基于多元化教学的成人继续教育社区护理课程思政实践

张红彩，林 琳，王 玲

1.北京医药职工大学［北京同仁堂（集团）有限责任公司党校］，北京 100079；2.首钢技师学院；3.中国医学科学院北京协和医院

“课程思政”是指在专业课教学中，尽可能地挖掘该课程知识中所蕴含的思政元素及其承载的思政教育功能，并将其与专业课程的教学目标、方法和教学过程有机融合，从而实现思想政治教育与专业知识教育之间的相互渗透，落实“各类课程与思政教育之间的协同发力和同向同行”的立德树人总目标[1-2]。高等学历继续教育的目的就是要培养具有较高综合素养、适应职业发展需要、具有创新意识的应用型人才[3]。临床护理人员接受高等学历继续教育，不仅有益于护理工作实践，而且可以有效改善病人的转归[4]，提升循证思维能力和自信心[5]。但一直以来，高等护理继续教育更关注对学生专业素质和能力的提升，缺乏对人文素养和道德素质的培育，而后者正是临床护理工作所必备的[6]。有研究表明，“课程思政”始终是彰显国家意识形态育人战略、培养学生人文素养和道德素质的最佳途径[7]。基于此，社区护理学教学团队通过深入挖掘课程所蕴含的思政元素，结合专业课知识点进行了课程思政设计，并采用多元化教学方法开展了教学实践，以期在落实“立德树人”根本任务的同时，为思政视域下成人继续教育社区护理学课程教学改革提供理论参考与经验借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取整群抽样法选取北京市某成人高校2019 级142 名和2020 级138 名护理专升本学生作为研究对象，并将2019 级护生设为对照组，2020 级护生设为观察组。两组护生前期基础医学课程及专业课程教学方法一致，且两组性别、年龄、职称、所属医院级别等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法 对照组采用传统教学，观察组采用基于多元化教学方法的课程思政教学，两组护生理论教学均为36 学时。多元化教学方法的课程思政教学方法具体如下。

1.2.1 提高教师思政育人的能力 通过组织教师学习《高等学校课程思政建设指导纲要》，开展专题研讨会，就如何将思政课元素融入医学专业课程，为首都医药卫生行业培养高素质人才展开充分交流。定期邀请来自中央社会主义学院、北京市委党校等的多名专家开展系列讲座，提高教师的政治理论水平，强化教师立德树人责任意识。

1.2.2 教学大纲的修订及各章节思政元素的融入 以李春玉等[8]主编的《社区护理学》第4 版为教学教材，聘请护理学科专家和思政专业课教师作为指导老师，与其他院校专业教师学习交流，深入挖掘新时代背景下成人护理本科《社区护理学》课程中思政元素的切入点，明确课程的思政教学目标，实现课程思政与教学内容和教学方法的有机融合，制订课程思政教学大纲，开展教学设计并撰写教案。见表1。

表1 社区护理学课程思政教学设计

1.2.3 社区护理学课程思政教学实践

1.2.3.1 明确思政教学目标，传递价值 根据设计好的教学方案，在教学导引中明确告知护生本章节的思政教学目标，帮助他们建立初步思政观的同时，提高学习兴趣。在知识点讲解中恰当地切入思政元素，再次明确思政教学目标，传递正确的价值观。

1.2.3.2 教学内容融入真情实感，内化于心 在课程教学过程中，通过讲述真实案例和楷模故事，触动护生的内心，促进情感共鸣。如“篮球女孩”钱红艳的成长故事、顾方舟研发脊髓灰质炎疫苗的艰辛历程，从而达到教学效果内化于心的效果。

