人性化护理在老年疝气围手术期患者护理中的效果分析

胡淑华

【摘要】目的：探讨在老年疝气围手术期护理中实施人性化护理的临床效果。方法：选取2022年1月—2022年12月我院收治的122例老年疝气患者，随机数字表法分成对照组（n=61，常规护理）与研究组（n=61，人性化护理），对比围手术期相关指标、负性情绪评分及并发症发生率。结果：研究组手术时间、术后下床时间、术中出血量、、肠道功能恢复时间及住院时间均较短（P<0.05）；研究组SAS、SDS评分较低（P<0.05）；研究组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：对老年疝气患者实施人性化护理可减少并发症发生率，缓解负面情绪，加快病情好转，建议推广应用。

【关键词】老年疝气；围手术期护理；人性化护理；肠道功能；并发症

Analysis of nursing effect of humanized nursing in senile hernia patients during perioperative period

HU Shuhua

The First Peoples Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of humanized nursing in perioperative nursing of senile hernia. Methods： A total of 122 elderly hernia patients admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into control group （n=61， conventional nursing） and study group （n=61， humanized nursing） by number table method. Perioperative related indicators， negative emotion score and complication rate were compared. Results： Operation time， intraoperative blood loss， postoperative time of getting out of bed， intestinal function recovery time and hospital stay were shorter in the study group（P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the study group were lower（P<0.05）； The complication rate of the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing for elderly patients with hernia can reduce the incidence of complications， relieve negative emotions and accelerate the improvement of the condition.

【Key Words】Senile hernia； Perioperative nursing； Humanized nursing； Intestinal function； Complication

腹股沟疝也称为疝气，发病时可见腹股沟处有肿块出现，老年疝气患者因其年龄较大，机体各系统与器官功能逐渐衰退，加上多伴有高血压、冠心病等慢性疾病，一旦发生疝气而为及时治疗很容易引发肠坏死、肠梗阻、肠穿孔等并发症，可危及其生命安全[1]。临床治疗该疾病主要采取手术的方式，因为老年患者群体在受到自身身体因素的影响，且手术耐受度较低，其次考虑到老年患者对疾病和手术科普知识的了解欠缺，较为容易出现紧张、恐慌等一些负面情绪，不利于术后的恢复，因此，给予老年疝气患者有效的围手术期护理极为重要[2]。本次研究主要探讨在老年疝气围手术期护理中采用人性化护理后的效果评价，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月我院收治的122例老年疝气患者，随机数字表法分成对照组和研究组。对照组61例，男33例，女28例，年龄65～81岁，平均年龄（70.85±3.25）岁，病程1.5～4年，平均病程（2.53±0.35）年；研究组61例，男35例，女26例，年龄65～80岁，平均年龄（70.76±3.17）岁，病程1～4年，平均病程（2.44±0.31）年。一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①年龄≥65岁；②均符合手术指征；③患者知情同意。排除标准：①老年痴呆者；②合并严重呼吸系统疾病；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者采取常规护理，密切监测生命体征指标，叮嘱患者术前禁食禁饮事项以及术后配合事项，术后做好导尿管与引流管的护理。

研究组：该组患者采取人性化护理。（1）术前：健康宣教与心理疏导：围绕疝气相关知识、手术流程等详细讲解，提高老年患者手术依从性。主动与患者聊天，安抚老年患者情绪以缓解其对手术的恐惧、紧张感，减轻手术期间血压、心率等生命体征指标的波动。指导老年进行床上排尿与排便、有效咳嗽、翻身等训练以便术后能够尽快适应。陪同老年患者进入手术室，向其全面讲解手术过程，告知患者手术成功的案例增加其信心。（2）术中：调节手术室温湿度，麻醉前安抚老年患者的情绪，告知老年患者麻醉与手术的安全性，消除老年患者对麻醉与手术的恐惧感，协助麻醉师调整老年患者的体位。提前加热手术台为老年患者做好保温工作，根据老年患者术中体位的变化可使用身下毯或者盖毯。关注老年患者皮肤是否受压迫并及时提醒医生，可在老年患者受压皮肤下预防性放置柔软的治疗巾，对下肢使用血液循环泵有助于血液流动进而维持体温的恒定，减轻老年患者下肢静脉循环压力。（3）术后：①基础护理：密切监测患者生命体征，观察病情变化，术后让患者去枕平卧，6h后可取半卧位，将软枕垫于膝下，保持髋膝关节呈屈曲状可预防修补处顿开。②疼痛护理：对老年患者进行疼痛宣教，让老年患者了解术后疼痛的原因以及如何描述疼痛感，评估老年患者的疼痛程度，对于疼痛感较轻者可通过聊天、看视频、读新闻等分散其注意力，若疼痛感强烈则遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛。③饮食护理：待老年患者麻醉消退后让其取侧卧位，先饮用20mL温开水，每隔30 min进行1次肠鸣音听诊，若肠鸣音每分钟超过4次可进食少许汤汁类的流食以促进胃肠蠕动，待排氣后可逐渐食用半流食再过度到正常饮食。④康复锻炼：协助老年患者在床上进行被动活动，帮助老年患者翻身，活动上下肢关节，根据老年患者情况鼓励其尽早下床活动预防肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。

