骨折康复治疗对骨折术后患者关节并发症发生率的影响分析

李洪涛 朱云龙 丁宏达

【摘要】目的：查看骨折术后患者采用骨折康复治疗来预防关节并发症的应用效果。方法：择取2021年4月—2022年4月期间录入的骨折内固定手术患者66例开展分析研究，实验组实施骨折康复治疗干预，对照组选用常规治疗，观察两组指标数据。结果：实验组总有效率与综合满意率均高于对照组（P<0.05）。实验组并发症人数少于对照组（P<0.05）。结论：临床针对骨折内固定手术后的患者，采用骨折康复治疗干预，可有效预防关节处相关并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】骨折康复治疗；术后患者；关节并发症；应用效果

Analysis of the influence of fracture rehabilitation treatment on the incidence of joint complications in patients after fracture surgery

LI Hongtao， ZHU Yunlong， DING Hongda

Orthopedics Department of Xianghe County Peoples Hospital， Langfang， Hebei 065400， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of fracturerehabilitation treatment for patients after fracture surgery to prevent joint complications.Methods：66 cases of patients with internal fixation of fractures recorded from April 2021 to April 2022 were analyzed and studied.The experimental group was treated with fracture rehabilitation therapy，and the control group was treated with conventional therapy.The index data of the two groups were observed.Results：The total effective rate and comprehensive satisfaction rate of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）.The number of complications in the experimental group was less than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical needle can effectively prevent the occurrence of joint related complications for the patients after internal fixation of fractures，and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Fracture rehabilitation treatment； Postoperative patients； Joint complications； Application effect

骨折的发生会直接影响到人们的关节功能使用，在行手术治疗后也会出现不同程度的并发症情况。同样骨折患者本身的病情也会引发部分并发症情况的出现，进而导致患者的关节功能出现障碍，增加其治疗后遗症的发生率[1]。另一方面，由于国内老龄化速度加快，交通事故、施工安全事故等出现率明显提升，以至于我国每年骨折人数呈显著上升趋势，严重影响到人们的日常生活和工作质量。对此，临床应采取相应的治疗干预手段，以此来预防骨折术后患者的关节并发症发生，加快骨折患者的预后恢复时间[2]。本文作者将以2021年4月—2022年4月期间录入的66位骨折内固定手术患者作为入组资料，查看骨折康复治疗预防关节并发症的临床效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床数据

择取2021年4月—2022年4月期间录入的骨折内固定手术患者66例开展分析研究，随机法分组。对照组33例，男20例，女13例，年龄23～74岁，平均年龄（47.36±5.42）岁；实验组33例，男19例 ，女14例，年龄24～73岁，平均年龄（46.54±6.35）岁。查看以上病例的数据资料，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均实施常规治疗，33例患者均进行手术复位干预，以及实施内固定治疗，手术后的患者需要遵医嘱增加用药治疗干预。

1.2.2 實验组患者行常规治疗+骨折康复治疗：常规性的治疗操作同对照组患者一致；骨折康复治疗：（1）手术后，患者均会产生不同程度的疼痛感，术后医护人员需要给予患者行消肿止痛干预，以此来缓解患者的疼痛感，与此同时，在充分保证安全的前提下，可协助患者做被动性以及主动性的关节屈伸；手术后，鼓励患者进行早期的活动锻炼可有效改善其出现关节僵硬或是肿胀的现象，特别表现为关节内发生骨折的患者，早期的康复内容包括：首先，指导患者将下肢向上抬至适当高度，上肢行拳泵动作，下肢进行踝泵动作，坚持做10min，每日可完成10组相同的动作，与此同时，医护人员需要为患者提供加压冰敷护理，以此来缓解患者关节处皮肤水肿，每次的冷敷时长可保持在10min左右，早晚各1次。若手术治疗后的患者表现出强烈的疼痛感，可根据主治医生的指导下进行镇痛药物干预，同时也可采用物理镇痛的方式来帮助患者缓解疼痛感。常见的物理镇痛方式为低频电刺激、针灸等。护理人员可选择等长收缩的方式来进行早期关节康复锻炼指导，循序渐进后将其转变为主动性的关节锻炼。手术患者若属于下肢骨折，可尽早地采取体位锻炼，并增加对其按摩护理，以此来加快患者关节处的血液循环速度。（2）手术完成14d后，患者可在专业人员的指导下进行康复锻炼活动，在整个康复锻炼过程中，临床需要评估好患者的骨折位置以及严重程度，进而为康复计划内容的确定提供参考依据。在临床医师的指导下，患者可进行躯干处的运动，有效促进机体内的血液循环，充分带动起其他关节的活动，并且在确保骨折内固定效果的基础上，可以适当地进行患肢处的活动。临床可在每个月的月末，对所有患者的关节活动评分以及功能恢复情况做出评价，针对于恢复较慢的患者可适当更改康复治疗方案，使其康复治疗内容更具有针对性，进而加快患者的康复进程，提高预后效果的同时缩短整体的治疗时长。

