角膜保护剂应用于白内障手术治疗患者的效果观察

蔡佳麾 张莹 刘贵江 荆刘一

摘要：目的 探讨角膜保护剂应用于白内障手术治疗患者的效果。方法 选取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白内障患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。所有患者均采用小切口超声乳化吸除术联合人工晶体植入术治疗，对照组在此基础上采用平衡盐溶液冲洗，观察组在此基础上采用角膜保护剂处理，比较两组干预效果。结果 术后，观察组NIBUT显著长于对照组，TMH显著高于对照组，角膜荧光素染色评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组角膜保护剂使用数量、使用次数限制少于对照组（P＜0.05）；观察组术后视力恢复率显著高于对照组，干眼症发生率显著低于对照组（P＜0.05），干预后，观察组视力显著高于对照组，眼压显著低于对照组（P＜0.05）；观察组中央前房深度显著高于对照组，前房角关闭范围显著小于对照组（P＜0.05）。结论 角膜保护剂应用于白内障手术治疗患者的效果显著，有利于改善患者临床症状，促进患者视力恢复，且可以保护角膜，使用安全性较高。

关键词：白内障患者；角膜保护剂；手术治疗效果；保护作用

白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛晶状体的混浊，是导致全球失明的主要原因之一。白内障的主要症状包括视力模糊、感觉有雾、对光敏感和颜色感知的改变。白内障通常是由于年龄增长引起，但也可以由其他因素引发，如遗传、外伤、糖尿病、长期使用某些药物以及过度暴露于紫外线等[1]。白内障的治疗方法主要是通过白内障摘除术取出混浊的晶状体并植入人工晶状体。术后，患者通常能够恢复良好的视力，并且可以继续进行日常活动，但术中为患者选择合适的处理方式十分必要[2～3]。本研究旨在探讨角膜保护剂应用于白内障患者手术治疗的效果及保护作用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2023年6月我院收治的120例白内障患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男35例，女25例；年龄42～58岁，平均年龄（51.35±4.75）岁；病程3～10个月，平均病程（6.70±2.34）个月；患眼：左眼34例，右眼26例。观察组男39例，女21例；年龄43～57岁，平均年龄（52.58±4.66）岁；病程3～10个月，平均病程（6.74±2.49）个月；患眼：左眼31例，右眼29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：均确诊为慢性单眼患病；经医学检查和诊断，均为已经确诊患有白内障眼病患者；所有入选研究患者均未确诊患过任何眼部其他常见疾病。

排除标准：经眼底检查发现眼底角膜出血严重；经眼底检查发现视网膜细胞发生急性脱落；合并发生急性心、肝、肺和肝及肾等严重脏器系统疾病；患有手术治疗禁忌证。

1.2 方法

两组均实施超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。术中，对照组实施平衡盐溶液冲洗，在角膜表面滴注平衡盐溶液；观察组采用角膜保护剂处理，手术开始时，在角膜中央滴入1滴角膜保护剂，保持角膜透明湿润。如果需要，手术过程中可以再次使用该保护剂。接着，医生在两组患者颞侧上方均作3.0 mm的透明角膜隧道切口，再使用撕囊镊进行环形连续撕囊操作，将晶状体的水分离分层，使用超声乳化器吸出晶体核，再用微小注吸器清除皮质。然后，医生用黏弹剂填充囊袋，并将人工晶体植入囊袋内，最后吸出黏弹剂，确保角膜切口密封。术后，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，包扎术眼，预防感染。

