集中式护理干预对脑梗死患者神经功能、运动功能及心理社会适应状况的影响

庞策

摘要：目的 探讨集中式护理干预对脑梗死患者神经功能、运动功能及心理社会适应状况的影响。方法 选取2021年1月～2022年12月我院收治的66例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各33例。对照组实施常规护理干预，观察组实施集中式护理干预，比较两组神经功能受损情况、运动功能、心理社会适应能力和护理满意度。结果 护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组上肢FMA评分、下肢FMA评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SCL-90评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 集中式护理干预可有效改善脑梗死患者神经功能、肢体运动功能，增强患者心理社会适应能力，提高患者护理满意度。

关键词：脑梗死；集中式护理；神经功能；运动功能；心理社会适应能力

脑梗死在临床上比较常见，主要是由于颈动脉、椎动脉等闭塞或者狭窄导致脑部供血供氧不足，造成脑组织出现病变或者坏死[1]。临床在给予患者积极治疗的同时，还需配合有效的护理干预，以改善预后[2]。本研究选取2021年1月～2022年12月我院收治的66例脑梗死患者为研究对象，探讨集中式护理干预对脑梗死患者神经功能、运动功能及心理社会适应状况的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年12月我院收治的66例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各33例。对照组男18例，女15例；年龄50～67岁，平均（58.27±8.02）岁；合并基础疾病：高血脂7例，糖尿病6例，高血压5例。观察组男19例，女14例；年龄50～66岁，平均（58.94±7.99）岁；合并基础疾病：高血脂6例，糖尿病5例，高血压6例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合脑梗死的诊断标准[3]，且经CT、MRI、肝脏B超等诊断被确诊；存在不同程度的肢体功能障碍，生活自理能力比较差；对本次研究的依存性比较好；患者及家属均对本次研究知情且同意参与。排除标准：合并严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍；合并精神疾病，不能与他人进行正常交流。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预

护理人员密切观察患者生命体征的变化情况，对患者进行疾病相关知识的健康教育，评估患者心理状态并实施针对性的心理疏导，指导患者进行适量运动，加强对并发症的预防，并为患者提供所需的其他护理服务。

1.2.2 观察组实施集中式护理干预

（1）成立集中式护理小组：由科室护士长统筹管理护理工作，根据科室内护理人员的专业技能水平成立护理小组。小组成员包括护士长、康复指導师、心理医师以及护理人员，具体人员数量需根据实际情况而定。对小组成员进行脑梗死相关知识及技能的培训，经考核通过后可入组参与本次研究。

（2）制定护理方案：小组成员采用会议的形式评估患者病情，并制定护理方案。护士长结合本院实际情况以及患者病情，最终确定实施干预的时间为每周一、三、五、日14：30～16：30，护理干预地点为医院的活动休息室和集中式护理病房，且要求家属陪同。对于已经出院的患者，也可在上述时间段内来院参与集中式护理干预。

（3）干预内容：第一，护理人员要评估患者的心理状态，结合评估结果实施针对性的心理疏导。通过沟通交流，在充分理解并支持患者的基础上给予关怀和鼓励，与患者建立良好的护患关系，增强患者对治疗的信心。第二，健康宣教。护理人员可采用多种方式，如播放小视频、发放图片和健康手册等，帮助患者正确认识到积极配合治疗、康复训练对促进病情好转的重要性，鼓励患者家属对患者实施监督和支持。第三，肢体康复护理。护理人员要针对患者的具体情况制定康复护理方案，尽可能活动到每个关节。在坐位训练期，主要以关节及肌力的恢复训练为主，包括坐位和仰卧位的反射活动、伴有协同运动的活动、屈肌和伸肌的协同运动、脱离协同运动的活动以及反射亢进和腕稳定性等。在下床训练期，主要以平衡训练、行走训练和上下楼梯训练为主。第四，如果患者存在语言功能障碍，需进行发音、口语表达训练。鼓励患者多采用语言交流，主动表达自身需求。各项训练需由易到难，时间应由短到长，在患者训练的过程中要做好相关防护。

