新冠疫情背景下整形美容医学线上继续教育的实践与思考

何 林，舒茂国

（西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科 陕西 西安 710061）

医学作为一个需要不断更新知识体系的学科，继续教育在医护人员的职业成长中起到了重要作用。传统医学继续教育以线下为主，包括各种学术会议、培训班、讲座等。2020年新型冠状病毒肺炎（简称新冠）疫情暴发，传统的医学继续教育模式受到了严重的挑战[1]。为避免大规模人员聚集造成疫情传播，大量线下学术会议、培训班被取消，转而改到线上开展。在线教育的迅速推广对传统的医学继续教育模式产生了重大影响[2]。然而，医学继续教育，尤其是整形美容医学继续教育，具有很强的实践性，知识更新快，课堂互动性高。如何将整形美容医学继续教育转到线上进行，目前尚处于探索阶段。对于整形美容医学在线继续教育的教学模式、教学方法、课程设置、平台选择、医护人员在线学习感受以及所存在的问题等还缺乏相关的系统研究和分析。

2021年底，新冠疫情在陕西西安突然暴发，西安全市静态管理二十余天，借此契机，陕西省整形美容质控中心联合西安市整形美容质控中心和陕西省医学会医学美学与美容分会，在线举办“陕西整形美容云课堂”，为陕西省乃至全国整形美容医师提供整形美容线上继续教育。“陕西整形美容云课堂”的教学模式既不同于医学继续教育网站上的视频公开课，也不同于在线视频会议，“云课堂”内容新颖实用，包括专家讲课、经验分享、读书报告等；教学方式多样，结合幻灯、视频、手术直播等多种方式；教学过程中互动性性强，讲者和听众可直接交流沟通。截至2022年9月，“陕西整形美容云课堂”已经举办八十余期，取得了良好的效果，听众人数不断增多，并将持续长期举办下去。本文以“陕西整形美容云课堂”线上继续教育为例，进行分析和探索，为疫情背景下的整形美容医学线上继续教育发展提供经验。

1 线上继续教育的广泛运用是偶然中的必然

自全国范围内的会议、培训、讲座乃至学校教学转为线上，看起来是因新冠肺炎疫情突然暴发所致的偶然事件，但是这种偶然事件中存在必然，新冠疫情只是导火索。也就是说，线上教育，尤其是线上继续教育，本应该成为21世纪继续教育的主流和趋势，新冠疫情的暴发只是加速了其普及与推广[3]。

在移动互联网迅猛发展的今天，基于云计算技术的“云课堂”以其高效、便捷、实时互动的远程教学课堂形式，带来了教学模式的全新变革[4]。我们只需要通过电脑、手机等终端设备，登录互联网进行简单的操作，就可以实现不受时空限制的学习。这种通过语音、视频及数据文件等手段和形式，在师生之间建立同步沟通、互动传递的教学模式，不仅是科技进步的结果，也是社会发展和生活方式变革的必然要求。这种突破时空限制的教学模式，更符合现代教育，尤其是继续教育的发展需求，可以使参加工作后的就业人员做到灵活学习、普遍学习和终身学习。所以，当疫情发生，传统继续教育模式受到冲击，不应简单地把这种在线教育视为一种偶然、暂时的现象，而应视为一种长期发展的流行趋势。

“陕西整形美容云课堂”在2021年底为应对西安市突发疫情而产生，但是在西安疫情过后，其不但没有停止，反而持续发展壮大，就是因为线上继续教育模式顺应了社会和生活模式的变革，受到了广大整形美容从业人员的欢迎。

2 线上医学继续教育要发挥互联网教学的多样性和互动性

线上医学继续教育发展迅速，目前有很多医学继续教育网站提供各种继续教育课程，学生可以根据自己的专业和兴趣选择所想要学习的课程，通过完成学习获得相应学分[5]。目前医学继续教育网站提供的课程多为“慕课”形式，即提供不同领域专家的教学公开课，让学生自主登陆学习，教学模式较为单一，缺少互动。很多时候学生只是打开视频，完成任务，并未认真听讲。

