运用FOCUS-PDCA管理工具降低胃肠术后肠胀气发生率的研究

凌敏

【摘要】目的：探讨FOCUS-PDCA管理工具在胃肠道手术临床中的应用效果。方法：从2021年7月—2021年12月于我院就诊并接受胃肠道手术治疗的患者中根据纳入排除标准选取84例入组研究，采用随机数字表法分为等容量的两组，每组42例，记为对照组和观察组。两组患者在术式、护理内容与用药方案上保持一致，仅在护理管理模式上存在差异，其中对照组采用常规护理模式进行干预和管理，观察组则采用FOCUS-PDCA管理工具实施干预和管理，就两组患者术后肠胀气及其他并发症发生情况、护理服务满意度及14d时生活质量进行评价和对比。结果：观察组患者术后肠胀气及其他并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理服务满意度优于对照组（P<0.05）；观察组14d时生活质量优于对照组（P<0.05）。结论：FOCUS-PDCA管理工具在胃肠道手术临床中的应用效果确切，可有效降低术后并发症风险，促进患者生活质量的提升，值得在临床中应用和推广。

【关键词】FOCUS-PDCA管理工具；全面质量管理；胃肠道手术；应用效果

Study on reducing the incidence of flatulence after gastrointestinal surgery with FOCUSPDCA management tool

LING Min

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan City， Hubei， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of FOCUS-PDCA management tool in gastrointestinal surgery.Methods：From July 2021 to December 2021，84 patients who received gastrointestinal surgery in our hospital were enrolled in the study according to the inclusion and exclusion criteria，Randomized number table method was used to divide the patients into two equal volume groups，42 patients in each group， which were recorded as control group and observation group.The two groups of patients were consistent in terms of operation type，nursing content and medication plan，but there were differences only in the nursing management mode.The control group used conventional nursing mode for intervention and management，and the observation group used FOCUS-PDCA management tool to implement intervention and management.The occurrence of postoperative flatulence and other complications，nursing service satisfaction and quality of life at 14 days between the two groups were evaluated and compared.Results：The incidence of postoperativeflatulence and other complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The satisfaction of nursing service in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）；The quality of life in the observation group was better than that in the control group at 14 days（P<0.05）.Conclusion：FOCUS-PDCA management tool has a definite effect in the clinical application of gastrointestinal surgery，which can effectively reduce the risk of postoperative complications and promote the quality of life of patients.It is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】FOCUS-PDCA management tool； Total quality management； Gastrointestinal surgery； Application effect

大量的文獻显示，通过中医特色护理技术的运用明显减少了机体应激反应，降低了术后并发症发生率[1]。在快速康复理念指导下配合中医适宜技术，协同促进胃肠术后患者的术后康复效果显著，凸显了中医护理的优势，大大加快了康复的进程[2]。基于上述背景，我院于临床中运用FOCUS-PDCA管理工具来完成降低胃肠手术术后肠胀气的发生率并进行持续质量改进，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究以2021年7月—2021年12月对我科84例胃肠手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。两组一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①入组者均为研究持续期间于我院就诊并接受胃肠道手术治疗的消化系统疾病者；②入组者具有固定居所地；③入组者知晓研究内容，自愿参与本组研究，入组时签署知情同意书；④本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并严重器质性、系统性、全身性疾病者；②排除合并恶性肿瘤疾病者；③排除凝血功能障碍患者；④排除语言沟通障碍、神经功能异常及其他无有效沟通者；⑤排除其他不适合纳入本组研究者；⑥排除研究期间脱组者。

1.2 方法

对照组42例患者采用常规术后管理方式，观察组采用FOCUS-PDCA管理工具进行术后管理，具体如下：（1）根据PDCA相关理论以及普外科工作特性，将FOCUS-PDCA管理分为团队、氛围、能力、流程、管理五个模块，P、D、C、A四个环节，以五个模块和四个环节为基础逐步实现我科胃肠手术围手术期管理的持续质量改进。（2）计划环节（P）：全面评估我科医疗力量，完成人员调配和优化，制定规范化、制度化的胃肠手术围手术期的管理流程。（3）实施环节（D）：1.针对护士进行肠胀气相关知识培训，对全员进行相关知识培训。查找相关文献，组织相关案例分析及培训学习，高年资护士一对一进行指导，制作相关健康宣教折页。2.建立术后规范护理和运动标准。制作围手术期的预康复锻炼、饮食、活动指导图，并对患者一一进行指导与帮助，图文并茂，使患者更易理解，同时也体现了对患者的磁性关爱。提升患者的依从性和配合度，制定ERAS术后饮食活动记录单，便于追踪和查验，组织护理查房，并对护士进行相关知识掌握情况的考核。3.中醫适宜技术的运用。针对中医适宜技术，我们组织了相关知识培训，理论知识和操作考核，考核结果与绩效挂钩，以提高和促进组员参与的积极性。（4）检查环节（C）：此次护理质量改善成立小组，应用FOCUS-PDCA管理工具，对发生术后肠胀气及其他并发症患者的诱因进行探查，拟定对策并逐一分析，并进行整改，解决术后并发症问题。（5）处理环节（A）：通过本次活动制定了切实可行的肠胃手术围手术期标准化护理流程、中医适宜技术的规范化操作以及奖惩机制，来降低术后肠胀气的发生率，每月对术后患者进行随访、总结和评价，分析目前存在的问题，找到问题所在。

