氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果及对心功能影响分析

高艳萍 张玉宝

【摘要】目的：分析于冠心病心絞痛患者治疗中应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗对临床治疗效果及患者心功能的影响。方法：选取2020年5月—2022年5月本院接受诊治的冠心病心绞痛患者，共98例，采用随机数字法分为两组，常规组和研究组，各49例。常规组给予阿托伐他汀治疗，研究组则在常规组治疗基础上加用氯吡格雷联合治疗，对两组患者临床治疗效果、心功能指标、心绞痛发作情况及血脂水平等指标进行对比分析。结果：分析两组患者临床治疗效果差异，研究组患者临床治疗总有效率高于常规组（P<0.05）；治疗后，研究组患者各项心功能指标均得到较大改善（P<0.05）；治疗后，研究组患者心绞痛发作次数及持续时间均低于常规组（P<0.05）；治疗后，研究组患者的血脂水平优于常规组（P<0.05）。结论：对于冠心病心绞痛患者来说，采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，可改善患者血脂水平与心绞痛发作情况，对提升临床治疗效果及改善患者心功能具有积极影响。

【关键词】氯吡格雷；阿托伐他汀；冠心病心绞痛；效果；心功能

Effect of clopidogrel in combination with atorvastatin on coronary heart disease angina pectoris and impact analysis on cardiac function

GAO Yanping1， ZHANG Yubao2

1.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719499， China； 2. Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719499， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of clopidogrel combined with atorvastatin on clinical treatment and cardiac function of patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods： From May 2020 to May 2022，98 patients with coronary heart disease angina pectoris who were diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into two groups by random number method，the conventional group and the research group，with 49 cases in each group.The conventional group was treated with atorvastatin，while the research group was treated with clopidogrel on the basis of the conventional group，the clinical therapeutic effect，cardiac function indexes，angina pectoris attack and blood lipid levels of the two groups were compared and analyzed. Results：The analysis of the effect of two groups of patients with clinical treatment，the total effective rate of the research group was higher than that of the conventional group （P<0.05）；After treatment，various cardiac function indexes in the research group were significantly improved （P<0.05）；After treatment，the frequency and duration of angina pectoris in the research group were lower than those in the conventional group（P<0.05）；After treatment，the blood lipid level in the research group was better than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients with coronary heart disease angina pectoris，the use of clopidogrel in combination with atorvastatin treatment can improve the blood lipid level and angina pectoris attack of patients，which has a positive impact on improving the clinical treatment effect and cardiac function of patients.

【Key Words】Clopidogrel； Atorvastatin； Coronary heart disease angina pectoris； The effect； Cardiac function

冠心病心绞痛属于临床上较为常见的心血管疾病，该病具有致残率高、预后差及病情进展快的特点，如不及时诊治甚至会给患者生命安全造成严重威胁[1]。对于冠心病心绞痛患者来说，除需进行经皮冠状动脉介入治疗之外，还需通过使用药物治疗来防止发生术后血管再狭窄情况，而常用药物则以氯吡格雷及阿托伐他汀为主[2]。为探究在冠心病心绞痛患者的治疗中应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗对临床治疗效果及患者心功能的影响，选取 2020年5月—2022年5月我院接受治疗的98例冠心病心绞痛患者作为样本来开展此次研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起止时间为2020年5月—2022年5月，患者为主动来本院接受诊治的冠心病心绞痛患者，共计98例，通过随机数字表法分为常规组与研究组，各49例。常规组，男性24例，女性25例，年龄48～73岁，平均年龄（59.43±1.44）岁；研究组，男25例，女24例，年龄49～72岁，平均年龄（59.39±1.38）岁。比较两组冠心病心绞痛患者的年龄、性别等临床资料具均衡性（P>0.05）。纳入标准：①经临床诊断确诊为冠心病心绞痛；②沟通交流无障碍；③临床资料与个人信息无缺项；④自愿加入研究。排除标准：①存在认知功能或意识思维缺陷；②中途退出研究；③对氯吡格雷或阿托伐他汀过敏；④合并器质性病变或自身免疫性疾病。

