力，一旦授课依赖于微信这种网络联系方式，可能会让留学生因此越来越缺乏与他人沟通的动力，从而造成恶性循环。因此，这也是老师需要关注的地方，除了教学传授知识之外，沟通技巧也需时间进一步加强锻炼。这项技能在日后医患沟通中必不可少。

5 结论

随着“一带一路”政策的提出和推进，我国医学教育事业的发展与国际学术交流的不断深入，前来我国MBBS 医学留学生规模日益增大。随着互联网的发展，信息时代的到来，新媒体作为一种传播工具，将促进留学生医学教育往新的方向发展。未来的教育模式将会有更进一步的重大改革。微信结合PBL 式教学法在眼科MBBS 留学生教学中的应用是一种新型的交互式﹑个性化﹑计算机多媒体的教学方式。在微信这个平台上进行PBL 式教学，通过虚拟课堂讨论，消除了留学生和老师之间的沟通障碍，可根据学生的不同特点设计个性化教案，将眼科极为专业的知识通过视频﹑图片等展现，同时还可以通过视频通话模拟眼科实际临床工作，调动了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生自主学习能力，增强了同学之间的团队协作，让学生具有主动权和选择权，学生是主动学习而不是被动地接受教育，体现了“以学生为中心”的教学理念[16]，进而形成新型教育模式。但是教师也要认识到微信是传统教学模式的辅助手段，不能片面扩大它的影响，所以如何利用好微信平台，将其与传统教学方法有机结合起来，让留学生除了高效的学习之外，如何获得良好的社会沟通技巧等仍需进一步探索。因此，医学教育工作者和留学生都需要转变观念，与时俱进，主动适应科学技术的发展，从而创新医学教育方法。