优质护理对脑梗死合并糖尿病患者心理状态、睡眠质量影响研究

简秀花 王见芳

摘要 目的：探讨优质护理对于脑梗死合并糖尿病患者心理状态和睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月福建省厦门大学附属第一医院思明分院内科收治的脑梗死合并糖尿病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，在2组之间比较治疗依从性、心理评分、睡眠质量评分。结果：关于治疗依从性，观察组总依从率的数值比对照组高（P<0.05）。护理后，观察组关于焦虑、抑郁、睡眠质量的分数均比对照组低（P<0.05）。结论：对于脑梗死合并糖尿病患者落实优质护理方案，可增强其对于医护工作的配合度，有利于改善其心理状态和睡眠质量。

关键词 脑梗死；糖尿病；优质护理

Effect of High Quality Nursing on Mental State and Sleep Quality of Patients with Cerebral Infarction and Diabetes

JIAN Xiuhua，WANG Jianfang

（Department of Internal Medicine，Siming Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the influence of high quality nursing on the mental state and sleep quality of patients with cerebral infarction and diabetes.Methods：From January 2022 to January 2023，60 patients with cerebral infarction complicated with diabetes were collected in Department of Internal Medicine，Siming Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，the selected cases were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group.The control group received routine care，while the study group received high quality nursing.The treatment compliance，psychological scores and sleep quality scores were compared between the two groups.Results：Regarding treatment compliance，the total compliance rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety，depression，and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing program for patients with cerebral infarction complicated with diabetes can enhance the cooperation of patients with medical work，improve the psychological status and sleep quality of patients.

Keywords Cerebral infarction; Diabetes; High quality nursing

中圖分类号：R587.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.051

脑梗死与2型糖尿病均主要发生于老年人群中，二者可能合并发生，一旦脑梗死与糖尿病合并发生，患者病情会加重，致使其病死风险增高，故对于脑梗死合并糖尿病需在患者发病后对其开展积极治疗^［1-2］。然而，由于脑梗死合并糖尿病患者对于自身病情的了解不足，过度担忧，易滋生不良情绪，致使其对于治疗的配合度下降，对于其病情控制十分不利^［3-4］。为保证脑梗死合并糖尿病患者的病情控制效果，需在治疗期间对其开展护理干预，常规的护理措施相对片面，针对性不足，导致护理措施落实后无法取得理想的效果。随着近些年医疗水平的提高，对护理服务提出了更高的要求，以追求优质化的护理服务这一理念为导向，优质护理在临床护理中逐渐得到应用，其以“优化护理服务”为核心，这种理念融入后形成的护理模式被称为优质护理，其护理措施在针对性、全面性方面更强。为探讨优质护理对于脑梗死合并糖尿病患者进行干预所起到的作用，本研究从我院选取了脑梗死合并糖尿病患者60例作为研究对象，对其开展随机分组，分别在2组中落实常规护理方案、优质护理方案，比较其干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月福建省厦门大学附属第一医院思明分院内科收治的脑梗死合并糖尿病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄65～84岁，平均年龄（71.35±6.02）岁；观察组中男18例，女12例，年龄65～86岁，平均年龄（71.68±5.94）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会批准。

1.2 护理方法

对照组中患者选择常规护理模式，向患者说明脑梗死合并糖尿病的相关知识、治疗方法，列举治疗期间需要注意的事项，并对其生命体征指标开展严密监测，如其出现异常情况，需立即对异常情况出现的原因进行查明，再针对性地给予处理。

观察组中患者接受优质护理，成立優质护理小组，在小组内开展讨论，总结脑梗死合并糖尿病患者易遇到的护理问题，根据讨论结果，结合既往护理经验，为其制定优质护理方案，该护理方案包括常规护理措施和以下措施：1）心理干预：先向患者阐明心理护理的作用，再与其开展具体的交流和沟通，在沟通过程中对其心理情况进行分析，判断其是否遇到心理层面的问题，是否有不良情绪滋生，如其在治疗期间滋生不良情绪，对不良情绪的滋生原因进行分析，再根据心理分析结果对其进行安抚和心理疏导，再向患者列举既往经由治疗后取得良好预后的脑梗死合并糖尿病案例，使其得到激励，提高其对于治疗的信心。2）饮食护理：为患者详细说明在治疗期间配合控制饮食的重要性，再向其了解既往在饮食方面的喜好、习惯，结合脑梗死、糖尿病饮食方面的注意事项，为其制定饮食方案，制作饮食指导卡片，在卡片的正反面分别印制建议食用的食物和禁止食用的食物，让其根据饮食指导卡选择日常饮食种类。按照患者具体情况，如其身体每日所需热量、每日活动消耗的热量，计算其为保持健康每日需摄入多少热量，在维持身体健康所需摄入热量的基础上对于热量的摄入量进行严格限制，建议采取多餐制，少食多餐，每餐将粗粮与细粮混搭作为主食，副食建议将肉类与蔬菜混搭，注意减少脂肪、糖、盐的摄入，嘱咐患者多饮水，每天饮水量保持在1 500 mL左右。3）康复护理：指导患者开展肢体训练，通常从在床上摆放好肢体姿势开始训练，根据患者感受，以其舒适为先，指导其在床上将肢体的姿势摆放好，再在其中关于肢体的被动练习作出指引，循序渐进，后续可开展肢体主动关节练习，并可根据其在生活自理能力方面的丧失情况，为其挑选日常生活项目，如洗漱、穿衣、如厕等。引导患者进行八段锦练习，结合八段锦的规范练习视频，让其对照视频中的动作进行练习，每天下午3点左右进行八段锦练习，持续15 min左右，以促使其放松身心。