1.3 观察指标

（1）对比围手术期相关指标。（2）对比不良情绪评分，①使用焦虑自评量表（SAS），轻症、中症、重症分别为50～59分、60～69分、≥70分，症状严重则得分高；②使用抑郁自评量表（SDS），轻症、中症、重症分别为53～62分、63～72分、≥73分，症状严重则得分高。（3）对比并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比围手术期相关指标。

研究组手术时间、术中出血量、术后下床时间、肠道功能恢复时间及住院时间均较短（P<0.05），见表1。

2.2 对比负性情绪评分。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：5例肠梗阻（8.20%），3例切口感染（4.92%），3例压疮（4.92%），发生率18.04%；研究组：1例肠梗阻（1.64%），1例切口感染（1.64%），1例压疮（1.64%），发生率4.92%，研究组并发症发生率较低，x2 =5.164，P<0.05。

3 讨论

腹股沟疝也称為疝气，包括斜疝与直疝，是临床常见的疾病。患者发病初期肿块比较小，在其劳动、跑步、行走或者发生剧烈咳嗽时会出现，平躺或者用手按压时就会消失，通常情况下患者没有明显的症状，然而随着病情的发展，肿块也会随之增大，患者有明显的症状，行走、站立、劳动等会受到影响[3]。该疾病好发生于老年群体中，与女性相比，男性患者较多，因老年患者体弱，同时伴有多种慢性疾病，选择何种有效的干预方式是医护人员高度关注的问题。临床治疗老年疝气多运用手术治疗的手段，对于老年患者来说，老年患者多伴有多种慢性疾病，对手术的耐受力较弱，术后需要较长的时间才能恢复，在恢复期间容易引发尿潴留、阴囊水肿等诸多并发症，且疼痛感较为明显，不利于术后机体的恢复，因此，采取有效的护理干预极为重要[4-5]。人性化护理强调人文关怀精神，以促进老年患者身体健康并满足其精神需求为目的，为老年患者提供整体化、个性化及舒适化的护理服务。人性化护理更注重连续性的护理环节与护理内容，让护理工作具有整体性、科学性与系统性的特点，根据老年患者的具体情况制定个性化的管理方案，在老年患者的康复过程中实施人性化护理可让各项护理环节更加顺畅，为患者提供全方位的护理管理服务[6]。术前给予老年患者疝气以及手术相关的健康教育，让老年患者形成正确的疾病认知，协助其做好术前准备，指导老年患者进行功能训练有利于术后能够尽快适应，同时给予老年患者心理护理，缓解老年患者对手术的恐惧感与焦虑感，降低生理与心理应激反应，在迎接手术中可以以最佳的心理状态迎接。其在手术过程中密切的检测关于老年患者的各项身体体征变化情况，积极配合医护人员的操作，做好体位护理和体温护理使更大限度的提升老年患者的舒适程度，同时，还可以降低感染的风险和并发症的发生。在术后，及时密切的关注患者病情变化，给予疼痛护理减轻老年患者的疼痛感，待其病情稳定后可尽早进食以补充机体所需营养与能量，建议老年患者尽早下床运动以便加快病情的康复[7-8]。

综上所述，在老年疝气患者的围手术期实施人性化护理效果显著，可预防手术相关并发症的发生，缩短机体恢复的时间，改善其心理状态，促进病情康复。

参考文献

[1] 黎菊英，马丽芳，梁爱宁.优质护理模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（4）：383-385.

[2] 解芳平. 优质护理干预在老年疝气手术患者护理工作中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（9）：279-280.

[3] 张鸽，张笑，安学伟，等.量化评估策略在老年腹股沟疝患者围手术期护理中的应用效果[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（2）：203-206.

[4] 李新迎.围手术期心理护理对疝气手术患者康复效果及护理满意度的影响[J].中华养生保健，2021，39（13）：95-97.

[5] 宋娜，冷欣.综合护理干预在老年疝气手术护理中的应用效果观察[J].中国现代医生，2020，58（9）：173-175.

[6] 吴娱.人性化护理干预在老年疝气围手术期中的应用效果探讨[J].国际感染病学（电子版），2020，9（3）：203.

[7] 柏程程.人性化护理干预在老年疝气围术期中的应用效果及肠道功能恢复时间观察[J].中外女性健康研究，2019（12）：181-182.

[8] 赵丽君，高翠香.人性化护理在老年疝气手术患者中的干预价值研究[J].临床护理研究，2022，31（23）： 151-153.