布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭的疗效

查军,龙静,彭甘霖

慢性阻塞性肺疾病(COPD)多发于老年群体,患者以持续的气流受限以及呼吸系统症状为主要临床表现,患者在患病后易出现呼吸困难、呼吸衰竭等情况,降低患者呼吸功能,甚至会导致身体功能恶化,需要及时治疗。无创正压通气操作方便,创伤较小,可以有效改善COPD患者的临床症状,维持肺通气,降低病症对患者身体功能的伤害与影响,但该方式治疗效果有限[1-3]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效减轻哮喘症状,舒张支气管平滑肌,同时具有抗炎作用[4]。现观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭的疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年南华大学附属长沙中心医院收治的COPD并慢性呼吸衰竭患者80例作为研究对象。分组方式为双盲抽签法,将所有患者分为A组与B组,各40例。A组:男23例,女17例;年龄42～78(59.42±2.11)岁;病程1～10(6.24±0.22)年。B组:男21例,女19例;年龄43～79(59.37±2.12)岁;病程1～11(6.27±0.24)年。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)年龄>40岁;(2)近1个月未使用其他药物治疗;(3)患者临床资料完整;(4)患者或其家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:(1)存在精神障碍或精神疾病史;(2)合并肝肾功能不全或存在肿瘤疾病;(3)对本研究所用药物不耐受。

1.3 治疗方法 2组患者入院后均常规治疗,包括持续吸氧,氧流量为(2～3 L/min),营养支持,纠正酸碱平衡,补充电解质与液体,抗菌治疗,监测各项生命体征等。

1.3.1 A组:患者进行无创正压通气治疗。调控S/T模式,呼吸频率为12～18次/min,初始呼气末正压为2～4 cmH2O,每5 min调整一次,提升患者舒适度。连续治疗3周。

1.3.2 B组:在A组基础上联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB生产,国药准字H20110556,规格:320 μg/9 μg/吸)1～2吸/次,2次/d,连续治疗3周。

1.4 观察指标与方法 (1)肺功能指标:包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)。(2)血气指标:包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值。(3)临床症状(呼吸困难、气喘)消失时间和住院时间。(4)不良反应。

1.5 临床疗效判定标准 显效:患者各项症状(呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等)消失,痰液减少;有效:患者各项症状得到缓解,痰液稀薄,但量较多;无效:患者各项症状无改变,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 A组显效23例(57.50%),有效9例(22.50%),无效8例(20.00%),总有效率为80.00%。B组显效26例(65.00%),有效13例(32.50%),无效1例(2.50%),总有效率为97.50%。B组总有效率高于A组(χ2=4.507,P=0.034)。

2.2 肺功能指标与血气指标比较 治疗前,2组肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF)、血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2、pH值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2、SaO2、pH值较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,且B组升高/降低幅度大于A组(P<0.05或P<0.01),见表1。

表1 A组与B组治疗前后肺功能指标与血气指标比较

2.3 症状消失时间与住院时间 B组呼吸困难消失时间、气喘消失时间、住院时间短于A组(P<0.01),见表2。

表2 A组与B组症状消失时间与住院时间比较

2.4 不良反应比较 A组出现恶心3例(7.50%),头晕1例(2.50%),呕吐1例(2.50%),不良反应总发生率为12.50%。B组出现呕吐1例(2.50%),不良反应总发生率为2.50%。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.622,P=0.203)。

3 讨 论

COPD患者患病后症状较为明显,多见呼吸困难症状,随着病情进展气道功能异常,会进一步加剧气道阻力,还会诱发慢性呼吸衰竭,降低肺通气功能[5-6]。COPD患者常应用无创正压通气治疗,以辅助患者呼吸,同时减小气道阻力,控制炎症,但该方式治疗效果有限[7]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂包括糖皮质激素与长效β2受体激动剂,应用于COPD患者,有助于患者气道上皮细胞与相应受体的结合,降低病症对人体产生的影响与损伤,减轻身体炎症,控制患者症状,并改善肺功能[8-9]。

本研究结果显示,B组治疗总有效率高于A组,说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗COPD伴慢性呼吸衰竭,可有效改善患者病症和肺功能,提高临床疗效。此外,治疗3周后B组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2、SaO2、pH值高于A组,PaCO2低于A组,说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗COPD伴慢性呼吸衰竭可有效改善患者肺功能和血气指标,这是因为布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创正压通气治疗可减轻炎症,改善患者呼吸功能[10-13]。本研究中B组症状消失时间、住院时间短于A组,且2组不良反应总发生率间无统计学差异,表明联合治疗方案可加速改善患者临床症状,且安全性较高。

综上所述,COPD并慢性呼吸衰竭患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联无创正压通气治疗的疗效确切,可有效改善患者肺功能和血气指标,快速控制临床症状,且安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。