优质护理在瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩护理中的应用

刘循灿 董珊珊

【摘要】目的：调查瘢痕子宫患者的临床护理方向和现状，并对再次妊娠早产中阴道分娩护理的实行价值和效用作出研究。方法：研究经讨论后于2020年6月—2022年9月实行，在产科现有病例信息中遴择出78份，且观察中均为瘢痕子宫再次妊娠，结合双盲法原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的护理措施分为优质护理、常规护理，后续比较中提及的项目为分娩情况、情绪变化、护理满意程度。结果：研究组在分娩中对相关分娩风险因素的控制作用及对不同环节内所用时间的缩短成效，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）；研究组在过程中对各个阶段内情绪变化的自主控制性及交流中对医护人员服从性，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）；研究组在过程中对该护理措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）。结论：优质护理规范了医护人员的护理行为，缩短了各个阶段内所用时间，并提高了产妇在分娩中的情绪稳定性，适用于临床分娩。

【关键词】优质护理；瘢痕子宫；阴道分娩

Application of high-quality nursing care in nursing care of vaginal delivery of preterm labor with scar uterus pregnancy

LIU Xuncan， DONG Shanshan

Xingtai Third Hospital， Xingtai， Hebei 054000， China

【Abstract】Objective： to investigate the clinical nursing direction and status quo of patients with scarred uterus， and to study the value and effect of vaginal delivery nursing in preterm labor of second pregnancy. Methods： the study was carried out from June 2020 to September 2022 after discussion. 78 cases were selected from the existing case information in obstetrics， according to the principle of double-blind method， the information was matched to the groups， and the study group and the control group were the groups that were compared in the study， the items mentioned in the follow-up comparison were delivery situation， emotional change and nursing satisfaction. Results： the control effect of the study group on the risk factors of delivery and the effect of shortening the time in different links were higher than those in the control group， and the data were of higher value（P<0.05） .The self-control of the emotion change and the compliance of the medical staff in the communication in the study group were higher than those in the control group， and the value of data comparison was higher（P<0.05）.The tendency of choosing and comprehensive evaluation of the nursing measures in the study group were higher than those in the control group， and the value of data comparison was higher（P<0.05）. Conclusion： high-quality nursing standardized the nursing behavior of medical staff， shortened the time used in each stage， and improved the emotional stability of parturient during delivery， suitable for clinical delivery.

【Key Words】High-quality care； Scar uterus； Vaginal delivery

瘢痕子宮泛指产妇此前实行过其他子宫手术，且当次妊娠中受精卵在既往手术瘢痕区域予以着床，主要以停经后阴道流血为显著特征，该疾病也被认为是引发胎盘植入、子宫破裂等的直接原 因[1]。剖宫产产妇出现瘢痕子宫的风险要显著高于自然分娩产妇，子宫在术后未得到较好恢复或在过程中出现感染等情况均会出现瘢痕子宫，我国社会观念发生较大改变，剖宫产在临床中的采纳度得到一定提高[2]，该措施可以有效减轻产妇在分娩中所产生的疼痛，但多数产妇忽略了剖宫产的负面作用，术后产妇的康复周期更长，同时子宫受创后更容易出现瘢痕子宫，国内每年因瘢痕子宫而入院治疗的产妇仍在增加[3]。优质护理提高了医护人员对各个环节护理操作的关注度，依据实际需求提供针对性的护理服务，有效保障了产妇和新生儿的健康[4]。本文主要调查瘢痕子宫患者的临床护理方向和现状，并对再次妊娠早产中阴道分娩护理的实行价值和效用作出研究，现内容如下。

1.1 一般资料

医院明确研究目的和要求后，准许执行。研究实行于2020年6月—2022年9月，该阶段内共纳入78例诊疗结果为瘢痕子宫再次妊娠的产妇。研究组，年龄23～40岁，平均年龄（31.51±3.24）岁；对照组，年龄22～40岁，平均年龄（31.06±3.54）岁，资料中的比较项目未显示出一定统计价值（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，内容为：在基础护理的基础上对产妇和胎儿的体征变化予以检查，并在分娩中实行监测，降低分娩难度等。

研究组实行优质护理，内容为：入院护理。院内对产妇的相关基础信息进行评估，评估项目包括产妇的饮食习惯、睡眠情况、排泄次数、经济能力、家庭关系、精神状态、情绪变化、疾病认知度等，均以沟通的方式展开。指导产妇改变自身卧床体位，尽量让产妇保持舒适性高的体位姿势，并调节产妇所在的休息环境，确保病房内的舒适性、安静程度达到预期，提高产妇的睡眠质量。心理干预。医护人员应以心理干预作为首要措施，在交流中了解到患者的职业、家庭情况等，在患者倾诉时认真倾听，并对患者的心理状态做出评估；简述院内的相关设施和医疗水平，提高患者治疗信心并参与到治疗中。

