天气渐热，当防尿路感染

杜思霖 何竑超

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，临床95%以上病例是由单一细菌，比如革兰氏阴性杆菌或大肠杆菌引发。其根据感染的部位又可以分为上尿路感染和下尿路感染两种，主要包括急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。

正常人的尿道末端都寄生有细菌，但因为尿道上皮细胞的抵抗力较强，尿液又是人体大循环的“清道夫”，每次排尿可将细菌冲洗掉，一般不会发生感染。但如果气温较高、空气湿度大，就在无形中为细菌的生长繁殖创造了良好条件；若再有作息不规律、睡眠减少等现象，就会导致机体抵抗力相对下降，一旦不注意及时补充水分，就会使尿液浓缩、排尿减少，从而发生尿路感染。

女性是尿道感染的高发人群，一是因为女性的尿道短，仅有3～5厘米，尿道口大，距离阴道、肛门近，细菌易上行侵入膀胱；二是月经血也是细菌良好的培养基，如不注意外阴清洁也容易导致细菌滋生；三是更年期前后雌激素水平的变化及阴道酸碱度的改变，导致机体抗菌能力变弱。此外，尿路感染还易发生于免疫力低下的婴儿、老年人。

尿路感染的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛，严重时还会有腰痛、发热等症状。可能很多人出现过这些症状，但却不以为然，觉得忍一忍或者吃点药就过去了。但实际情况是，尿路感染如果不及时治疗，会引起很多严重的并发症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道狭窄等。有统计资料显示，尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，并且由尿路感染所导致的死亡人数也在所有因感染致死病例中排名第三。

还需要注意，有些人发生尿路感染时可以没有临床表现。但是无症状的尿路感染也不能忽视，因为这种情况很可能是由其他疾病引起的，比如泌尿生殖道结构和功能异常，对此需要进行原发病的治疗，不能耽误。

目前，临床多以尿液检查出现脓尿和细菌尿作为确诊尿路感染的重要依据。如果确诊是尿路感染，也不必过分担心，只要及时规范地进行治疗，大多数是可以痊愈的。治疗方法包括去除易患因素和抗感染治疗。具体可根据尿细菌培养及药敏试验选择抗生素，尽量选用肾毒性小的抗生素，严重感染者需联合用药。

值得提醒的是，有些患者在治疗过程中自觉症状“消失”便不再吃药，这样很容易导致病情反复。一般认为在尿路感染痊愈后的2周之内再次出现同一种细菌的感染即为尿路感染复发。所以治疗尿路感染一定要遵循医嘱，坚持及时、足量、足疗程的用药原则。及时是指发现疾病及早用药；足量是指足量使用抗菌药物，在短时间内让血药浓度达到足以消灭致病菌的浓度；足疗程是指疗程要足够。原则上，抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

日常生活中，做好包括多喝水、改善不良生活习惯等措施，其实很容易就可以免受尿路感染等疾病的困扰。

改善不良生活习惯 长期有抽烟、喝酒习惯的人，与很少或不吸烟、饮酒的人相比，患上尿路感染的概率要高出3倍以上。所以一定要戒烟、限酒。除了啤酒、白酒，含酒精、含咖啡因的饮料在一定程度上也会刺激到膀胱，加重尿频症状，因此一定要控制它们的摄入量。平时要做到健康饮食，勤换内衣裤，定时清洗会阴部、外阴生殖器；尤其是有性生活的人，同房前一定要做好个人清洁卫生，避免交叉感染。另外，最好少穿紧身衣服，比如牛仔裤、紧身内衣等。

多喝水 泌尿系统的功能主要是负责将人体的“废液”排出体外，这也是人体新陈代谢中重要的一环。有些人可能觉得排出去的就是水，其实不只是水分，比如说我们吃的食物会先在胃部进行消化，然后进入肠道进行吸收，此时人体就会有一些代谢物产生，比如尿酸、尿素、肌酐等，这些物质会被肾脏进行过滤，随尿液排出。换句话说就是排尿是人体排除毒素的重要环节，可避免有害物质在体内堆积，同时还有冲洗泌尿道的作用，也能预防尿结石的形成和细菌的累积、繁殖。因此，必须保证每日的饮水量，才能保证身体有足够的水分完成这一过程。

少憋尿 我们在日常生活中经常会因为遇到什么事情无法立即去厕所，或者是工作性质，比如出租车司机需要长时间在车上，无法及时去排尿。但是这种情况是非常不利于膀胱健康的，严重时可能会导致膀胱功能受损，给细菌可乘之机。

加强身体素质 尿路感染的发生与身体免疫力下降有关。因此，为了自身健康着想，一定要通过坚持运动等方法来加强自身身體素质。对于上班族来说，大部分工作时间需要坐着，这会使我们的下体处于闷热、潮湿的环境中，建议间隔一段时间就站起来活动一下，除了能减少尿路感染的发生概率，还有利于我们的颈腰椎健康。

控好慢病 这一点是比较重要的，因为人体内的各个器官与组织都是互相联系、环环相扣的，其他器官的“风吹草动”也会使尿路感染风险增高。例如，糖尿病患者由于内分泌紊乱，多种感染的风险都会增加，其中尿路感染的发生率高达16%～35%；其次，输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等引起的尿路梗阻，会引起尿液潴留，使细菌更易繁殖，进而引发尿路感染。所以，患有慢性病应该及时治疗，避免进一步影响身体其他器官、组织的健康。

高危情况提前防护 实施过泌尿系统相关手术的患者要加强预防措施，比如近期做过尿道插管、膀胱镜检查、泌尿道手术等可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路，导致感染。因此一定要重视术后的护理操作，比如留置导尿管者要注意每天排空尿袋、观察尿液颜色，提前在医生指导下服用抗生素预防。

最后还是要再给大家强调一下，工作固然重要，但是在繁重的工作和生活压力之下，一定要多爱惜自己的身体，注意它给你发出的信号，及时治疗，提高身体素质，才能保证我们积极奋斗之后的优质生活质量。

（★为通讯作者）