美容整形手术在老年性下睑松弛患者中的应用效果

马荣涛

【摘 要】目的 探究对老年性下睑松弛患者实施美容整形手术的临床效果。方法 选取于我院2021年7月-2022年10月收治的47例老年性下睑松弛患者为研究对象，采用随机数字表法分为参考组23例和试验组24例。参照组应用传统美容治疗仪治疗，试验组应用美容整形手术治疗，比较两组心理状况、生活质量、下睑松弛改善情况及治疗满意度。结果 试验组SAS评分、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后生活质量各项评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组下睑松弛改善率为95.83%，高于参照组的69.57%（P<0.05）；试验组治疗满意度为91.67%，高于参照组的60.87%（P<0.05）。結论 美容整形手术在老年性下睑松弛患者中的应用效果良好，能有效改善下睑松弛程度，调节患者的不良情绪，从而提高其生活质量，患者对整形治疗的满意度较高，值得临床应用。

【关键词】老年性下睑松弛；美容整形手术；美容治疗仪

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0008-04

Application Effect of Cosmetic Plastic Surgery for Senile Lower Eyelid Relaxation

MA Rong-tao

（Department of Burn Beauty， Linqu County Peoples Hospital， Weifang 262600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of cosmetic plastic surgery for senile lower eyelid relaxation. Methods A total of 47 patients with senile lower eyelid relaxation admitted to our hospital from July 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group （23 cases） and experimental group （24 cases） by random number table method. The reference group was treated with traditional cosmetic therapeutic apparatus， and the experimental group was treated with cosmetic plastic surgery. The psychological status， quality of life， improvement of lower eyelid relaxation and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The improvement rate of lower eyelid relaxation in the experimental group was 95.83%， which was higher than 69.57% in the reference group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 91.67%， which was higher than 60.87% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Cosmetic plastic surgery has a good application effect in patients with senile lower eyelid relaxation， which can effectively improve the degree of lower eyelid relaxation and regulate the patients bad mood， thereby improving their quality of life. Meanwhile， the patients satisfaction with plastic surgery is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile lower eyelid relaxation； Cosmetic plastic surgery； Beauty treatment instrument

人体皮肤组织会随着年龄增长逐渐失去弹性及光泽，尤其是脸部皮肤，因其长期暴露在空气中受风吹日晒容易变得松弛[1]。下睑松弛（lower eyelid laxity）是皮肤老化的具体表现，主要是由于眶膈筋膜瓣与眼睑表面皮肤过度松弛导致眶内脂肪膨出，外加眼轮匝肌及外眦韧带韧性退化会形成明显的眼袋，若不及时干预眶内脂肪持续膨出会损伤角膜、结膜等组织，还会引起眼睑内翻，改变面部结构和布局，不仅会影响面部整体美观，还会影响视线和视力，对患者身心均造成严重影响[2，3]。有文献指出[4]，美容整形手术能直接将多余下睑组织及脂肪切除，提高眼部肌腱韧带张力，促使眼睑皮肤恢复紧致，改善临床症状。基于此，本研究结合我院2021年7月-2023年1月收治的47例老年性下瞼松弛患者临床资料，旨在探究美容整形手术在老年性下睑松弛患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于临朐县人民医院2021年7月-2022年10月收治的47例老年性下睑松弛患者为研究对象。纳入标准：①符合下睑松弛临床特征；②年龄>60周岁。排除标准：①精神状态异常，完全不依从；②患有器质性疾病；③存在麻醉禁忌证。采用随机数分表法分为参考组23例和试验组24例。参照组男2例，女21例；年龄60～73岁，平均年龄（66.25±2.58）岁；下睑松弛严重程度：轻度13例，中度7例，重度3例。试验组男1例，女23例；年龄60～74岁，平均年龄（66.37±2.64）岁；下睑松弛严重程度：轻度12例，中度8例，重度4例。两组性别、年龄及下睑松弛严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1参照组 应用传统美容治疗仪治疗：指导患者取正卧位，先对面部进行清洁及消毒处理，再均匀涂抹含有补水、玻尿酸及透明质酸成分的护肤品，将TriPollar初普Miracle Young 奇迹青春美眼仪奇迹青春眼部射频美眼仪（pollogen，商品编号：100042959973；型号：Miracle young Stop Eye2）置于下睑部位，左右反复缓慢移动确保热量能充分刺激皮肤，额定频率：25 Hz；额定电压：5 V；额定功率：1.8 W；待皮肤完全吸收后再按照同样的方法执行1次，治疗频次为1 次/d，连续治疗10 d。

