急诊腹痛的紧急处理

车立明

急诊科常常有因腹痛前来寻求治疗的患者。腹痛可由多种原因引起，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肛肠疾病以及其他器官的病变等。由于腹部内脏众多、解剖结构复杂，腹痛原因多种多样，在急诊腹痛的处理过程中，医生需要迅速、准确对症状进行评估，采取适当的诊断和治疗措施。本文将介绍急诊腹痛的紧急处理措施，以便能采取正确的应对措施。

了解急诊腹痛

腹痛的常见原因

诱发急诊腹痛的病因很多，如胃肠炎、胆石症、阑尾炎、尿路感染等；慢性腹痛常与消化道溃疡、克罗恩病、盆腔炎等慢性疾病有关。当腹痛伴随其他严重症状时，如呕吐、发热或休克，可能表明存在更为紧急的健康问题，此时应立即就医进行评估和治疗。

急诊腹痛的特点

急诊腹痛的特点在于突发，且疼痛性质多种多样。疼痛可能呈现剧烈、阵發性或钝痛感，疼痛部位可位于腹部的任何区域，也可能放射至其他区域，如腰背部，给诊断带来一定难度。此外，患者还可能出现伴随其它一系列症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，都是重要的病变表现，有助于医生进一步的诊断和治疗。

急诊腹痛的紧急处理措施

评估病情的严重程度

包括观察患者是否存在休克、腹膜刺激征以及腹部膨胀等高危症状，都是急腹症的重要指标，需要紧急处理。

维护呼吸道通畅

确保患者的氧气供应，建立静脉通道以便迅速补充血容量，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于稳定生命体征。

对因治疗

根据病情使用相应的治疗药物，如使用抗生素对抗感染、止痛药缓解疼痛、解痉药缓解痉挛。

手术治疗

根据病情的发展和辅助检查的结果，决定是否进行手术治疗。通常来说，炎症性或穿孔性急腹症、梗阻性或绞窄性急腹症，以及血管性急腹症需要紧急手术进行干预。

不要忽视疼痛的严重性

疼痛是身体传递的重要信号。对于一般的轻微腹痛，很多患者会选择暂时忍受，认为会自行缓解。然而，当疼痛持续时间较长或呈现恶化趋势时，就不能掉以轻心，要及时寻求医疗帮助，否则会导致病情恶化，延误治疗。

避免用药掩盖症状

出现急诊腹痛，应谨慎对待，不要随意使用止痛药。虽然止痛药可以暂时缓解疼痛，但往往会掩盖潜在病情的重要症状，使医生难以做出准确的诊断。因此，最好的做法是应尽快咨询专业医生。

寻求专业医疗的帮助

当急诊腹痛伴随以下症状出现时，应特别引起重视。包括呼吸困难或呼吸急促、明显的腹部外伤、出现持续性呕吐或无法进食、伴随高烧或发冷、腹部触摸时出现明显压痛、突然晕厥或失去意识，都有可能预示患者病情严重，需要紧急就医，以排除潜在的严重病症或采取适当的医疗措施。专业的医疗团队会根据症状的严重程度和患者病史展开全面评估，并进行必要的诊断测试，以确定病因。

可能的急诊腹痛病因与处理

在面对急诊腹痛时，了解可能的病因并进行适当的处理非常重要。

（1）阑尾炎。是导致急诊腹痛的常见原因之一。典型症状有右下腹部疼痛、恶心、呕吐和食欲不振等。一旦怀疑阑尾炎，请务必立即就医。确诊后会建议进行阑尾切除手术，以避免炎症扩散和并发症的发生。

（2）胆囊炎。是导致右上腹痛的常见原因之一。症状可能出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐和发热等症状。通过血液检查和超声波检查以确定诊断，确诊后需进行胆囊切除手术以缓解症状，防止复发。

（3）胆石症。可导致剧烈的上腹痛，疼痛持续数分钟到数小时。轻度症状可通过药物缓解疼痛，对于严重症状或并发症，可能需要胆囊切除手术。

（4）胃肠道感染。常常会引起腹泻、呕吐和腹痛。在感染期间，及时补充足够的水分至关重要，以避免机体脱水。医生会根据病情考虑是否使用抗生素治疗感染。

（5）肠梗阻。是指肠道被阻塞，导致食物和液体无法通过，会引起剧烈的腹痛、呕吐、便秘或排便困难等症状。治疗包括给予液体以维持水电解质平衡，同时需紧急手术解除梗阻。

（6）肠炎。由病毒、细菌或寄生虫感染引起，患者会出现腹痛、腹泻和发热等症状。治疗包括补充水分、使用抗生素或抗寄生虫药物。

（7）子宫附件炎。指卵巢和输卵管的感染，可能导致下腹部疼痛、发热、异常阴道出血等症状。早期治疗使用抗生素控制感染，是防止炎症扩散和不孕症等并发症的关键。

（8）腹主动脉瘤破裂。如果瘤体破裂，会导致剧烈的腹痛、休克等严重后果，危及生命，此时，患者应立即就医，进行紧急手术以阻止进一步的出血。

急诊腹痛的预防与注意事项

健康饮食与生活方式

维持健康的饮食和生活方式是预防腹痛和其他消化系统问题的关键，包括合理摄取膳食纤维、避免高脂肪和辛辣食物、定期参加适量的锻炼、戒过度饮酒和烟草等不良习惯。

及时就医

当出现急诊腹痛或腹部不适时，应立即就医，切忌拖延，有助于防止病情进一步恶化，减少并发症的风险。定期体检也是预防疾病的重要手段。

注意个人卫生

保持良好的个人卫生对预防肠道感染和其他传染病至关重要。日常要做到勤洗手、注意食品安全、避免与患有传染病的人密切接触。此外，要保持环境清洁、定期消毒常用物品，也是防止疾病传播的有效措施。

结束语

腹痛是临床常见的症状，可由多种原因引起。急诊腹痛可能表明存在一些严重的疾病，应引起足够的重视，及时就医。只有经过医生的全面评估和诊断，才能制定出最合适的治疗方案，确保患者的健康和安全。同时，预防腹痛也非常重要，平时要保持良好的饮食和生活习惯、注重个人卫生等。