1.3 观察指标

（1）比较两组神经功能受损情况：采用神经功能缺陷评分量表（NIHSS评分）评估，评分越高，提示神经功能受损越严重。

（2）比较两组运动功能：采用Fugl-Meyer量表评估，包括上肢和下肢，上肢运动功能评估共包括33项，每项最高分为2分，总分66分，下肢运动功能评估总分34分，评分越高提示肢体运动功能越强。

（3）比较两组心理社会适应能力：采用心理社会适应能力量表（SCL-90评分）进行评估，总分为40分，评分越高提示心理社会适应能力越强。

（4）比较两组护理满意度：采用自制护理满意度调查表进行评估，包括非常满意、满意和不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组神经功能受损情况

护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组运动功能比较

护理后，观察组上肢FMA评分、下肢FMA评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心理社会适应能力比较

护理前，两组心理社会适应能力比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SCL-90评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为96.97%，显著高于对照组的78.79%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

脑梗死患者发病后主要表现为头晕头痛、短暂性视力障碍、语言与精神改变等症状，致残率和致死率非常高。发病后，患者的神经功能也会受到不同程度的损伤，致使肢体运动功能减弱，心理社会适应能力减弱，生活质量降低[4～5]。目前临床上对于脑梗死患者的治疗主要以溶栓治疗和药物治疗为主。在溶栓时间窗内实施溶栓治疗可较好地改善患者临床症状，同时配合有效的护理干预，不仅可以防止病情恶化，还能提高患者生命质量[6]。

近年来，集中式护理干预逐渐应用于脑梗死疾病患者的护理中，取得了一定成效[7]。集中式护理干预主要是通过将所有患者集中在一起，实施护理干预，从而加强护理效果。在此过程中，护理人员以患者为中心，在基础护理的同时遵循互换互动原则，充分利用团体护理干预方面所具有的优势，对患者实施多方面的护理干预[8]。为了保证护理干预的有效性，护理人员会结合医院、患者的实際情况组建集中式护理干预小组，小组成员在明确自身职责的同时发挥自身特长，为患者提供专业的护理服务。小组成员通过讲解脑梗死疾病引发因素、治疗方式以及护理方式等知识，提高了患者对自身疾病的认知度，认识到积极配合治疗对改善自身病情的重要性，从而更加规范地管理自身行为。护理人员还会在与患者及家属沟通交流的过程中掌握影响患者心理情绪的不良因素，如治疗费用、后续治疗效果等，并进行针对性心理疏导。鼓励治疗效果较显著的患者及家属向其他患者分享自身体会，缓解患者负性情绪，增强治疗信心。结合患者的实际情况制定针对性康复计划，促进上肢及下肢功能的恢复。本研究结果显示：护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组上肢FMA评分、下肢FMA评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SCL-90评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，集中式护理干预可有效改善脑梗死患者神经功能、肢体运动功能，增强患者心理社会适应能力，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1]徐凌.临床护理路径在脑梗死护理中的应用[J].心理医生，2016，22（12）：187-187，188.

[2]刘倩，郑锐锋.集中式护理干预对脑梗死病人独立生活能力和白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].安徽医药，2019，23（4）：788-791.

[3]曹雪，李金花.老年脑梗死患者护理中个体化心理护理模式的应用分析[J].基层医学论坛，2022，26（15）：58-60，76.

[4]田敬伟.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].养生保健指南，2019，（44）：176.

[5]陈倩倩，叶梅，陈宝钗，等.高血压合并脑梗死护理中应用奥马哈系统的价值[J].心血管病防治知识，2022，12（3）：25-27.

[6]李艳杰，刘爽，钱秀红等.医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：5，7.

[7]赵楠，张鲁静.集中式护理干预对脑梗死患者健康教育效果的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：27-29.

[8]杨荣.优质护理干预措施在老年脑梗死护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3038-3039.