1.2.3.3 多元化、混合式教学方法，丰富体验 在课堂教学中，运用小组讨论、翻转课堂、叙事教学、课外实践、案例分析等多元化教学方法来丰富学生的课堂体验。如开展在“健康中国2030”战略背景下，作为一名社区护士应具备的核心能力”为主题的小组讨论；采用翻转课堂让护生选择学过的健康教育和健康促进相关理论，自行设计新冠肺炎预防健康教育计划并汇报；鼓励护生通过制作宣传海报、小视频等向家人和社区居民宣传健康生活方式及理念来开展课外实践。此外，护理继续教育学生工学矛盾突出，因此通过混合式教学，线上教学资源与线下讲授有效结合互补，增加碎片化学习时间，拓宽多元化学习空间，并提高学生自主学习能力。

1.2.3.4 教学评价方法多元，外化于行 为充分体现课程思政教学效果，观察组通过形成性评价及期末考核两部分来进行考核。其中，形成性评价由学生在课堂活动中的表现、课外实践的完成情况、学习平台论坛发言、思政教学心得体会组成，目的是检验护生是否在掌握专业知识基础上，将思政元素外化于行，达成教学目标。

1.3 评价指标

1.3.1 护理职业态度 在教学前后采用护理职业态度量表进行测量。该量表由Rossiter 等研制，张帆等[9]在2018 年汉化，包括职业认知、职业态度和职业意图3 个维度，共27 个条目。各条目均采用Likert 5 级评分法（非常不同意、不同意、中立、同意以及非常同意依次计1～5 分），量表各条目平均分为最终得分，总分越高代表护士的护理职业态度越好。量表的Cronbach's α系数为0.917，信效度较好。

1.3.2 护理人文执业能力 在教学前后采用护理人文执业能力测评量表进行测量。该量表由颜海萍[10]研制，并经多次修改达到较好信效度，Cronbach's α 系数为0.913,内容效度为0.908。量表包括人文关怀实践能力、人际沟通能力、自我管理能力、伦理和法律实践能力以及心理调适能力5 个维度，共26 个条目。各条目均采用Likert 5 级评分（非常不符合、不符合、一般、符合以及非常符合依次计1～5 分）。所有条目总分相加即为量表总分，分数越高表明护士的人文执业能力越高。

1.3.3 课程思政教学评价 教学结束后，观察组填写社区护理学课程思政评价问卷，包括学生对课程思政的教学目标、教学内容、教学方法及效果评价。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0 进行统计分析。服从正态分布的定量资料采用均数±标准差（±s）描述，比较采用t检验；护生对课程思政教学评价采用频数、百分比（%）描述。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生护理职业态度比较（见表2）

表2 两组护生教学前后护理职业态度比较（±s）单位：分

表2 两组护生教学前后护理职业态度比较（±s）单位：分

① 与本组教学前比较，P＜0.05。

时间教学前人数142 138教学后组别对照组观察组t值P对照组观察组t值P142 138职业认知3.69±0.54 3.68±0.55 0.875 0.317 3.71±0.56 4.34±0.60①－5.531＜0.001职业态度3.92±0.57 3.95±0.57－0.898 0.309 3.95±0.63 4.48±0.63①－4.859＜0.001职业意图3.28±0.50 3.31±0.52－0.969 0.257 3.31±0.51 3.67±0.59①－3.647 0.026总分3.63±0.49 3.65±0.48－0.866 0.311 3.66±0.51 4.16±0.53①－4.736 0.014

2.2 两组护生护理人文执业能力比较（见表3）

表3 两组护生教学前后护理人文执业能力比较（±s）单位：分

表3 两组护生教学前后护理人文执业能力比较（±s）单位：分

① 与本组教学前比较，P＜0.05。

时间教学前人数142 138教学后组别对照组观察组t值P对照组观察组t值P142 138人文关怀实践能力37.86±5.94 37.73±6.02 0.986 0.331 39.45±6.22 43.88±6.31①－5.532＜0.001人际沟通能力21.48±3.15 20.99±3.12 0.973 0.353 22.86±3.21 25.62±3.36①－4.453＜0.001自我管理能力10.06±1.89 10.11±1.92－0.626 0.578 10.94±1.95 11.88±1.83①－0.612 0.547伦理和法律实践能力11.26±1.87 11.44±1.90－0.695 0.507 11.65±1.91 11.79±1.93①－0.603 0.579心理调适能力11.43±1.91 11.54±2.07－0.657 0.522 12.48±2.15 12.76±2.33①－0.759 0.312总分92.09±14.23 91.81±14.59 0.194 0.839 97.38±15.62 105.94±15.81①－2.596 0.024

