基层医疗机构固定资产管理问题研究

张 萍

（江苏省南京市江北新区沿江街道社区卫生服务中心，江苏 南京 210032）

随着社会水平的不断提高人们对自身健康的重视程度也在不断上涨，这无疑对医疗机构服务能力提出了新的要求，而基层医疗机构作为医疗服务行业的重要组成部分，其内部医疗技术与质量受到了社会各界的重点关注，这也在一定程度上使基层医疗机构需要不断引进新型技术与医疗设备，通过有效手段提高内部服务水平。基层医疗机构固定资产是维持基层医疗机构设备购入与技术升级的重要条件，也是扩大医疗机构发展规模的关键指标。新时代下医疗设备能力的不断提升也使其价值不断上涨，部分医疗设备的市场价格较高，这就使基层医疗机构固定资产管理的重要意义显示出来，如何提升基层医疗机构资产使用效率成为基层医疗机构迫切需要探索的问题，也是基层医疗机构提升质量实现价值的关键依据。

一、固定资产管理概述

（一）固定资产管理定义

固定资产管理使企业产品产量质量得到提升，对企业固定资产进行管理，对其使用情况进行监督，控制企业固定资产使用效率，并使企业产品生产成本得到降低，降低企业经济风险，以有限的建设资金扩大企业固定资产的规模，提高企业市场价值。固定成本包括使用达到一年以上的房屋、建筑物、设备等，价值需超过2000元，对这些物品的管理活动被称为固定资产管理。

（二）固定资产管理特点

固定资产具备一定特殊性，固定资产管理也具备一定特点，包括管理模式和管理方法，固定资产具备价值高数量大应用时间长等特征。固定资产管理系统对资产生命期进行全过程管控，从资产进库到损毁等中间应用全过程进行全程跟踪，对必须设备维护的资产可以迅速解决，防止了资产外流，将资产使用率利润最大化[1]。

二、基层医疗机构固定资产管理作用

（一）提升固定资产使用价值

基层医疗机构固定资产管理能提升机构固定资产使用价值，固定资产管理能规范机构资产实物日常管理流程，使医疗机构固定资产利用效率最大化，固定资产管理具备较强的灵活性，且其工作效率相较传统资产管理更高，准确度也大幅度提高。基层医疗机构固定资产管理内容包括医疗设备、医疗器械等，有效的固定资产管理能使基层医疗机构的设备得到最具价值的利用，使医疗机构医疗水平与质量得到提升。另外固定资产管理也能使基层医疗机构发展与建设得到保障，通过对日常管理数据进行采集录入实现固定资产生命周期管理，避免出现固定资产流失，将医疗机构内部固定资产使用价值最大化。

（二）减少机构成本资源消耗

基层医疗机构固定资产管理对减少机构成本资源消耗也具有重大价值。基层医疗机构具有较多的易耗品，而固定资产中的易耗品损耗对机构经济效益的实现具有不利影响，固定资产易耗品价值低数量大，较多损耗会给机构经济建设与发展带来损失。基层医疗机构易耗品管理较为困难，由于其分散性强数量众多，不便于记录和统计导致其在基层医疗机构日常经营过程中常常会产生大量损耗。固定资产管理对易耗品管控具有良好作用，其能使易耗品使用流程得到规范，并对易耗品实行实时记录与使用状态监管，从而严格控制相关物品的使用，降低易耗品损失，减少易耗品成本，使机构经济效益得到提高。

（三）为机构决策提供参考

基层医疗机构固定资产管理还能为机构决策提供参考依据，信息技术的发展使计算机设备与互联网技术在基层医疗机构得到发展，也使固定资产管理系统在基层医疗机构得到广泛使用，固定资产管理系统能借助信息化手段对基层医疗机构各项内容进行实时管理，对收集机构经营过程中产生的数据与信息具有重要作用，其不仅能提高信息数据的准确性，还能在一定程度上对机构评估与管理决策起到重要作用。相较传统固定资产管理，固定资产管理系统能通过信息化处理将机构日常经营过程中产生的各项指标与数据记录汇总，在机构进行管理决策与发展规划时为其提供有利于机构决策的数据，降低机构各项风险。