近年来，“云课堂”已在大中专院校，乃至中小学中广泛应用。由于此次疫情，教育部在推迟开学的基础上利用“云课堂”实现“停课不停学”，让学生在家也能上课。“云课堂”是利用网络互动直播技术服务的方式，实现面向全国的高质量网络同步和异步教学及培训，是一种真正完全突破时空限制的全方位互动性教学模式[6]。“云课堂”与“慕课”是有区别的，“慕课”是一个课程视频网站，是公共服务形式，用户自己注册在线观看学习。“云课堂”的优势在于它构建了一个集物理空间、资源空间、交互空间于一身的多维度数据一体化采集与应用的集合[7]。

“云课堂”能够将云端(学习资源)与物理端(云教室)结合，实现在云端上建设、积累、更新课程学习资源，在物理端上以多样化的教学手段巩固学习效果的这样一种虚拟课堂与物理课堂有机结合的教学模式[8]。教师可以从教学主体的位置转移到主导位置，让学生变成教学主体。

“陕西整形美容云课堂”从开课之初，就积极探索在线教学的多样性和互动性。首先，让年轻医生从学生变成教学主体。“整形美容云课堂”不仅邀请专家讲课，还让更多的年轻医生加入到讲课环节中，年轻医生既可从准备讲稿，查阅文献中学习，还能锻炼演讲能力。第二，“整形美容云课堂”提倡教学方式的多样化。教学中除讲授课件外，还包括手术视频播放、手术直播互动，疑难病例讨论等多种教学方式。第三，“整形美容云课堂”特别强调在线教学的互动性。“云课堂”每节讲课中均加入专家点评、经验分享、提问、讨论等环节，提问讨论既包括线上交流，也包括语音文字留言交流等。第四，“整形美容云课堂”可实时回看。针对医务人员工作忙，时间不固定等特点，每次“云课堂”之后均加入了实时回看功能，以弥补不能在线观看直播的遗憾。

3 整形美容医学线上继续教育的内容要强调新颖性和实用性

随着经济的发展、人民生活水平的提高以及公众对美需求的增加，整形美容尤其是医学美容的需求日益增强，转入或者新加入整形美容行列的医生也越来越多。整形美容虽然是医学的一个分支，但有其特殊性。一方面，整形美容在本科教育阶段未开展该专业，整形美容医生多数是由其他专业医生通过进修学习转化而来的，并且多在私人或者民营医疗机构工作，专业基础相对较差，需要后期学习以弥补不足[9]；另一方面，整形美容发展迅速，整形美容特别是医学美容的发展日新月异，新知识新技术层出不穷，整形美容医生需要持续学习更新知识。因此继续教育已经成为整形美容医生提高工作能力的最重要手段[10]。整形美容继续教育一定要强调其知识的新颖性和实用性，让整形美容医生从中能学到新颖有用的知识，并且可以直接实施于临床[11]。

针对整形美容继续教育的特点，“陕西整形美容云课堂”在教学内容上一直注重新颖性和实用性。“陕西整形美容云课堂”主要以读书报告为主，让年轻医生根据临床工作中的经验和问题，结合文献学习，针对某一问题进行专题讨论和分享。年轻医生学习能力强，可以很好的掌握国内外该领域的最新技术和发展动态；同时问题结合临床工作需求，从临床出发，具有很强的实用性。读书报告结束后，听众可根据该问题自由发言讨论，最后由该领域的专家进行总结和点评，以起到更好的学习效果。除读书报告外，我们还不定期邀请整形美容某领域知名的专家学者进学术讲座或者手术操作等演示，让大家有机会跟大咖学习，掌握最权威规范的操作或技术。除此之外，“整形美容云课堂”还在整数场，如五十场、六十场、七十场等，结合当前整形美容领域的热点话题，邀请该领域国内知名专家，进行专题讨论，深入探讨分享该热点领域的知识和技术，密切跟踪整形美容发展前沿。根据整形美容专业的特殊性，在课程中还加入医疗美容法律法规和技术规范等内容，让大家做到依法依规执业，规范操作，减少并发症和不良事件的发生。

4 整形美容医学线上继续教育要注重听者的反馈和课程更新

传统的授课方式是授课老师讲完课后学生提问。而线上教学中，学生可以在留言平台中畅所欲言而不干扰他人的学习，老师可以在课中或者课后针对提问作逐一解答。通过问卷调查等发现，学生在线上提问数量较平时线下明显增多[12]。这种在线学习平台可以帮助害羞或过于敏感的学生；另外，也不会因为时间限制或提问者过多而使部分学生失去提问机会[13]。授课老师要注重听者的提问，及时的回复，对于不能在课堂中一一回答的问题，可在课后进行答复。对于部分问题较多的热点话题，可以再次组织专题讲座有针对性的教学和讲解。