2.3 观察组护生对课程思政教学的评价（见表4）

表4 观察组护生对课程思政教学的评价（n=138）

3 讨论

3.1 课程思政有助于增强护理继续教育学生的职业认同感 护士的职业认同感能帮助其对自己的职业能力、兴趣、目标及职业价值有一个明确的认知[11]，本研究用护理职业态度来评价。本研究结果表明，课程思政教学后观察组护生的职业态度量表得分明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。通过调查，97.83%护生表示思政教育让其充分认识到护理专业的价值，增强了其职业认同感。这与李玮等[12]的研究结果一致。分析原因：一是“健康中国2030”元素的融入，让护生真切感知到护理专业在实现“健康中国”战略中的重要价值，作为国家卫生事业的中坚力量，其社会责任感和职业使命感油然而生；二是在课外实践中，护生向家人和社区居民宣传健康生活方式，能够获得职业成就感和满足感；三是临床一线护生抗击新型冠状病毒肺炎疫情亲身经历及身边最美逆行者故事的讲述，能够增强他们的职业自豪感和荣誉感[13]，激发护生为医学事业甘于奉献的职业精神和动力。

3.2 课程思政有助于提升护理继续教育学生的人文素养 人文素养是护士综合素质的重要组成部分，在临床实际工作中主要表现为人文执业能力，是护士人文关怀品质的外在体现[14]。本研究结果表明，课程思政教学后观察组护生的人文关怀实践能力、人际沟通能力均得到提升，且高于对照组（P＜0.01）。李小芒等[15]研究也得出相似结论。在教学过程中将爱国主义、爱伤观念、人道主义关怀等人文元素融入专业学科，通过知识传授过程中思政教育的价值引领，帮助护生树立正确的社会主义核心价值观，提高了人文认知，奠定了其人文关怀实践的基础。而护生多为临床一线护士，94.20%表示愿意在日后的工作中将思政目标外化于行，因此，在临床工作中逐渐发展了人文关怀实践能力。此外，在教学过程中，多元化的体验式教学都侧重于护生的切身体会和感悟，鼓励他们将自己所学知识外化表达，因此，人际沟通能力得到提升。但护生的自我管理能力、伦理和法律实践能力及心理调适能力未有明显改变，可能与教学思政目标设计中未涉及这三方面有关，这也提示应拓宽思政教学的宽度。

3.3 护理继续教育学生对课程思政教学改革实践具有较高的认同度 调查显示，93.48%的护生认为本课程思政目标具有鲜明的时代意义；92.03%的护生认为课程思政元素能充分结合时事，内涵丰富、深刻；95.65%的护生对本课程采取的多种教学方式表示认可，能够极大地提高他们的学习兴趣和动机。这充分说明护生对课程思政认同度较高。此外，多元化教学方式弥补了传统讲授式教学方法的不足，充分调动了学生的学习积极性和课堂参与度[16]。通过课堂上的小组讨论和观点分享，同步加强课外社会实践，有利于激发学生深度思考，因此，学生对课程的满意度较好。

4 小结

在社区护理教学融入思想政治教育，能显著增强护生的职业认同感，提升人文素养。在课程思政教学中，学校、教师和学生缺一不可。学校要高度重视思政教育，加强教师思政教学能力的培养；教师要牢固树立思政意识，与时俱进，学习医学新知识，了解医学新进展，掌握教学新理论、新方法，关注教育部、卫健委网站的时事政策，聚焦社会热点新闻，从而不断积累思政素材，提高自身思政教学能力；学生也应借助思政教育与专业知识的融合，勤于思考、善于总结、付诸实践，真正做到将思政目标内化于心、外化于行，从而形成教学体系的良性循环，实现成人护理继续教育与立德树人总目标同向同行。