安全用药须知这些“不等式”

◎王延群

用药安全问题与人的健康有着密切的关系，只有安全用药才能达到良好的治疗效果，使疾病尽快痊愈。也许，你会说用药其实很简单。实际上，这里面的学问可不小，以下几个安全用药的不等式你应该知晓。

1.广告≠医嘱 一个人得了病，只听广告用药，只能“头痛医头，脚痛医脚”，很难对症下药，有时甚至会因用药使病症暂时缓解而贻误了诊治。药品广告讲的是共性，不同患者应该因人而异，用药还须遵医嘱。

2.贵药≠好药 有些病人认为，药越贵越好。若医生开的药便宜，便放心不下，觉得“好货不便宜，便宜没好货”。其实，药物的价格一般是由原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的，贵贱与疗效并无正比关系。例如，硝酸甘油每片只要几分钱，但仍是冠心病、心绞痛患者的救命良药；消化不良时，几片乳酶生便可解除不适。此时若大量服用人参、鹿茸等贵重药品，不仅不对症，反而延误病情。

3.新药≠特效药 许多人以为新药就是特效药。其实，新药也有两重性，虽有新的疗效，但因临床验证时间较短，试用的病例亦有限，“底细”摸得不透，医生使用的经验也不足，使用新药要比使用老药承担更多的风险。“老药”则不然，医生知根知底，用起来能“扬长避短”，药到病除。因此，不能片面地认为“新药”就如同特效药。

4.进口药≠适合各族 进口药物的剂量、疗效及副作用等，在研制和生产过程中均是以本国人的反应为依据的，国外研制者对中国人的种族差异、饮食差异和体质差异等均未作具体的、细致的测试。药理学告诉我们，同一种药对不同种族的人来说，效果和副作用均有差异。进口药的剂量标准是根据外国人情况制定的，仅凭体质和体重调整药剂量，可能会导致一些不良后果。

5.有效≠治愈 有的病人看到广告上说某药对某病有效率达90%，便误认为90%的患者都能被治愈。其实，这里所谓有效，仅表明对疾病治疗有一定作用。一般来说，对药物的疗效，临床上多采取治愈、显效、有效、无效四项统计，每项都有具体的标准。有效率是指前三项的总和占总病例的百分比，即包括对病状有所改善但并没治愈的患者。

6.中药≠无毒“中药无毒副作用，剂量大点没关系”，很多人都这样说。的确，由于中药大多属于植物药材，与西药相比，副作用一般较小。但是任何药物都有双重性，即治疗作用和毒性反应。那么，何谓治疗作用和毒性反应呢？这需要从药物的量上来区分。“剂量”就是药物的分量，剂量过小，起不到治疗作用，称为无效量；当剂量增加到出现最佳治疗作用而又无毒性作用时，称为治疗量，又叫常用量；如在此基础上再加剂量，靠近中毒作用时，称为极量；当用药超过极量时，就会引起中毒，这就是“中毒量”。中药也可以引起中毒。另外，中药分为植物、动物和矿物三类，在这三类中均有强毒药物存在。同一种药物会因产地、炮制方法不同，其药理毒性不尽相同。医生选择用药时，对有毒的药物还要辅之其他药物或食物，以缓解有毒药物的毒副作用，使之既有效治病，又不会给病人带来副作用。

7.副作用≠毒性作用 有些人一看到说明书上标有“副作用”字样，便不敢用了，以为副作用就是毒性作用，用了会造成危害。其实，副作用与毒性完全不同，副作用指治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。产生药物副作用的原因是该药作用范围广，当某一种作用被当作治疗目的时，其他作用变成了副作用。而毒性作用则不同。毒性作用几乎所有的药物都有，“是药三分毒”。但一般在超过用药“极量”时会出现，个别情况下由于病人的特殊状态或对药物的敏感性过高，治疗剂量下也可出现毒性作用。

8.消炎药≠抗菌药 长期以来，很多人搞不清楚消炎药和抗菌药之间的区别，往往很多时候误把抗菌药当消炎药、把消炎药当抗菌药来使用，结果不但使病情得不到缓解和好转，反而延误了诊治。医学上消炎药一般指的是解热镇痛抗炎药，它是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。在临床上常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛这一类，其他类大都具有抗炎的作用。可以说，它们是直接针对炎症的，是对症治疗；抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。它们不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

9.非处方药≠保险药 常常听到身边的人介绍药时说：“那是‘非处方药’，尽管吃没事！”听了这句话让人毛骨悚然，他们竟认为“非处方药”是“保险药”。 这里郑重提醒大家，“非处方药”绝不是保险药，任何药用错了就是毒药。临床中时常遇见因乱吃药误诊导致病情恶化甚至丧命的人。出问题最多的是止痛、退热、止咳、解痉类药，而这类药大多是“非处方药”（OTC），各药店都有售，应引起注意和重视。

10. 治病吃药≠多多益善医生用药有一条重要原则：宁少勿多，宁精勿滥。合理用药才保平安。明确诊断，对症下药，是基本的用药原则。即使诊断明确，也要了解有无其他并发疾病，做到用药个体化。经常有些患者求治心切，多则七八种，甚至十多种药物大联合，这是十分有害的。各种药物没来得及对付病症，它们彼此之间就摆开了战场，人的旧病没去，新病又添上。

11.营养药≠营养品 把营养药当作营养品长期服用，这是有害健康的。如果身体无虚弱的表现，服之则弊多利少，尤其是儿童少年，服营养药过量，可影响正常生长发育；补血的营养药，若不按疗程服用，会引起呕吐、腹泻、精神不振等。