中学生健康素养调查与分析——以南京市某中学为例

◇南京体育学院 韩萍萍 侍崇艳 徐本茹

目的：了解疫情常态化防控下南京市某中学的学生健康素养状况并分析其影响因素，为深入开展学校教育的健康教育课程和健康促进工作提供理论依据和实践指导。方法：采用分层整群抽样方法，问卷调查南京市某中学的高一、高二年级学生的健康素养。结果：本次共调查358名学生，整体健康素养水平为3.4%。3个维度中具备健康知识与理念0.2%，具备健康生活方式与行为0.8%，健康技能5.0%。6类健康问题素养中具备科学健康观素养15.0%、传染病防治素养1.4%、慢性病防治素养0.6%、安全与急救素46%、基本医疗素养0.8%和健康信息素养82.7%。多因素Logistic回归分析，中学生健康素养水平影响因素主要是学生年龄，双亲学历及家庭年收入。结论：常态化防控背景下中学生健康素养水平呈下降趋势。建议学校将健康教育课程放在学校教育中首要位置，强化对学生健康教育教学，做好家校联动，共同督促学生养成良好学习健康教育习惯，有效提高中学生健康素养水平。

疫情持续两年之久，现今疫情防控进入常态化阶段[1]，根据常态化防控要求，提高个人健康素养水平刻不容缓[2]。在健康中国和教育强国两大战略的历史交汇点[3]，疫情防控常态化背景下青少年健康成为我国重要关注的群体健康之一[4]。因此，本文结合常态化防控现状，了解中学生健康素养水平与疫情前长沙市（2016年）[5]及 乌鲁木齐市中学生（2017年）[6]健康素养水平比较并分析其主要影响因素，为做好学校健康教育工作和提高中学生健康素养水平提供理论依据和实践指导。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为疫情防控常态化背景下的中学生健康素养水平及其主要影响因素，调查对象为南京市某中学在校高一、高二年级学生。

1.2 方法

采用多阶段分层整群抽样方法，抽取高一、高二年级各四个班级，对抽中的班级进行整群调查。采用中国健康教育编制《全国居民健康素养监测调查问卷》（2015年），内容包括个人基本情况（12个条目）、健康知识和理念（9个条目），健康生活方式和行为（26个条目），健康技能（17个条目）及自我健康状况（3个条目）5个部分[6]。以班级为单位，由专业培训的观察员发放问卷。

1.3 标准界定与质量控制

能正确回答80%健康素养内容的调查对象被视为具备健康素养，正确回答80%及以上健康知识与理念、健康行为与生活方式和健康技能3个维度内容的调查对象，分别视为其具备这3个维度健康素养[7]。填写问卷时课题组人员在现场巡视，解答学生在填写中的问题，当场核收。由课题组成员负责问卷回收工作，并进行数据一致性和逻辑性双重核查[6]。

1.4 统计分析

采用数据管理软件Excel 2010进行数据整理工作，运用SPSS Statistics 20软件进行描述性统计，x2检验和多因素Logistic回归统计。

2 结果

2.1 基本情况及健康素养水平

本次研究共发放384份问卷，收回358份有效问卷，有效率为93%，最终调查358名南京市在校中学生；其中男生181名，占50.56%，女生177名，占49.44%，男女比例为1.13:1.10，高一174人，高二184人。整体健康素养水平仅为3.4%，具备健康知识与理念，健康生活方式与行为和健康技能3个健康素养维度的比例为0.2%，0.8%，5.0%。6类健康问题素养水平由高到低依次为：健康信息素养82.7%，安全与急救素养46%，科学健康观素养15.0%，传染病预防素养1.4%，基本医疗素养0.8%，慢性病预防素养0.6%，具体情况详见表1。

表1 中学生健康素养水平

2.2 健康素养多因素Logistic回归分析

以健康素养具备情况为因变量（不具备=0，具备=1），以性别，年龄，年级，家庭人口数，父母文化程度，家庭年收入等为自变量进行多因素Logistic回归模型，研究不同因素对健康素养水平的影响程度。研究结果显示：年龄、双亲学历及家庭年收入是影响学生健康素养水平的主要因素，见表2。

表2 南京市某中学学生健康素养多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

研究表明，南京市某中学的中学生具备健康素养的比例为3.4%，3个维度健康素养，6类健康问题素养水平对比长沙市、乌鲁木齐市中学生均低。分析影响因素发现学生年龄、年级、文化程度，父母文化程度、家庭年收入均与健康素养水平增高成正比，女生较男生具备健康素养比例高，这与《首次中国居民健康素养调查》[8]、刘志浩[9]、杨伟康[10]、周倩[11]、郭帅军[12]等研究结果一致。

从现有的中学生健康素养调查显示[13]，南京市中学生并在疫情防控常态化背景下的总体健康素养的水平低，造成原因：一是在疫情期间学生处于居家隔离状态，健康教育的学习采用网络方式，缺少实践经验；二是学生因网络产生各种突发状况而导致掌握不全面，并缺乏其他学习方式；三是自由的居家上课环境，缺乏教师指导监督及课后及时巩固；四是鉴于防控要求导致教学效果弱化。建议：①在线上授课中加入健康教育，发布健康练习并反馈，拍照打卡等；②开展主题班会活动来培养学生健康学习；③提高家长重视程度，并协同指导监督学生，培养学生建立健康思维和良好生活方式；④教师根据实际防控现状，探索新的教学模式及教学计划，实施动态化调整，切合学生居家学习习惯和方式，强化教学效果，从而达到提高学生健康素养水平的目的。

根据政策要求[14]中提出：“健康教育是位于学校教育中的重要部分，培养中学生健康思维和公共卫生意识，掌握必要的健康知识与技能，为终身体育奠定基础。”学校需加强对健康教育课程的开展与落实的重视，注重改善学生获得健康知识的方式；结合疫情防控常态化要求，学生居家学习弊端，有针对性的推动学校教育中的健康教育开展和促进工作的实施，提出落实健康教育工作的方法，使学生获得正确健康知识，养成健康的生活和学习习惯。以上对学校健康教育工作提供精准有效措施及促进学生形成终身健康思想有多层面的现实意义。