1.2 方法

常规组患者仅采用阿托伐他汀进行治疗：患者口服阿托伐他汀片[国药准字：H20193144，由齐鲁制药（海南）有限公司生产]方式开展治疗，用药剂量为1次/d，每次20mg。

研究组患者于常规组治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗：其中阿托伐他汀用法用量与常规组一致，患者通过口服氯吡格雷（国药准字H20123116，乐普药业股份有限公司生产）的方式进行治疗，初始用药剂量为每日1次，每次300mg，按照患者实际病情好转程度酌情将剂量削减至每日1次，每次75mg。

两组患者均进行为期60d的治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 组间临床治疗效果差异分析 临床治疗效果的评价标准包括显效级别（临床症状及心绞痛消失）、有效级别（临床症状及心绞痛改善）与无效级别（临床症状及心绞痛无变化或加重），总有效率=显效率+有效率[3]。

1.3.2 组间心功能指标差异分析 心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、心脏每分钟搏出量（CO）以及心脏指数（CI）[4]。

1.3.3 组间心绞痛发作情况差异分析 心绞痛发作情况的评价指标主要为发作次数以及持续时间[5]。

1.3.4 组间血脂水平差异分析 血脂水平指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。

1.4 統计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

研究组49例中，显效44例，有效3例，总有效47例，总有效率为95.92%；常规组49例，显效34例，有效6例，总有效40例，总有效率为81.63%。研究组临床治疗总有效率高于常规组，P<0.05。

2.2 组间心功能指标差异分析

治疗后，研究组心功能指标优于常规组（P<0.05），见表1。

2.3 组间心绞痛发作情况差异分析

治疗后，研究组心绞痛发作次数及持续时间低于常规组（P<0.05），见表2。

2.4 组间血脂水平差异分析

治疗后，研究组血脂水平优于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病属于临床多发病与常见病，而心绞痛属于其中比较常见的一种类型，同时该病极易导致患者发生心力衰竭、心肌梗死及心律失常，严重影响患者生活质量甚至生命安全。冠心病心绞痛患者以前胸阵发性疼痛及压榨性疼痛为主，具有易复发及治疗难度大的特点，目前，临床上针对冠心病心绞痛患者治疗主要以药物治疗为主，通过药物治疗来起到改善患者临床症状，提升患者心肌供氧水平及改善患者心肌代谢功能作用，从而促进患者病情转归。临床上常用药物主要以阿托伐他汀为主，阿托伐他汀属于一种降脂类药物，具有改善患者脂蛋白及TC水平作用，同时对于低密度脂蛋白产生可起到干扰作用，可有效降低患者血脂水平。但临床实践表明，单一阿托伐他汀治疗效果仍有较大提升空间，因此，目前临床上主张在阿托伐他汀治疗基础上加用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷属于一种血小板受体拮抗剂，对于血小板与受体之间结合可起到显著阻碍作用，同时可刺激血小板内部，使腺苷酸环化酶形成得到促进。与此同时，患者用药后该药可转化为活性物质，并与血小板表面的二磷酸腺苷受体产生具有不可逆性结合，从而有效防止血小板聚集，将氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合应用可起到改善患者心功能的作用。此次研究将单一阿托伐他汀治疗与氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进行对比分析，结果显示，联合用药的研究组中，患者临床治疗效果、心功能指标、心绞痛发作情况及血脂水平等指标均明显优于常规组。

综上所述，在为冠心病心绞痛患者进行治疗时，应采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，效果十分显著。

参考文献

[1] 雷丽琼.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛患者临床疗效及TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的影响[J].结直肠肛门外科，2021，27（S1）：73-74.

[2] 秦斌，王飞，张文静.阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能影响[J].临床军医杂志，2021，49（1）：92-94.

[3] 高宁宁.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效[J].中外医疗，2020，39（26）：10-12.

[4] 曹煜.阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中的疗效探究[J].甘肃科技，2020，36（5）：139-141.

[5] 杜玉超.观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].首都食品与医药，2020，27（5）：82.