双轨道互动护理对老年高血压患者血压水平、自我管理能力的影响

王莎莎

摘要：目的 研究双轨道互动护理对老年高血压患者血压水平、自我管理能力的影响。方法 将2021年1月～2023年4月我院诊治的80例老年高血压患者随机分为对照组和研究组各40例。对照组进行常规护理，研究组增加双轨道互动护理，比较两组干预前后血压水平、自我管理能力、生活质量及满意度。结果 研究组干预3个月后的收缩压、舒张压低于对照组，自我管理能力、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组总满意度，高于对照组（P＜0.05）。结论 双轨道互动护理可有效增强老年高血压患者自我管理能力，提高血压控制效果，从而改善生活质量，患者满意度高。

关键词：老年高血压；双轨道互动护理；血压水平；自我管理能力

高血压是老年群体常见的一种慢性病，虽症状不明显，或仅出现头晕、头痛、疲劳等，但若不及时治疗，可能会引起心脑血管病、肾脏病等，威胁生命健康[1]。长期遵医用药是现阶段控制老年高血压的主要手段，但因很多患者对高血压认知不足，缺乏自我管理能力，且长期治疗易引起不良情绪，难以维持较高的依从性，进而导致血压水平控制不佳[2～3]。因此，在老年高血压治疗过程中加强护理，对提升患者认知、改善患者情绪很有必要。双轨道互动护理是集合横向、纵向护理于一体的一种新型干预模式，近年来在临床上的应用逐渐增多[4～5]。本研究旨在探讨双轨道互动护理对老年高血压患者血压水平、自我管理能力的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月～2023年4月我院诊治的80例老年高血压患者按随机对照原则进行分组。对照组男25例，女15例；年龄61～80岁，平均（71.72±5.15）岁；体重指数16～32 kg/m2，平均（24.75±3.56） kg/m2；文化程度：小学17例，初中16例，大专及以上7例；病程2～13年，平均（7.56±2.44）年。研究组男23例，女17例；年龄62～80岁，平均（71.77±5.67）岁；体重指数18～33 kg/m2，平均（24.82±2.90） kg/m2；文化程度：小学19例，初中15例，大专及以上6例；病程3～16年，平均（7.62±2.79）年。两组一般资料比较无显著性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：与高血压的诊断标准完全相符[6]；年龄≥60岁；未患任何精神疾病，理解和语言交流能力尚可；知情且自愿参与研究。排除标准：有严重器质性疾病者；有恶性肿瘤者；继发性高血压者；有认知功能障碍者；有肢体功能障碍，无法完成相关量表评估者。

1.3 方法

1.3.1 对照组进行常规护理

监测血压、指导用药、饮食护理、运动锻炼等；同时，在出院后定期进行电话随访，了解患者的血压、用药、饮食及运动等情况，并嘱咐定期到院复查。

1.3.2 研究组增加双轨道互动护理

（1）院内轨道：首先成立护理小组，成员包括心血管专家1名、护士长1名和护士3名。在护理开展前需对小组成员开展培训，同时结合护理经验拟定教学计划，主要内容涉及理论知识培训、情景模拟2个方面。小组成员需于完成教学考核后再上岗。所有成员在参照《中国高血压患者自我管理标准手册》后，为患者拟定健康管理手册，主要内容涉及高血压的危险因素、控制目标以及临床用药等，并以此作为护理依据。所有护理人员定期（1个月）通过微信等交流平台邀请患者到院接受集中护理，先向患者發放健康手册，再以分解形式讲解相关健康知识，以降低理解难度及加深记忆，同时鼓励患者以自述的形式了解其对高血压、治疗等知识的掌握情况，据此进行问题总结，再以播放视频的形式给予健康教育。