1.3 观察指标

在2组之间比较治疗依从性、心理评分、睡眠质量评分。

治疗依从性：在入选的患者中评估其治疗依从性，分成完全依从、部分依从及不依从，完全依从即患者能够自觉地主动配合治疗，部分依从即患者未能自觉主动配合、但可在督促后予以配合，不依从即患者不仅未能自觉配合还对督促产生抵触。完全依从和部分依从均为依从，计算这两档患者在该组所有患者中所占比重。

心理：对于选取的患者开展心理测评，主要集中于测评参评人员是否出现焦虑情绪和抑郁情绪，测评时应用焦虑及抑郁自评量表，2种量表均由Zung教授编订，将量表的分数上下限设为100分和0分，最终的分数可反映参评人员在焦虑、抑郁2个心理维度的情况，即分数越高代表焦虑、抑郁越严重。

睡眠质量：关于睡眠质量，在患者睡前参与测评，应用匹兹堡睡眠质量指数，根据这一指数制成的调查问卷让患者填写，统计分数，满分21分，最低0分，最终的分数与睡眠质量呈负相关。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性比较

在治疗依从性评估后，观察组总依从率相较于对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者心理和睡眠质量评分比较

护理后，2组关于焦虑、抑郁2项心理层面测评的分数与在睡眠质量方面开展测评的分数较护理前均明显降低，而观察组评分均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者发生脑梗死的风险比正常人高，一旦2型糖尿病发生脑梗死，患者病情会急剧恶化，其生命安全受到严重威胁是导致糖尿病患者死亡的重要原因，因此，临床上需积极治疗脑梗死合并糖尿病^［5-7］。对于脑梗死可选用抗血小板药物、神经保护剂及静脉溶栓药物等治疗，针对糖尿病则通常选择降血糖药物治疗，在一定程度上可缓解患者病情^［8-9］。

然而，在实际治疗时，由于患者对于病情及治疗方法的了解不足，糖尿病病情无法根治，患者需长时间甚至终身服用降血糖药物，加上脑梗死后遗症的风险高，预后相对较差，导致其易在心理层面滋生负面情绪，治疗信心下降，进而影响到其对于治疗的配合度，无法保证病情控制效果，对于预后较不利^［10-12］。为解决脑梗死合并糖尿病患者在治疗期间遇到的护理问题，以保证其预后，故需在治疗期间实施护理干预。

脑梗死合并糖尿病患者治疗期间的护理措施以往以生命体征检测、一般宣教为主，这些措施相对常规，在全面性方面存在不足之处，缺乏对潜在护理风险实施的有效干预，常规护理措施即便落实到位也往往无法取得满意效果。随着居民对于医疗服务的要求提高，如何提高护理服务的质量成为了临床护理方面需要解决的重点问题之一，而优质护理是一种以“提高护理服务质量”为主要目标的护理模式，在该护理模式下主张围绕患者对于护理措施进行整合和优化，其护理方案在制定时对于患者的个体化差异和实际需求均予以了考虑和尊重，相比于常规的护理措施，优质护理措施通过对于护理环节进行优化，弥补了常规护理措施针对性不足、全面性不足等局限性，尽可能地满足患者的护理需求，尽可能规避护理风险。

本研究中对于2组脑梗死合并糖尿病患者分别实施了常规护理干预和优质护理干预，经比较发现：比较于对照组，观察组总依从率、护理总满意率的数值更高，且在护理后，观察组在心理和睡眠质量测评方面的分数均更低（均P<0.05），说明优质护理对于脑梗死合并糖尿病患者的依从性可有效改善，并在患者心理、睡眠质量方面起到良好的改善作用，使得其对于护理服务作出了更好的评价，究其原因为优质护理方案从心理、饮食、康复三大方面落实干预措施，其中，心理干预可帮助患者解决心理问题，消除负面情绪；饮食干预可帮助患者规避不当饮食带来的影响，使其通过合理饮食来促进健康恢复；康复护理通过指导患者进行科学合理、循序渐进的肢体训练，可促使其肢体功能、日常生活能力恢复，并通过练习八段锦达到柔筋健骨、活血行气、协调脏腑的效果。

综上所述，优质护理运用在脑梗死合并糖尿病治疗期间，可促使患者更加主动和积极地配合治疗，有利于确保病情控制效果，改善患者心理状态和睡眠质量，使其对于护理服务更加满意。

利益冲突声明：无。

参考文献

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通信作者：王见芳，E-mail：1134744930@qq.com