优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者母婴结局的影响

黄晓超

摘要：目的 探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者母婴结局的影响。方法 选取2022年9月～2023年3月医院收治的60例妊娠合并甲减患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组予以常规治疗，实验组予以优甲乐替代疗法，比较两组甲状腺功能指标、围产儿不良结局、并发症发生率以及分娩方式。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组妊娠期并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组围产儿不良结局发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组顺产率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 优甲乐替代疗法可显著改善妊娠合并甲减患者妊娠结局和围产儿不良结局，改善患者甲状腺功能，降低患者妊娠期并发症发生率。

关键词：甲状腺功能减退症；优甲乐替代疗法；甲状腺功能；妊娠结局

甲状腺功能减退症简称为甲减，是内分泌科常见疾病。流行病学研究显示，该病多发于成年女性中，尤其是妊娠期女性，这主要是由于妊娠期间，女性血容量与肾小球滤过率会增加，造成碘廓清率上升，进而诱发血清中碘水平降低。加之妊娠期女性对甲状腺的需求较大，故甲状腺组织会因满足机体需要而出现代偿性肥大，诱发甲减[1～2]。

甲状腺激素可维持机体的正常生理功能，可促进新陈代谢，在人体生长发育中具有重要意义。若甲状腺功能减退，会造成甲状腺激素分泌减少，不仅会导致患者出现妊高症，还易造成其出现流产、早产等各种不良结局。因此，临床需尽早对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者进行治疗[3～4]。妊娠期并甲狀腺功能减退症的治疗较为简单，常见的治疗方法为药物治疗，如甲状腺素片、优甲乐等。但由于每位患者的病情各异，因此治疗方案也存在一定差异[5]。

随着临床对妊娠并甲减患者的治疗深入，发现替代疗法是目前较为有效的干预方案，对于改善母婴结局具有重要意义。其中，较为常见的有优甲乐替代疗法，该疗法应用的左甲状腺素钠能够改善患者甲状腺激素水平，保证机体中甲状腺激素正常，为胎儿提供充足的营养，促进其正常生长发育，促进妊娠良好结局的发生。本研究简要探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者母婴妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月～2023年3月医院收治的60例妊娠合并甲减患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组：年龄23～35岁，平均（28.56±3.23）岁；体重60～77 kg，平均（68.59±7.46） kg；孕周28～32周，平均（30.00±1.18）周；初产妇18例，经产妇12例。实验组：年龄22～35岁，平均（28.50±3.23）岁；体重58～79 kg，平均（68.50±9.13） kg；孕周28～33周，平均（30.46±1.20）周；初产妇16例，经产妇14例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查诊断属于妊娠期并甲减；治疗依从性良好，能够积极配合治疗；在明确本次实验治疗方案与目的后主动参与；均为单胎妊娠。

排除标准：存在严重心脑血管疾病；对本次研究用药过敏；临床资料不齐全或中途转院治疗。

1.2 方法

对照组予以常规治疗。根据患者妊娠期身体状况予以补充蛋白质、碘元素物质等，并严格控制脂肪摄入，避免其与放射性物质接触，保持健康的饮食、生活习惯，嘱患者定期进行产检，注意休息。

实验组予以优甲乐替代疗法。起始用量为每次晨起口服25 μg，1次/d，初始剂量后每1～2周增加25～50 μg，直至维持剂量100～200 μg。而后每个月检测甲状腺激素水平，根据检查结果调整用量，每日最大剂量不得超过200 μg。两组均连续治疗至妊娠结束。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，经治疗，患者血清中甲状腺激素水平均已恢复至正常水平；有效，患者治疗后血清甲状腺激素水平有所改善；无效，患者血清甲状腺激素水平未发生任何变化。总有效=显效+有效。（2）比较两组妊娠期并发症发生情况。（3）比较两组围产儿不良结局。（4）比较两组分娩方式。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠期并发症发生情况比较

实验组妊娠期并发症发生率为3.33%，显著低于对照组的40.00%（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组围产儿不良结局发生情况比较

实验组围产儿不良结局发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组分娩方式比较

实验组顺产率为80.00%，显著高于对照组的53.33%（P＜0.05）。见表4。

3讨论

甲状腺激素是维持人体正常生长发育、促进新陈代谢的不可或缺的重要激素。对于妊娠期女性而言，由于胎儿的甲状腺组织未完全发育成熟，保证胎儿正常生长发育的甲状腺激素需要从母体身上获取，故母体的甲状腺功能正常与否对胎儿至关重要[6]。

妊娠期间，女性对甲状腺激素的需求量极大，同时，因自身抗体的抵抗，其甲状腺球蛋白抗体以及过氧化物酶抗体会发生变化，诱使甲状腺分泌减少，久而久之，极易造成其出现甲状腺功能减退症，故妊娠期女性是甲减疾病的高发人群[7]。妊娠合并甲减患者常会出现反应迟缓、嗜睡、无力、脱发、食欲减退、皮肤干燥等表现，同时，还会对母婴造成不良结局，易导致流产、死胎、低体重儿的出现。因此，及时改善其甲状腺功能尤为重要[8]。

优甲乐替代疗法在临床中干预效果较好，主要成分为左甲状腺素钠，口服后可有效抑制患者促甲状腺的分泌，从而调节其甲状腺激素水平，保证人体的正常生长发育与新陈代谢，并改善患者预后[9]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。与薛书茗[10]等的研究结果一致。说明优甲乐激素替代疗法在妊娠并甲减患者中治疗效果极佳。优甲乐中含有左甲状腺素，其与人体中分泌的甲狀腺素相似，不仅能够促进患者血清中的游离甲状腺素水平升高，以维持正常的新陈代谢与生长发育，还可促进游离三碘甲状腺原氨酸活性增强，从而可有效抑制促甲状腺激素水平的分泌，使甲状腺激素水平恢复至正常，促进患者甲状腺功能得到改善，故其治疗效果较优[11]。

同时，实验组妊娠期并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。与王予倩[12]等的研究结果类似，说明优甲乐替代疗法可改善妊娠并发症与妊娠不良结局。优甲乐替代疗法通过外源性摄入甲状腺激素，可使患者体内的甲状腺激素维持在正常水平中，维持机体的正常生长发育与新陈代谢，从而可有效避免母婴不良结局的发生。优甲乐不仅可纠正甲状腺功能，降低促甲状腺激素水平降低，进而可减少动脉发生粥样硬化，且该药物几乎不会进入胎盘中，不会对胎儿造成严重毒性，其安全性较高[13]。

此外，实验组顺产率显著高于对照组（P＜0.05）。表明优甲乐的使用可促进患者顺产率提高。优甲乐安全性高，可及时发挥治疗效果，保证患者病情好转，能够维持胎儿正常生长发育，减少不良结局的发生，从而保证顺产率[14]。

综上所述，优甲乐替代疗法可显著改善妊娠合并甲减母婴结局，改善患者甲状腺功能，降低患者妊娠期并发症发生率。

参考文献

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