1.3 评价指标

1.3.1 对两组患者术后并发症发生情况进行评价和对比，着重评价术后肠胀气发生情况。

1.3.2 对两组患者护理服务满意度进行评价和对比，采用问卷获取相关数据，于患者办理出院手续当天实施现场问卷调查，根据问卷调查结果将患者护理服务满意度分为非常满意、满意和不满意三级，护理服务满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.3 于14d对两组患者生活质量进行评价，采用量表进行评价，得分越高提示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肠胀气发生情况对比

术后住院观察期间，对照组42例患者11例发生肠胀气及其他并发症，并发症发生率为26.19%；观察组42例患者4例发生肠胀气及其他并发症，并发症发生率为9.52%。观察组术后肠胀气及其他并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理服务满意度对比

经问卷调查结果，对照组护理服务满意率83.33%，观察组护理服务满意率92.86%，观察组护理服务满意率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评价对比

于14d时采用量表对两组患者生活质量进行评价，结果显示对照组患者生活质量评分为（36.6±3.9）分，观察组患者生活质量评分为（42.3±4.4）分，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠道手术是治疗消化系统疾病常用的外科技术，通过手术治疗可以有效清除消化道内病灶，达到根治的目的，在诸多腹部急重症中均有着良好表现。随着经济的发展，国民物质生活水平显著提高，国民饮食结构已经改变，高糖、高热与高脂食物的大量摄入导致消化系统疾病风险，如急性纳囊炎、阑尾炎与脂肪肝等，其中急性胆囊炎、阑尾炎是最常见的急腹症，也是需要通过胃肠道手术治疗的急腹症。在临床胃肠道手术中，由于疾病和手术的影响，患者胃肠道功能会受到影响，肠道蠕动降低后容易出现消化功能障碍和肠胀气等问题[3]，从而对患者术后营养摄入和胃肠道功能恢复产生不利影响，因此，在胃肠道术后的护理干预中要注意做好肠胀气及其他并发症的预防工作，为患者术后康复保驾护航。

FOCUS-PDCA全称全面质量管理的管理学手段，其是近些年来在临床中兴起和普及的一种护理管理理念[4]。PDCA是该管理技术的核心构成，强调护理干预的针对性和有效性，注重在实际临床中根据患者症状变化进行护理方案的调整，以确保护理措施的针对性和有效性。为降低胃肠手术术后肠胀气的发生率，我科在临床工作中实施FOCUSPDCA管理模式，取得良好效果。在本组研究中，共选取了84例行胃肠道手术患者入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组后，就FOCUSPDCA管理模式在胃肠道手术临床中的应用效果进行了研究，结果发现采用FOCUS-PDCA管理的观察组患者术后肠胀气及其他并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；采用FOCUS-PDCA管理的观察组患者14d时生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；采用FOCUS-PDCA管理的观察组患者护理服务满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果提示FOCUS-PDCA管理在胃肠道术后有着确切的应用价值。

综上所述，FOCUS-PDCA管理工具在降低胃肠手术术后并发症的发生率方面有着较高的临床应用效益，可有效加快患者的康复进度，降低术后并发症发生率，促进患者生活质量的提升，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1] 张婷婷.王艳春，王雪梅，等.加速康复外科护理联合中药热奄包灸敷在改善胃肠吻合术后患者肠功能恢复中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（14）：2145-2147.

[2] 王惠.穴位贴敷联合中药热奄包对肠道手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（6）：56-58.

[3] 刘迎新.快速康复理念在胃肠手术患者中的应用[J].鲁护理杂志，2021，27（2）：47-49.

[4] 窦立颖，徐兴琴.中药热奄包联合穴位贴敷在外科手术快速康复中的疗效观察[J].反射疗法与康复医学，2020，1（15）：184-186.