1.2.2试验组 应用美容整形手术进行治疗：①术前准备：由于患者年龄偏大，术前需要协助其完成相关检查，问询患者是否存在基础性疾病，有糖尿病的患者要采取药物干预及控制饮食，保持空腹水平在8 mmol/L以下；有心血管疾病的患者要采取心电图检测；有高血压的患者要给予降压药物确保血压水平在140/90 mmHg以下，密切观察患者面部器官布局，随时观察泪腺、角膜、结膜及眼球后部状况，待确定各项指标稳定后展开手术治疗；②手术步骤：指导患者采取正坐位，双眼注视前方，用亚甲蓝溶液标记浅动脉线及眼睑弧度线，接近外眼角的位置做45°与其平行的直线作为标线，标记距离泪小点3 mm处作切口，在眼周应用聚维酮碘溶液进行消毒。协助患者调整为正卧位，在患者面部放置无菌洞纸，将5 ml 0.2%盐酸利多卡因与0.5 ml的1∶200 000肾上腺素应用于眼睑实施浸润性局部麻醉，确认麻醉生效后在切口标记点将下睑皮肤缓慢切开，保证切口与标记重合，用钝性剥离刀将眼睑下松弛且多余的皮肤及组织分离并切除，充分暴露眼轮匝肌，用特制小型剪刀将眼轮匝肌分离至露出睑眶，再将其完全剪除；观察患者眼睑脂肪分布，将睑眶内的脂肪适当去除可提高重睑效果，改善下睑肥厚，促使睑皮变薄，使重睑线更为自然，切除过程中用精细电极实施电凝灼烧止血并清除灼焦组织，保证切口平整；用6-0美容线实施连续缝针法缝合切口，为预防感染可在切口处涂抹红霉素眼膏，无需包扎；指导患者在术后3 d内服用抗生素类药物，每隔3 d复诊1次，于1周后拆线。

1.3 观察指标 比较两组心理状况、生活质量、下睑松弛改善情况及治疗满意度。

1.3.1心理状况 分别于手术前后采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评定。SAS评分>69分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑，低于50分为正常；SDS评分>72分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁，低于53分为正常，评分越高表明患者的负性情绪越严重。

1.3.2生活质量 采用生活质量调查简表（SF-36）进行评估，选取量表中的社会功能、生理功能、情感职能、物质生活4个维度，采用百分制计分，评估分数越高表明患者该项生活质量越高。

1.3.3下睑松弛改善情况 完全改善：可见下睑皮肤完全无松弛状态且非常紧致，眼眶脂肪未出现膨胀或肿胀微；基本改善：可见下睑皮肤松弛状态有所改善，眼眶脂肪出现轻微膨为基本改善；未改善：下睑皮肤松弛无变化，眼眶脂肪有明显膨胀；改善率=完全改善率+基本改善率。

1.3.4满意度 将我院自制护理满意度调查问卷应用于入组患者满意度测评中，根据测评分数评定满意度，分值为0～100分，评分≥80分表示非常满意，60分≤评分<80分为比较满意，评分<60分为不满意；满意底=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 试验组术后SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组生活质量各项评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组下睑松弛改善情况比较 试验组下睑松弛改善率高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 试验组治疗满意度高于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年性下睑松弛属于面部退行性改变，随着年龄增长皮肤光泽及弹性会有所下降，眶膈筋膜瓣及眼睑皮肤会逐渐变松弛导致眼眶内脂肪组织发生膨出形成明显的眼袋，影响美观的同时会降低视线范围和视力水平[5，6]。由于老年性下睑松弛会让面部器官布局及结构发生变化，美观度下降会让患者产生自卑心理，不愿意参与社交，易滋生抑郁、焦虑等负性情绪，致使生活水平不断下降[7，8]。临床针对老年性下睑松弛可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是采用传统美容仪将含有玻尿酸、透明质酸及水分的护肤品渗透至皮肤深层以恢复皮肤紧致状态，经治疗后下睑松弛有一定改善，但时效性较短，短期内又会恢复松弛状态，且需要花费大量时间、精力及金钱打理，而老年患者吸收能力较差，导致治疗效果较不理想[9，10]。美容整形手术在治疗下睑松弛存在明显优势，通过美容手术切开下睑皮肤，将多余的脂肪、肌肉及组织完全切除，拉近下睑皮肤与眼轮匝肌的距离，提高眶膈筋膜张力，使下睑皮肤变得平整光滑，消除下睑松弛，提高肌腱韧带张力，可矫正下睑内翻，恢复整体面部美观[11，12]。美容整形手术用于治疗老年性下睑松弛具有操作简单、创伤小及恢复周期短等特点，但是术前需要设计精准的手术方案，合理规划切除部分，选择恰当的缝合方法，对外眦韧带缝合后要实施加固处理可预防眼眶脂肪再次膨出，同时要与患者积极沟通，做好思想引导工作，使老年患者积极配合手术治疗[13-15]。

本研究结果显示，试验组SAS评分、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后生活质量各项评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组下睑松弛改善率为95.83%，高于参照组的69.57%（P<0.05）；试验组治疗满意度为91.67%，高于参照组的60.87%（P<0.05），表明老年性下睑松弛能通过美容整形手术改善容貌，减輕焦虑、抑郁等负性情绪，在生理、情感、社交及物质等生活质量方面有所提升，且大多数患者对整体手术持满意态度。分析认为，对于老年患者随着皮肤老化会影响整体容貌，而眼睑松弛不仅会影响面部整体结构，还会影响视力和视野导致生活质量下降，传统方法是借助美容治疗仪进行保守治疗，但起效慢且花销较大，无法令大多数患者满意，而美容整形手术能快速改善这一现象，采用微创的手术方式将多余脂肪、肌肉及组织进行切除，能实现根治效果，可满足患者的实际需求。

综上所述，美容整形手术在老年性下睑松弛患者中的应用效果良好，能有效改善下睑松弛程度，调节患者的不良情绪，从而提高其生活质量，患者对整形治疗的满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田