1.3 观察指标

（1）比较两组泪膜破裂时间（NIBUT）、泪河高度（TMH）和角膜荧光素染色：泪膜破裂时间应用OCULUS眼表综合分析仪进行检查；泪河高度应用OCULUS眼表综合分析仪测定；角膜荧光素染色使用OCULUS眼表综合分析仪进行荧光染色观察，主要是将结膜囊放置荧光素检测试纸上，根据4个象限对角膜进行划分，评估单个象限所呈现出的具体染色面积，每个象限的评分范围为0～3分，分值越低表示角膜荧光素染色效果越理想。（2）比较两组角膜保护剂使用数量、使用次数：在患者住院期间，统计每位患者使用角膜保护剂的使用次数，并计算该组患者使用角膜保护剂的使用数量。使用数量=使用次数×每次使用的剂量。（3）比较两组患者术后视力恢复、干眼症发生情况。（4）比较两组视力、眼压指标改善情况：视力指标采用视力表进行评测，眼压指标以Schiotz眼压计测定，并用0.5%地卡因溶液滴眼，每隔3～5 min滴1次，共滴2～3次；患者取仰卧位，下颌稍抬高，防止面部倾斜，两眼向前方凝视，检查者用左手拇指和食指分开被检眼上下睑，着力于上下眶缘，右手将眼压计足板垂直放在角膜面上，观察眼压计上指的刻度，即可得到眼压的毫米汞柱值，记录眼压结果。（5）比较两组中央前房深度、前房角关闭范围：中央前房深度采用裂隙灯进行测量，前房角关闭范围采用裂隙灯进测量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组NIBUT、TMH和角膜荧光素染色比较

术后，观察组NIBUT显著长于对照组，TMH显著高于对照组，角膜荧光素染色评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组角膜保护剂使用数量、使用次数分析

观察组角膜保护剂使用数量、使用次数显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后视力恢复、干眼症发生情况分析

观察组术后视力恢复率高于对照组，干眼症發生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组视力、眼压指标改善情况比较

干预后，观察组视力显著高于对照组，眼压显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组中央前房深度、前房角关闭范围比较

干预后，观察组中央前房深度显著高于对照组，前房角关闭范围显著低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

近年来，白内障发病率逐年上升，临床多采用手术进行治疗。白内障手术是一种常见的眼科手术，用于治疗白内障，即眼中晶状体变浑浊的情况[4～5]。角膜是眼睛表面的透明组织，角膜上皮是角膜表面的一层细胞，手术中可能会受到损伤。手术期间需要保护好角膜，避免受到损伤[6]。角膜保护剂可在角膜外形成一层保护性薄膜，减少手术器械对角膜的摩擦和损伤，降低术后疼痛感。同时，角膜保护剂可提供湿润的环境，促进角膜上皮的修复和愈合，减少术后角膜上皮剥脱等并发症。手术切割角膜时，可能会破坏角膜神经，导致术后干眼症的发生。角膜保护剂可减少角膜的水分蒸发，保持眼表的湿润，预防和缓解干眼症状，还可起到一定的抗菌作用，减少手术后细菌感染的風险，保证手术成功率和患者的安全性。此外，手术过程中，眼球会受到一定的刺激和压力，术后患者可能产生不适和疼痛感。角膜保护剂能减轻眼球的不适感，改善患者的手术体验。

本研究结果表明，术后，观察组NIBUT长于对照组，TMH高于对照组，角膜荧光素染色评分低于对照组（P＜0.05）；观察组角膜保护剂使用数量、使用次数限制少于对照组（P＜0.05）；观察组术后视力恢复率高于对照组，干眼症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组视力显著高于对照组，眼压显著低于对照组（P＜0.05）；观察组中央前房深度显著高于对照组，前房角关闭范围显著小于对照组（P＜0.05）。

综上所述，角膜保护剂应用于白内障手术治疗患者的效果显著，有利于改善患者临床症状，促进视力的恢复，且可以保护角膜，使用安全性较高。

参考文献

[1]王海菊.人工泪液联合Croma角膜保护剂在白内障伴干眼患者超声乳化联合人工晶状体植入中的应用效果[J].医学理论与实践，2021，34（23）：4115-4117.

[2]张春妍，董微丽，郭立涛，等.角膜保护剂对2型糖尿病患者白内障超声乳化术后眼表的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（4）：555-558.

[3]王重任.角膜保护剂应用于2型糖尿病患者白内障超声乳化术后效果及对眼表的影响[J].医学理论与实践，2020，33（22）：3776-3777.

[4]朱萍，吴仲新，封艳，等.角膜保护剂对白内障患者手术治疗效果的保护作用[J].中国乡村医药，2019，26（4）：10-11.

[5]陈慧琳，原公强，赵灿，等.进口角膜保护剂与国产角膜保护黏弹剂对眼科手术患者角膜上皮的保护作用和安全性的对比分析[J].眼科新进展，2022，42（3）：214-217.

[6]左建霞，冯艳霞，孙朝晖，等.睑板腺按摩联合角膜保护剂预防白内障术后干眼症的临床观察[J].河北医药，2022，44（5）：719-722.