三、基层医疗机构固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理不规范

就当前部分基层医疗机构的固定资产管理现状来看，其固定资产管理过程中存在一定弊端，这对固定资产管理的落实与作用发挥十分不利，甚至会对基层医疗机构的发展起到制约作用[2]。首先部分基层医疗机构固定资产管理存在管理不规范的现象，伴随经济发展社会对基层医疗机构的服务水平提出了新的要求，而基层医疗机构也根据自身经济状况开始提升固定资产采购数量，这就造成了基层医疗机构固定资产多范围广的现象，然而部分基层医疗机构并未设置专业的固定资产管理部门，缺乏固定资产管理人员，导致其内部大量固定资产没有合理管控。伴随医疗事业的高速发展，资产开始得到细化，这也对基层医疗机构固定资产管理水平提出了更高标准，若基层医疗机构内部人员无法认识到固定资产管理的重要性，依然不断进行固定资产采购，但却不对内部固定资产管理水平进行强化，则会造成基层医疗机构固定资产流失的现象，甚至出现固定资产重复购入，闲置浪费的不良情况，对机构经济成本造成严重损害。

（二）缺乏专业人才与系统

基层医疗机构在不断发展与建设的过程中还暴露出缺乏专业人才与专业固定资产管理系统的情况，由于基层医疗机构对固定资产管理的思想认知不到位，导致其并未积极引进固定资产管理专业人员。现阶段基层医疗机构内部固定资产管理人员专业知识与技术使用能力不足，无法支撑新时代下基层医疗机构大量固定资产管理。伴随经济的日益发展，基层医疗机构会持续增加固定资产数量以提升基层医疗机构医疗水平，这也使基层医疗机构固定资产管理复杂性明显增强，若不对基层医疗机构内部固定资产管理部门进行人才引进，则可能会造成医疗机构固定资产流失或损失的现象，影响基层医疗机构的发展与建设。基层医疗机构属于行政事业单位，其在经营与盈利方面具备一定特殊性，若其始终无法将固定资产管理能力提升，可能在后续经营过程中出现账实不一致的现象，影响医疗机构的发展[3]。

（三）资产与资源利用率低

由于前期采购预算规划不够详尽，部分基层医疗机构还暴露出资产与资源利用率低的缺陷，基层医疗机构固定资产管理缺乏标准流程且内部人员对具体管理模式认识不足，使固定资产使用人员得不到合理配备，使用场地不健全，导致基层医疗机构部分固定资产出现闲置，造成固定资产的使用率低下。基层医疗机构固定资产相较普通企业具有一定特殊性，其存在高价值的精密设备，这些设备在具体使用过程中容易出现损坏，且需要对其经常进行维护和保养。专业设备的维护和保养需要由专业人员进行，超出保修期后维修设备的保养费用较高，这也使基层医疗机构的经营成本在一定程度上提升。若对这些医疗设备缺乏有效保养，则可能会出现设备故障损坏的现象，甚至缩短设备使用寿命，造成医疗机构固定资产流失。伴随社会的不断发展与进步，部分医疗设备已经无法满足医疗机构的使用，医疗机构为了提升自身医疗能力，对老旧设备实施淘汰处理，从而造成医疗机构固定资产利用效率低。

（四）资产管理制度不健全

基层医疗机构固定资产管理制度不健全也是影响基层医疗机构固定资产管理水平与质量的关键因素，造成这一现象的原因包括机构内部人员对固定资产管理的认识不健全，对固定资产管理重视程度不足等。首先，基层医疗机构在岗位设置方面体现出明显不足，部分医疗机构对固定资产管理部门人员配备设置不充分，导致部分固定资产使用存在经济漏洞，影响后续设备购置。其次。基层医疗机构缺乏科学的固定资产管理机制，管理部门在进行固定资产管理过程中体现出较大随意性，导致医院固定资产购入过量，造成资源浪费，且缺乏科学合理的管控机制，也会使基层医疗机构对资产评估模糊，出现可使用资源报废的现象。最后，部分基层医疗机构在内部监管方面也体现出制度不完善的现象，这一现象使基层医疗机构决策流程不规范，各部门实际工作无法达到预期，对基层医疗机构的发展造成局限。