1.3 观察指标

①临床疗效的判定：显效标准：关节处的疼痛感消失，屈伸动作无障碍限制，可满足于患者的正常工作和行为需求；有效标准：关节处的疼痛感消失，但存在轻微肿胀表现，生理功能处于恢复阶段，改善程度超过65%；无效：患者关节处依然伴随疼痛及肿胀表现，生理功能并未得到有效改善，甚至部分临床症状出现加重。②观察并记录患者的并发症症状，包括：关节处肿胀、僵硬、疼痛、关节囊和肌腱粘连情况，对比两组患者的发生率。③满意度问卷表，记录患者的满意度情况，分值100满，不满意：分数<90分；比較满意：分数≥90分，<95分；非常满意：分数≥95分，后两者和数据乘以100%为综合满意率指标。

1.4 统计学意义

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果明确指标

实验组的总有效率为93.94%（31/33），对照组的治疗总有效率为75.76%（25/33），数据间出现明显的差异性（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症指标明确指标

实验组的并发症人数占比为3.03%，对照组的并发症人数占比为24.24%，数据间出现明显的差异性（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组治疗满意度明确指标

实验组的综合满意率为90.91%（30/33），对照组的综合满意率为69.70%（23/33），数据间出现明显的差异性（P<0.05），见表3。

3 讨论

关节并发症属于骨折患者手术后的常见症状，特别常见于老年群体中的骨折患者，如果没有尽早地进行并发症预防干预，关节类并发症会直接影响到患者的愈合效果，进而出现关节愈合畸形的情况，并产生一系列的后遗症现象，严重影响到人们的生存质量。据相关研究资料显示，骨折手术治疗后的老年患者，其关节并发症发生率占总体的30%以上，严重影响到其日常行为活动，无法自理后在很大程度上增加了其所在家庭的负担压力[3]。随着老年患者的增多，目前，并发症的出现已经由个人问题上升为全社会的关注问题。由此可见，下肢骨折手术后的患者，其具有较高的并发症发生率，且会直接影响到患者的生存质量。

骨折手术后患者出现并发症具有较多的影响因素，手术后关节功能的恢复周期较长属于现阶段最为主要的并发症危险因素，与此同时，患者本身会因对早期康复锻炼产生心理畏惧，进而拖延骨折的愈合速度，大部分患者不愿接受早期的下床活动，进而为术后关节并发症的发生创造了有利机会。详细的原因包括：（1）患者自身影响因素：在大部分手术治疗患者的认知里，早期的活动锻炼会影响到其骨折内固定的牢固性，会出现手术治疗失败的情况，由于以上错误的认知想法，使得临床大部分患者都不愿接受早期的床下活动，在很大程度上限制了其关节功能的恢复[4]。（2）活动量的减少：骨折手术治疗后的患者，医护人员需要为其进行加压包扎处理，与此同时，因石膏固定制动使得患者需要一定的卧床休养时间，患者的活动量受到限制，进而会拖延其关节处功能的改善速度，此外，由于手术后的镇痛治疗干预，导致患者的肌肉部分不断松弛、血管出现扩张，也会限制患者的关节结构改善。

康复治疗中的运动治疗可显著提高临床骨折患者的总体疗效，起到重要的缓解性作用。骨折手术治疗后出现关节并发症的运动干预，首先，要摆正患者的肢体位置，在进行骨折治疗之外，行早期的康复运动。康复训练模式主要是作用于神经刺激对于中枢神经系统的调控，进而调整中枢递质表达，进而对患者的神经系统病变部位起到调控作用，加快对症能量物质的释放，进而提高机体免疫表达、镇痛以及抗炎机制，提高患者机体的自我修复能力，使其生理功能不断向正常标准恢复。本文的调查结果显示，实验组患者的总有效率以及并发症出现数据均明显处于较优的指标状态，具有统计学意义，P<0.05；由此可知，对于骨折术后患者行康复治疗干预的重要性。

综上所述，由于老龄化以及社会安全事故的频繁出现，骨折患者的人数持续上涨，进而严重影响到人体关节功能的使用，与此同时，术后患者卧床时间较长，限制了关节处的恢复速度，以此增加了术后关节并发症的发生概率。而康复治疗方案的出现，为手术后的骨折患者预后提供了便利条件，增加康复训练和运动干预，可有效改善患者的不良症状，预防并发症出现的同时，提高术后恢复期患者的整体预后效果。

参考文献

[1] 于光文.早期系统康复介入治疗对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响[J].健康之友，2020（23）： 105.

[2] 高宁.加速康复治疗应用于肱骨下段骨折术后康复治疗中的临床疗效分析[J].家有孕宝，2020，2（22）： 144.

[3] 马文明.早期运动疗法结合物理康复治疗对老年骨折患者术后疗效的影响分析[J].饮食保健，2020（50）： 65.

[4] 曹中正.综合性康复治疗对跟骨骨折病人术后功能恢复的影响及可行性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（86）：43，50.