城镇和农村居民新冠肺炎疫苗接种影响因素及其对策

赵雪伟　王志中

摘   要：当前，新冠肺炎疫情仍然处于全球大流行阶段，新冠肺炎疫苗仍是保障全球公共卫生安全的关键手段。为探究影响城镇及农村居民新冠肺炎疫苗接种意愿的因素，采用分层抽样法对山西省居民进行问卷调查，分别建立影响城镇和农村居民疫苗接种率的多元logistic回归模型，得出居住地、年龄、职业、宣传等因素会影响新冠肺炎疫苗的接种率的结论。最后，在研究结果的基础上，从新冠肺炎疫苗接种前、中、后三个时期出发，针对城乡居民新冠疫苗接种服务分别提出了可行性建议，以进一步优化我国新冠肺炎疫苗接种服务，提高接种率。

关键词：城乡居民；新冠疫苗；对策研究

中图分类号：R186       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2023）04-0149-03

一、研究背景

研究表明，当群体中新冠肺炎疫苗接种率达到67%时，才能有效降低不能接种疫苗的群体感染新冠肺炎的风险，形成群体免疫[1]。为早日实现群体免疫，让符合条件的群众“应接尽接”，我国于2020年秋季开始新冠肺炎疫苗接种工作，疫苗接种点覆盖至乡镇卫生所和城镇街道医院等一级医院，费用由医保基金和财政承担，居民个人不承担疫苗成本及接种费用。

疫苗接种作为公共卫生事件最重要的实践领域之一，能够极大改善全球的疾病、伤残、死亡以及不平等现象[2]。当前，新冠肺炎疫情仍然处于全球大流行阶段，新冠疫苗作为保障全球公共卫生安全的关键手段[3]，如何进一步提高接种率已然成为新冠肺炎防控的新挑战[4]。

二、研究方案与实施

（一）调查对象

本次调查时间为2021年10月10日至10月20日，采用问卷调查方法和深层访谈法，以现居住地为山西省的城镇或者农村18岁以上的居民作为研究对象进行抽样调查。

（二）调查方式与方法

1.问卷调查法

主要采取线上调查方法，通过问卷星针对城镇和农村居民新冠肺炎疫苗接种意愿和影响因素进行问卷设计，并进行发放。问卷内容主要包括：第一部分为被调查者社会人口学特征（性别、年龄、文化程度、居住地、职业、月收入、有无医学背景7个条目）；第二部分为新冠肺炎疫苗相关认知情况，包括对新冠肺炎疫苗的了解程度、知晓新冠肺炎疫苗的主要途径、是否认为有副作用、是否认同其能够预防疫情等4个条目；第三部分为新冠肺炎疫苗接种意愿情况，包括是否接种疫苗、为什么愿意/不愿意以及建议等4个条目。在被调查者的同意下发放原始问卷，收回数据后调查员进行检查整理。

2.深层访谈法

前往山西省太原市小店区某社区卫生服务中心寻找年龄、职业等方面具有代表性的居民進行结构访谈，深入了解当前疫苗接种者对疫苗持有的态度。

三、城镇农村居民接种影响因素分析——基于多元logistic回归模型

（一）不同因变量与接种率等多变量交叉分析

为了探究居民新冠肺炎疫苗接种的影响因素，本文将居住地、年龄、职业以及文化程度等不同因变量与“是否接种新冠肺炎疫苗”和“未来是否有疫苗接种安排”两个变量进行交叉分析。交叉后发现，除文化程度与是否已经接种不存在显著关系外，其他自变量均与以上两变量存在显著关系。

（二）影响城镇居民新冠疫苗接种率的Logit多元回归

本文通过初步筛选，挑选出针对新冠肺炎疫苗的了解程度、相关观点认同度、年龄、文化程度、职业、了解途径、新冠疫苗信任度等8个解释变量，分析其对于城镇居民疫苗接种率的影响。为简化模型，城镇居民疫苗接种率简化为是否已经接种新冠肺炎疫苗。其中，1表示已经接种，2表示未接种。通过对各个因素的显著性分析，除了性别和了解程度外，其余因素均对城镇居民的疫苗接种有显著影响。

为建立一个既简单又较为准确的模型，最终选择模型如下。

从表1可知，模型是以年龄为18岁以下、文化程度为大专以下的被调查者为基准水平建立模型，得到以下结论。

1.相较于长者，年轻人更愿意接种疫苗。

2.对比不同调查者的文化水平可以发现，随着文化程度的上升，大众对于疫苗的接种程度有下降的趋势，这可能是由于学历层次水平较高的群体对于疫苗接种更加谨慎。

3.医务工作者群体更加明显地表现出愿意接种新冠肺炎疫苗，这可能与职业行业相关，对于新冠肺炎疫苗的接种表现出更加开放的态度。

4.对于“新冠肺炎疫苗是预防和控制疫情的重要手段”这一观点持认同态度的人，接种疫苗的趋势表现为上升趋势，越持认同观点的人越愿意接种新冠疫苗。

5.认为疫苗副作用较低或不太清楚的群体相较于认为疫苗存在副作用的，对于接种的表现更为积极，政府对于疫苗的宣传能够让民众了解到疫苗的相关信息，从而更有可能提高接种率。

