利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖合并2型糖尿病的效果观察

梁美云

摘要：目的 分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖合并2型糖尿病的效果。方法 选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例肥胖合并2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用二甲双胍治疗，实验组采用二甲双胍+利拉鲁肽治疗，比较两组血糖水平、血脂水平、不良反应发生情况和身体质量指数。结果 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组BMI水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论 利拉鲁肽+二甲双胍治疗肥胖合并2型糖尿病，可明显改善患者血糖、血脂水平，调节患者身体质量指数，且不良反应少，具有一定的安全性。

关键词：2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；肥胖

2型糖尿病为常见的内分泌系统病变，临床表现为血浆葡萄糖水平增高。诱发该疾病的原因为胰岛素缺乏、胰岛素抵抗导致糖、脂肪代谢紊乱，影响机体内环境稳定。糖尿病与遗传、饮食及环境因素等密切相关，病情严重的患者会引发各类急慢性并发症，影响患者身心健康[1]。部分2型糖尿病患者体型肥胖，血脂水平较高。研究表明，二甲双胍对肥胖糖尿病患者的治疗效果一般，需结合其他降糖药物，综合控制血糖、血脂，降低并发症发生率[2]。利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，具有降糖、抑制食欲等功效，可有效改善患者体质，并减轻胰岛素抵抗问题，提升糖尿病治疗效果[3]。本研究旨在探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖合并2型糖尿病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月我院收治的80例肥胖合并2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年齡22～76岁，平均年龄（43.21±10.21）岁；糖尿病病程1～8年，平均病程（4.12±1.85）年；身体质量指数25～31 kg/m2，平均身体质量指数（27.69±2.15） kg/m?。观察组男20例，女20例；年龄23～78岁，平均年龄（44.31±10.97）岁；糖尿病病程1～10年，平均病程（4.86±2.02）年；身体质量指数24～31 kg/m?，平均身体质量指数（26.14±3.34） kg/m?。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：确诊为2型糖尿病，符合肥胖标准；精神状态尚可；无药物禁忌证。

排除标准：合并其他感染疾病；伴有抑郁症；肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍治疗：初始剂量为0.5 g/次，温水送服，2次/d，每周增加0.5 g，最大剂量不超过0.85 g/次，3次/d。观察组采用二甲双胍+利拉鲁肽治疗：二甲双胍用量、用法与对照组一致。利拉鲁肽注射液皮下注射，初始剂量为0.6 mg/d，1周后剂量增加至1.2 mg/d，持续至少1周后剂量增加至1.8 mg/d，最大剂量不超过1.8 mg/d。

治疗过程中严格控制患者饮食，避免高热量、高脂肪与高碳水饮食，并降低摄入热量，尽量控制体重。适当运动，加速体内热量消耗，改善胰岛素抵抗，并强化胰岛素敏感性，帮助患者控制血糖。严格按照医嘱用药，禁止停药、随之增减药物，随访3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）比较两组血脂水平：包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）比较两组身体质量指数。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂水平比较

治疗前，两组血脂水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为7.50%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组身体质量指数比较

治疗后，观察组BMI水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

2型糖尿病是常见的糖尿病病型，包括肥胖型、消瘦型。消瘦型糖尿病患者的病因主要为胰岛素缺乏。肥胖型是遗传因素、环境因素等引发的胰岛素缺乏、抵抗所致，常合并血脂异常、血压水平增长。肥胖型2型糖尿病患者常会发生大血管疾病，也是造成患者死亡的关键因素。除规律服用药物控制血糖，肥胖型2型糖尿病患者也需要科学、规律地进行运动，在综合疗法下保持稳定的体重，提高治疗效果[4]。

二甲双胍为临床常见的双胍类降糖药物，可促进人体利用葡萄糖的效率，改善人体葡萄糖缺乏的现象，提高胰岛素敏感性，稳定血糖，但肥胖型2型糖尿病患者应用二甲双胍进行药物治疗的效果并不理想。现有研究指出，利拉鲁肽联合二甲双胍可改善肥胖型2型糖尿病患者的病情[5]。

利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，可有效抑制胰岛素分泌，有效降低血糖水平。该药物除降低血糖外，可抑制食欲，减少食物摄入，使患者保持较高的饱腹感，促进能量消耗，并调节胃肠道蠕动功能，在减轻体重的同时改善向心性肥胖[6]。二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病，不仅能在不同作用机制下实现降糖，还能减轻患者体重水平，促进胰岛β功能恢复，改善胰岛素抵抗病情。

本研究结果显示，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组BMI水平显著低于对照组（P＜0.05）。提示两种药物联合治疗肥胖型2型糖尿病能有效提高血糖控制效果，减轻患者体重，治疗效果确切。二甲双胍与GLP-1受体结合可较好地发挥降糖、降血脂功能，纠正2型糖尿病的生理机制，抑制高糖素随意释放，并保护胰岛β功能。二甲双胍是治疗2型糖尿病的主要药物，能显著降低患者的死亡率和心血管不良事件发生率[7]。GLP-1受体激动剂可模拟内源性GLP-1的生理反应，以葡萄糖依赖方式加速人体内的胰岛素分泌，抑制高血糖分泌，并能在中枢作用下抑制患者的进食欲，延缓胃肠道的内容物排空，低血糖发生风险低，安全性也较好[8]。二者联合应用，可增强治疗效果。

此外，患者在口服药物的同时也要遵循综合治疗原则，多进食优质蛋白、低脂肪、低能量及复杂碳水饮食，多摄入低能量减重食品，注意食物结构中的微量元素比重。肥胖型2型糖尿病患者需适当减轻体重，根据减重目标制定个性化减重文案，每天进行适当强度的体力活动，遵循循序渐进的运动原则，若患者存在骨关节疾病及心肺功能疾病，应减少运动量，保证安全[9]。

综上所述，利拉鲁肽+二甲双胍治疗肥胖合并2型糖尿病，可明显改善患者血糖、血脂水平，调节患者身体质量指数，且不良反应少，具有一定的用药安全性。

参考文献

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[6]李燕，何韵彬.不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病对体质量、BMI、空腹血糖及空腹胰岛素的价值[J].糖尿病新世界，2022，25（4）：54-56，68.

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[9]张政强，方艳琼.利拉鲁肽联合重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并肥胖的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（25）：111-113.