四、基层医疗机构固定资产管理的优化对策

（一）加强机构固定资产管理与监督力度

首先，若想提高基层固定资产管理力度与监督力度，则必须先提升机构管理层人员的相关认识，使其提高固定资产管理思想认知，从而对相关工作提高重视程度[4]。管理层人员的思想认知也在一定程度上影响着基层工作人员的思想，因此提高管理层人员对固定管理工作的重视程度也能使基层员工对固定资产管理工作进一步理解，使固定资产管理工作能落实到基层医疗机构各个工作环节。基层医疗机构需要通过加大固定资产管理重要性的宣传力度落实固定资产管理的意义，从而将固定资产管理工作落实到各部门人员个人头上，提高部门人员参与积极性，使固定资产管理工作的开展实现人员互相监督协同进步。另外，提高宣传力度可以通过线上线下宣传展开，通过公众号宣传与适时开展相关线下活动的方式向机构内部员工进行固定资产管理，使基层医疗机构内部人员认识到固定资产管理地对医疗机构发展起到的作用，从而接受固定资产管理工作的落实，配合固定资产管理工作的开展，使基层医疗机构的发展受到保障。

（二）积极引进专业人才与相关信息化系统

其次，积极引进相关专业人才建设相关信息化系统也是提升基层医疗机构固定资产管理质量的关键条件，专业人才是支撑各项工作开展的重要依据，基层医疗机构应提高相关岗位应聘标准，要求应聘人员具备专业的资产固定资产管理知识、具备一定固定资产管理经验、具备先进信息化思想、具备信息设备与系统使用能力、具备超高职业道德和素质，为基层医疗机构固定资产管理部门引进专业人才，使基层医疗机构固定资产管理质量得到提升。基层医疗机构也可以进行校企合作引进人才，为高校提供实习渠道，通过实习观察获得人才，与学校合作不仅能提为学生提供就业渠道，还能为基层医疗机构提升固定资产管理水平。另外，还需对内部固定资产管理相关岗位员工进行专业知识培训，制定相关考核机制，对员工培训成效进行检查，对考核优秀的员工进行奖励，激发内部人员竞争意识，从而使培训的效果达到最佳。基层医疗机构还可以为固定资产管理部门建设专业人才队伍，赋予管理队伍一定权利，从而使固定资产管理部门工作效率整体得到提高。

（三）通过有效手段提高机构资源利用率

再次，基层医疗机构还应通过有效手段提高内部固定资产利用率，防止固定资产流失。在进行固定资产购入前，基层医疗机构应制定与其相关的政策落实以旧换新制度，将基层医疗机构内部旧设备的利用价值最大化，避免资源损耗。预算采购是影响基层医疗机构固定资产管理质量的重要因素，提高机构资产使用率还需对预算采购相关工作展开管理与规划，在年度工作结束后，结合本年度资产使用情况分析固定资产使用效率，发现基层医疗机构存在的固定资产使用弊端，在对下一年的预算采购中进行标注，防止出现重复采购现象。对本年度工作过程中产生的资产损害与浪费问题进行详细分析，以此为依据制定下一年的采购计划，调整存在的问题。除此以外，基层医疗机构还应判断已存固定资产是否有替换的必要性，对采购固定资产的可行性进行分析，确保购入固定资产能在单位经营过程中得到使用，并对基层医疗机构的发展起到价值[5]。老旧设备或闲置设备可以通过二手平台进行拍卖，最大化回收成本，降低基层医疗机构成本使用，保证基层医疗机构经济效益。

五、结束语

综上所述，固定资产管理是维持基层医疗机构健康运转与持续发展的重要环节，也是保证基层医疗机构资产不流失的重要手段，基层医疗机构固定资产管理能大幅度提升医疗机构固定资产使用价值，降低基层医疗机构成本资源的消耗与浪费，为医疗机构发展与经营决策提供参考。现阶段我国基层医疗机构固定资产管理方面存在一定不足，通过有效手段改善这些问题是优化基层医疗机构固定资产管理的重要路径，医疗机构需不断提升固定资产管理与监督力度，积极引进资产管理相关专业人才，在机构内部建立信息化系统，通过有效手段提高机构资源与资产的利用率，从而使基层医疗机构固定资产价值最大化。