1.3 判定指标

①后续比较中提及的项目为分娩情况，该项目内用于比对的指标分为分娩出血量、分娩时间、住院时间，上述指标数据均源于实际统计值。②后续比较中提及的项目为情绪变化，该项目内用于比对的指标分为焦虑、抑郁，0～100分为以上指标的比对范围，护理后最终值稳定在50分以下，即可说明情绪稳定性差。③后续比较中提及的项目为护理满意程度，比较标准：新生儿和产妇并未出现其他不良事件，且产妇对护理工作的接受度高，分娩时间和出血量等符合安全要求，则为非常满意；新生儿和产妇并未出现其他不良事件，且产妇对护理工作的接受度较高，分娩时间和出血量等基本符合安全要求，则为满意；新生儿和产妇出现了其他不良事件，且产妇对护理工作的接受度不高，分娩时间和出血量等不符合安全要求，则为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析分娩情况

研究组在分娩中对相关分娩风险因素的控制作用及对不同环节内所用时间的缩短成效，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05），见表1。

2.2 分析情绪变化

研究组在过程中对各个阶段内情绪变化的自主控制性及交流中对医护人员服从性，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05），见表2。

瘢痕子宫是我国产科研究内的主要项目，多发于剖宫产等相关产科手术后，并认为瘢痕子宫会影响产妇的再次妊娠，在一定程度上增加了再次妊娠的风险性和分娩难度[5]。临床检查中可观察到瘢痕子宫内有明显手术疤痕，而瘢痕体质女性在现有病例统计中的占比不多，主要以剖宫产产妇为主，随着剖宫产在临床内的推广率提升，每年分娩中需要予以瘢痕子宫再次妊娠特殊护理的产妇人数仍在上升[6]，剖宫产所作出的切口会在子宫前壁处形成疤痕，相关医学报告中显示，瘢痕子宫产妇在分娩中的风险性均显著高于正常产妇，因此，临床内多建议剖宫产产妇完成分娩后将再次妊娠期限延长至两年后，由此，可提高产妇和胎儿的分娩安全性[7]。瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩问题已经得到临床内广泛关注，并指出多数瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩产妇在手术前均会担心自身体质影响新生儿的健康，产生低落、抑郁等情绪，不稳定的情绪变化会阻碍护理工作的开展，增加分娩难度[8]。

考虑到产妇在分娩中需要注意的问题和事项较多，院内将工作重心放在临床护理方案制定中，并总结了此前常见的护理难题，制定优质护理。优质护理在入院阶段即可对产妇的身心健康、体征变化等做出全面评估[9]，并按照评估结果安抚产妇情绪，确保产妇入住的病房环境达到要求；针对产妇情绪问题，该措施中提高了对产妇情绪变化的关注度，降低外界因素对产妇心理状态的影响，从而提高产妇在护理工作中的参与度；注重产妇瘢痕子宫认知度的提升，很多产妇对该情况并不了解，增加了术中护理的沟通难度[10]，因此，院内将相关知识纳入知识手册中，并通過阅读、讲解的方式，让产妇深入了解分娩中的注意事项；产前提高产妇的卫生意识，降低各个环节内细菌感染风险，同时依据产妇实际需求准备好相应的饮食计划，确保计划中所有食物均有利于产妇身体的恢复；注意产中操作轻柔，提高分娩舒适性，该措施能够显著提升产妇的情绪稳定性，避免产妇因疼痛等问题出现情绪波动。所属数据表明，研究组在分娩中对相关分娩风险因素的控制作用及对不同环节内所用时间的缩短成效，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）；研究组在过程中对各个阶段内情绪变化的自主控制性及交流中对医护人员服从性，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）；研究组在过程中对该护理措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，数据间比较价值较高（P<0.05）。

综上所述，优质护理降低了术中出血量和分娩时间，提高了产妇情绪稳定性，临床推广价值高。

参考文献

[1] 王灿辉，罗丽琼，郭悦慈，等.助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响研究[J].中国性科学， 2019，28（7）：73-76.

[2] 张志娟.护理干预在瘢痕子宫妊娠行药物监护的价值——评《瘢痕子宫妊娠与分娩》[J].世界中医药，2022，17（22）：3285.

[3] 吴红卫，林楚玉，温佩璇，等.产前可视化健康教育配合一对一助产士陪护在瘢痕子宫产妇行宫颈扩张球囊引产中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（24）： 102-105.

[4] 耿夏青，底慧，尹丽娜.优化护理在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的应用——评《剖宫产瘢痕妊娠及相关问题》[J].中国实验方剂学杂志，2022，28（15）：27.

[5] 张玲.瘢痕子宫再次剖宫产术后早期活动护理的效果观察[J].浙江临床医学，2021，23（8）：1220-1221.