“云课堂”是一个开放的平台，所以医生均可通过注册参与学习。参加听课的人数和时长可在后台进行统计。参加学习的人数可以一定程度说明该课程及讲者的受欢迎程度。我们可以统计出受欢迎的课程及讲者，有针对性的在后期课程中增加该专业的课程，并让其他讲者学习优秀讲者的演讲技巧，提高大家的演讲水平。

“陕西整形美容云课堂”目前已经举办八十余场，一直很注重听者的反馈，并不断改进课程的设置。我们从开始的读书报告，到加入专题讲座，再加入手术演示，最后到进行整十场的专题讨论会，内容不断丰富，受欢迎程度也不断增加。目前“整形美容云课堂”同时在线人数最高达到八千余人次，影响力在不断增加。

5 整形美容医学线上继续教育的不足和改进

随着移动互联网、云技术等的发展，线上教学的优势日益凸显，既能打破传统时空限制，又可以满足高质量的教学资源快速共享，其在教学中的比重不断增长，发展势头强劲。但是线上教育发展时间较短，目前还存在不少技术层面和管理方面的问题，仍然面临一些挑战[14]。

首先，网络问题影响听课。关于线上教学的相关调查报告显示，网络问题是线上课程存在的最大问题[15]。平台人太多、带宽不够或直播间人数限制等问题，都会影响到线上学习。在线授课对授课老师的网络要求很高，如果授课老师网络不佳，会严重影响到课程质量。我们的经验是，无论授课老师，还是听课的学生，在上课前事先检测网速，适当关闭影响网速的设备，保证上课时间网络的畅通。随着我国通信业的迅猛发展，移动网络迈入5G时代、固定带宽提速，相信这个问题很快会得到改善。

第二，线上继续教育操作课程受限。整形美容是一个操作性很强的学科。无论是美容手术、注射、还是光电治疗等，都注重操作性[16]。除了授课老师带教操作步骤和讲授操作要点外，还需要学生进行操作实训，老师现场指导纠正。当前，操作实训在线上开展还有难度。目前所能做到的是授课老师录制清晰易学的操作视频，边播放边讲解；还有就是通过网络视频进行手术或操作演示。目前我们在“整形美容云课堂”中加入了手术视频和手术直播等环节，提高学生的操作能力。当然，整形美容操作课程还是需要线上和线下教学的相结合，才能达到最好的效果。

第三，知识产权保护问题。网络技术的发展，促使传统的学习模式发生了变革，在线上教育迅猛发展的背后，其教学资源的知识产权问题日益显现。现阶段，网络教学系统资源的知识产权管理及保护缺失、公众知识产权保护意识不足是引起线上教学知识产权纠纷的主要因素[17]。另外，关于整形美容案例，课件中会应用大量患者的面部或其他隐私部位照片，在使用这些照片是一定要注意征的患者的同意并注意保护患者的隐私，以免带来潜在的法律风险。我们的经验是讲课课件的知识产权归讲者所有，建议授课老师课件中嵌入水印以保护自身知识产权。为保护患者隐私权益，所有课件中展示的患者均应签署知情同意或采用可识别部位打码的方法。在今后，除了需要国家完善网络知识产权保护的法律法规外，对整形美容行业而言，应加强对行业内医生知识产权管理和保护意识的宣传，禁止擅自复制和使用线上课件特别是患者的照片。

最后，教学平台或软件的选择问题。网络授课对网络平台的依赖性非常大，网络平台的良好建设决定着学员的使用体验，也直接影响到教学效果。目前所使用的线上教学软件主要为Zoom、腾讯会议、钉钉以及其他一些收费的直播教学平台。我国的线上教育在平台建设和后期的维护还处于起步阶段，目前尚缺乏专业的医学继续教育直播互动平台[18]。现阶段的平台只配备支持学生学习的技术服务，线上互动功能开发不够深入，在学习反馈和互动方面的仍然欠缺[19]。针对医学继续教育尤其是整形美容继续教育的专业直播互动平台还有待进一步开发建设。

总之，互联网技术的发展给医学继续教育形式带来了革命性的变化，整形美容医学继续教育要顺应这种时代潮流，善于利用线上教育优势，推动整形美容继续教育水平的发展，提高整形美容专业的整体水平。