（三）影响农村居民新冠疫苗接种率的Logit多元回归

为简化模型，农村居民疫苗接种率简化为是否已经接种新冠疫苗，构建模型如表2。

从表2可知，模型是以年龄为18岁以下、文化程度为大专以下的被调查者为基准水平建立模型，得到以下结论。

1.相较于年轻人，老年人更愿意接种疫苗，且总体出现年龄越大的群体接种率越高的趋势。出现这一现象的原因可能是农村年轻人口数量少，因此农村调查对象多为年长群体。

2.在农村中，通过宣传栏、政府通知等方式了解新冠肺炎疫苗的人群，相较于其他方式更不愿意接种新冠疫苗。访谈中了解到，由于农村居民对于新冠肺炎疫苗的了解程度不高，宣传栏等并没有展出与了解新冠肺炎疫苗相关的科普知识，而过度强调应及时接种疫苗，从而导致居民出现“逆反”心理。

3.“认为疫苗的副作用较低或不太清楚”的群体对于接种疫苗表现的更为积极，这也印证了对农村居民进行简单易懂的新冠疫苗知识科普是非常必要的。

四、结论与对策

（一）结论

1.影响城镇与农村居民新冠肺炎疫苗接种的因素存在差异。因社会变迁和时代发展，城乡居民人文环境存在差异，对新冠肺炎疫苗接种的文化认知也不同，城镇接种人数已显著高于农村。同时，城镇居民集中式居住与农村居民分散式居住方式的不同使得对新冠肺炎疫苗需求量存在差异，进而会影响今后一段时间疫苗的接种安排。

2.不同层次的居民对疫苗的认知程度不同。不同年龄、文化、职业、了解途径等因素影响居民对新冠肺炎疫苗的认知程度，导致不同人群对新冠肺炎疫苗产生不同的态度看法。并且，有医学背景的人群更认可新冠肺炎疫苗对疫情防控发挥的重要作用。

3.“小家庭”新冠肺炎疫苗接种意愿影响“大家庭”接种趋势。在对愿意接种新冠肺炎疫苗的居民进行调查分析时发现，主要影响因素之一为“疫苗可以保护家人和自己”，而在城镇中，通过“小家庭”中家人朋友的方式了解新冠肺炎疫苗的，相较于其他方式更愿意接种新冠肺炎疫苗，家人朋友的力量对新冠肺炎疫苗接种意愿的影响突显出来。同时，整个国家的“大家庭”也深受整个社会结构中地缘和血缘关系的影响，这表明从传统社会中的社会关系网出发也是提高新冠肺炎疫苗接种意愿的有效手段。

（二）对策

1.针对城镇居民新冠疫苗服务的对策建议

前期：（1）提高线上预约与线下一体化接种效率，做到预约便捷、实际有效、错峰接种。（2）培训专业人员，做好疫苗接种宣传。应在接种前对工作人员进行专业培训，并配备宣传人员，在接种过程中起到宣传接种疫苗的作用，使接种工作有序进行。（3）提供便民化疫苗服务。为方便辖区内城镇居民在社区家门口就能接种新冠肺炎疫苗，应分区域配备移动疫苗接种车等。（4）建议外出务工流动人员在其居住地附近就近接种，以简化流程，提高疫苗接种效率。

中期：（1）以新媒体的方式宣传接种第一针新冠疫苗后的注意事项，并通过网络电视、短视频等方式对相关事项进行宣传。（2）利用小程序、公众号等形式增加后续针次提示服务。为第一针次接种者提供自动提示后续针次接种时间、接种地点等服务，以防遗忘针次带来的问题。

后期：（1）安排专门的工作人员对接种新冠肺炎疫苗后的居民进行后续追踪服务，了解他们的身体状况；对各种反应进行统计，为新冠疫苗的改进奠定基础。（2）提醒居民对新冠肺炎疫情不能掉以轻心，摒弃“接种疫苗就不怕疫情”的思想，使后代面对突变病毒时能以理智冷静的态度对待。

2.针对农村居民新冠疫苗服务的对策建议

前期：（1）加大宣传力度，丰富宣传形式，提高接种意识。通过宣传口号、宣传片等形式进行全民普及。加强监管，严防制造舆论搅乱局面。（2）安排专业的医务人员对行动有障碍的群体做到上门接种、入户接种。（3）增强农村居民的风险意识，杜绝侥幸心理。不能让农村居民“逆反”心理延续，不能让“接触不到”阻碍疫情防控。（4）提高疫苗的区域协调性，保证供应充足。合理安排疫苗分配，缓解部分地区分配不均问题。

中期：（1）相关乡镇卫生所应提供监督型、人性化服务。例如，为接种疫苗的农村居民建档立卡、协调好针次的间隔时间、提前通知接种人员等。（2）流动接种进乡村。分片错时有序接种，巩固防疫安全屏障，解决农村居民接种疫苗最后一公里问题。（3）家庭签约医生应及时与接种疫苗的农村居民进行沟通，以便向有关部门反映农村居民接种疫苗过程中遇到的问题，并及时解决问题。

后期：建立网络数据库，安排志愿者帮助农村老年人学会使用网络进行预约接种，为那些偏远村庄今后持续性录入疫苗接种信息带来便利。

参考文献：

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