骨折康复中的超声波疗法

幸萍

骨折作为一种常见的骨科病，是由多种因素如外力撞击、跌倒，导致的骨组织、骨关节发生病变。当骨折发生后，会对患者的生活质量产生严重影响，需要采取紧急治疗措施。

手术矫正是治疗骨折的重要方法，但术后若医护人员未及时对患者采取康复措施或康复科学性欠佳，极有可能对治疗效果产生影响。而且，骨折术后的康复效果主要取决于骨生长和骨痂形成。只有骨质恢复了，才能从一定程度上加快患者恢复的进程。在这个过程中，低剂量超声波多次投射可刺激结缔组织生长。而当结缔组织过度生长时，超声波也可以软化消散，特别是对集中的纤维组织。

骨折和超声波

骨折的分类

骨折分类包括骨折附近的皮肤和黏膜破裂、骨折处与外部相通的开放性骨折，以及骨折处皮肤或黏膜完整、不与外界相通的闭合性骨折。

如何判断是否骨折呢？注意这三个方面的问题：（1）受伤情况（时间、地点、部位、姿势，暴力的性质、方向和大小）。一般来说，暴力大的更易造成骨折。但老年人骨质脆，有时暴力虽小也会造成骨折。（2）疼痛（什么部位疼痛）。（3）功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。一般来说，畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感三种体征只要发现其中之一，即可确诊。

超声波的神秘面纱

超声波是一种频率超过人类听觉一般上限的声波，通常以纵波的形式在弹性介质中传播，是能量传递的一种形式。在现代医学中，超声波不仅用于诊断、检查和实验，还用于治疗。从理论上讲，超声波治疗对人体的作用主要包括以下几点。

（1）对神经系统的作用：低剂量的超声波对神经有抑制作用，可以减缓神经传导速度，从而有明显的镇痛作用。（2）对皮肤的作用：超声波可使皮肤发热充血，加速皮肤血液循环，改善皮肤麻木等感觉异常。（3）对肌肉的作用：超声波能有效解除肌肉痉挛，放松肌肉，达到缓解肌肉和软组织疼痛的目的。（4）其他作用：超声波可增加胃肠蠕动和分泌；扩张心脏冠状动脉，改善心肌供血；扩张肾血管，增加肾血流量。

超声波在骨折手术后恢复过程中的应用，主要是通过抑制神经兴奋性，增加血液循环，改善组织代谢状态来实现的。

人体哪些部位容易骨折

人摔倒后常见的骨折部位是躯干、上肢和下肢。其中，躯干承受重量的是脊柱，主要是胸椎和腰椎，受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻部分。这个部位的骨折就是常说的脊柱压缩性骨折。上肢之所以容易发生骨折，主要是人在摔倒的过程中会条件反射地用手去撑地，导致腕部的桡骨远端和肩部的肱骨近端骨折。对于桡骨远端骨折，如果没有累及关节面，可以考虑手法复位、石膏固定。如果骨折累及关节面或是粉碎性骨折，则要考虑手术切开复位用钛板螺钉固定。人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部。髋部属于下肢骨骼，其骨折会严重影响行走功能。常见的髋部骨折有两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆间骨折。

超声波在骨折患者中的具体应用

直接治疗

患者取舒适体位，充分暴露治疗部位；涂上接触剂，接通电源后将声头放在治疗部位。治疗有两种方式，即固定法和移动法。（1）固定方法：用适当的压力将声头固定在治疗部位，用量要小。连续波的中等剂量一般为0.3～0.4 W/cm2，多用于神经根或较小病变及痛点的治疗。在固定时，如果治疗局部过热或疼痛，应移动声头或降低强度，以免烫伤。（2）移动方法：将声头与治疗部位紧密接触，缓慢来回或转圈移动。声头的移动速度宜为1～2 cm/s，连续波的中等剂量一般为1.0～1.2 W/cm2。移动法是超声治疗中最常用的方法，适用于多种病变的治疗。

间接疗法

包括水下疗法和水囊疗法，适用于凹凸不平、细小、疼痛敏感的部位。（1）水下法：患者将手脚等治疗部位及声头放入水中，声头距皮肤2～4 cm，对准治疗部位，调整治疗时间和输出剂量。水下法适用于体表不平整或局部剧烈疼痛不适合直接接触的部位。（2）水囊法：将没有气体的水囊放在体表凹凸不平的治疗部位，在水囊、皮肤和声头之间涂上接触剂。声头以适当的压力压在水袋上，按直接接触的固定方法进行治疗。此外，还有超声波药物渗透法，即将药物加入耦合剂中，利用超声波的作用，使药物通过皮肤或黏膜渗透到人体内，从而达到治疗的目的。超声波透皮具有药源广、不破坏药性、操作简单、对皮肤无刺激、患者无痛苦等优点。

结束语

相当一部分骨折患者长期难以愈合，往往最后需要手术来帮助固定骨头。超聲波疗法是一种无创疗法，每天用超声波仪器治疗患处20 min，有助于骨折愈合。需提醒，患者在治疗的同时，在日常生活也要注意调养，包括饮食、功能锻炼等，这样才能促进骨折康复。