妊娠糖尿病知多少

穆勇昕

女性在妊娠期间受一些因素的影响，可能会出现糖耐量异常的情况，甚至引发妊娠糖尿病，此时通常需使用降糖药物控制血糖。

妊娠糖尿病对胎兒的影响

（1）一旦孕妇患有妊娠糖尿病，胎儿会长时间处在高胰岛素血症环境中，容易出现胎儿躯体发育过度的情况，从而形成巨大儿。（2）如果孕妇血糖长时间处于较高水平，可能会损伤到大血管和微血管，容易出现流产。

妊娠糖尿病对孕妇的影响

（1）妊娠糖尿病患者患妊娠高血压疾病的概率比正常孕妇高出2～4倍，且还可能并发肾脏疾病，极大增加子痫的发病率。（2）妊娠糖尿病患者发生羊水过多的概率比正常孕妇高很多，可能是受高血糖的影响，胎尿增多所致。

降糖药如何影响血清指数

由于妊娠糖尿病会对胎儿和孕妇的健康都造成较大影响，所以患者一定要注意控制血糖。但孕妇是特殊群体，腹中胎儿生长需要充足的能量供应。如果为控制血糖对患者饮食进行严格控制，容易出现饥饿性酮症酸中毒，因此通常要服用降糖药物控制血糖。孕妇使用降糖药物后，通过葡萄糖氧化酶法测定、化学发光法测定、HOMA-IR评价等发现，其血清中的空腹血糖指标、空腹胰岛素指标以及稳态模型胰岛素抵抗指数均明显降低。

这是因为降糖药物对食物多糖的分解具有抑制作用，能够减缓身体对糖分的吸收，避免患者在吃完饭后的血糖大幅度升高。目前，对于妊娠糖尿病和妊娠期糖耐量损害的治疗，一般选择使用胰岛素控制血糖。孕妇在确诊为妊娠糖尿病后，如果经过饮食和运动控制2周后，空腹全血血糖依然在5.3 mmol/L以上、血浆血糖在5.8 mmol/L以上，饭后1 h全血血糖在8.6 mmol/L以上，2 h后依然在 6.7 mmol/L以上，血浆血糖在7.2 mmol/L以上，此时就需要使用胰岛素控制血糖，以降低血清指标。胰岛素的使用剂量因人而异，需要根据孕妇的体重确定，每日使用总剂量为每千克体重的0.2～0.7 U。孕妇在使用胰岛素控制血糖的早期阶段，为防止低血糖的发生，可适当减少胰岛素的使用剂量，并注意监测自身血糖变化，以便对胰岛素的使用剂量做出调整，但每天调整的剂量不可以多于3 U。在孕妇调整完使用剂量后，监测血糖3 d，如检测获得的血清指标值依然不是很理想，可利用上述方式继续进行调整。

妊娠糖尿患者使用降糖药时的注意事项

（1）妊娠糖尿患者在注射胰岛素时，要选择有丰富皮下脂肪的部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上侧。其中，在腹部位置注射药物吸收最快，是吃饭时注射短效胰岛素最为适宜的部位。上臂三角肌下外侧则是最适宜孕妇注射的部位。对于处于孕中期和孕晚期的孕妇，最好选择距离胎儿较远的部位注射。（2）每次注射胰岛素时，注射点需要距离上一次注射点不少于1 cm的地方。（3）注射胰岛素前需要保持注射位置的清洁，如果发现注射位置存在脂肪增生、感染、炎症，则要换个部位。

女性怀孕后虽然需要补充营养，但也要注意将体重控制在健康范围内，降低妊娠糖尿病的风险。一旦确诊为妊娠糖尿病，需合理控制饮食并增加运动量。如果通过改善生活方式未控制好血糖，就需要在专业医生的指导下通过降糖药物控制。