（2）院外轨道：招募一批血压水平长期控制较好的高血压患者作为同伴教育者，要求其组织、沟通能力均较好，通过创建微信群作为交流平台，拉所有小组成员及患者入组。每周通过微信平台由同伴教育者定时为患者开展同伴健康教育，鼓励患者积极提问，并给予耐心交流及解答。定期通过电话、微信等途径联系患者，了解其血压水平、用药及饮食等情况，并将获取的信息及问题第一时间反馈给小组成员，寻求指导。每个月举办1次健康讲座，以现场健康教育的方式纠正患者的错误认知，促进其健康行为的养成。

两组均随访3个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组收缩压、舒张压水平。（2）借助慢性病自我管理研究量表（CDSMS）对两组自我管理能力进行评估，包括认知管理、疾病管理和生活行为3个维度，各维度均包括5个项目，各项评分1～5分，评分和自我管理能力呈正相关性。（3）采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）两组生活质量，包括心理、躯体、物质、社会4个维度，各维度评分0～100分，评分和生活质量呈正相关性。（4）采用自制满意度调查表评估两组患者满意度：包括满意、一般和不满意，满意+不满意=总满意。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

干预后，两组收缩压、舒张压均下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力评分比较

干预后，两组CDSMS各维度评分均升高，且研究组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

干预后，两组GQOL-74各维度评分均上升，且研究组评分高于对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者满意度比较

研究组患者总满意度为97.50%，高于对照组的77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

严格遵医用药、保持合理饮食、运动及作息是确保高血压患者血压控制水平的关键，这些都与患者自我管理能力密切相关。目前已有诸多研究证实，自我管理能力在高血压、冠心病等多种慢性病日常管理中占据着重要地位，对临床疗效及患者预后有着重要影响[7～8]。因此，采取有效措施增加高血压患者自我管理能力显得尤为重要。

双轨道互动护理可借助院内、院外双轨道以健康教育、医患或患患互动等方式提升患者认知水平，改善情绪状态，增强自我管理能力。其中，院内护理通过创建护理小组及培训，并参照相关依据为患者拟定健康管理手册，可为后续护理工作的顺利开展夯实基础；定期健康教育可持续提升患者的认知水平，覆盖认知盲区或纠正认知误区；引导患者有效掌握高血压、治疗等知识，提高认知水平、治疗依从性和自我管理能力，对血压控制效果及患者生活质量有积极意义。院外护理主要是以同伴教育的形式开展，借助微信平台、电话及现场宣教等多种方式展开宣教，一方面可提升患者的认知水平，促使其逐渐养成良好的生活习惯；另一方面，可通过患者间的交流来实现互相鼓励、安抚等，有效缓解不良情绪，提高治疗信心，进而增强自我管理能力，维持良好的用药依从性，从而有效控制血压[9]。本研究结果显示，研究组干预3个月后的收缩压、舒张压低于对照组，自我管理能力、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年高血压患者应用双轨道互动护理可有效增强其自我管理能力，控制血压水平，提升生活质量及满意度。

参考文献

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[2]李彦芳.饮食护理干预在高血压，糖尿病患者治疗中的应用：评《高血压、糖尿病患者饮食与运动干预技术指引（基层版）》[J].食品安全質量检测学报，2023，14（11）：327-328.

[3]王慧.多学科协同护理干预对高血压患者血压水平及对血管内皮功能生活质量的影响[J].山西医药杂志，2021，50（7）：1221-1223.

[4]林玉琼，曹芬.双轨道互动护理对老年高血压病患者自我效能、健康行为的影响[J].黑龙江医药科学，2023，46（5）：116-118.

[5]韩花.探讨双轨道互动护理管理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性的影响[J].黑龙江医学，2023，47（5）：592-594.

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[8]刘群，邓小琴，胡建群，等.格林管理模式对冠心病PCI术后患者服药依从性、自我管理能力及生活质量的影响[J].当代护士，2023，30（4）：68-72.

[9]董晓晶，刘玉新，胡培利.社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响[J].临床医学工程，2022，29（4）：551-552.