盆底肌女人的“幸福肌”

韩姹

在门诊接触到的女性朋友，经常会向我吐露她们在日常生活中遭遇的种种困扰。

1.咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时漏尿。

2.尿频、尿急、夜尿多，经常憋不住尿。

3.下腹部或腰骶部出现坠胀感和疼痛感。

4.对性生活不满意。

做了妈妈之后，不少女性朋友都会出现盆底松弛的状况。到了绝经期，女性体内雌激素水平迅速降低，阴道黏膜抗病能力会进一步下降，盆底肌更加松弛，甚至可能增加生殖系统感染的风险。关注盆底健康，才能让妈妈幸福一生。

盆底肌是什么

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，与耻骨、尾椎等连接在一起。女性的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“吊网”紧紧吊住，从而维持其正常位置和正常功能，如控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经，构成了复杂的盆底支持系统。

女性要身体健康、生活幸福，就必须拥有一张强健的“吊网”。也就是说，盆底肌就如同女人的“幸福肌”。一旦这张“吊网”弹性变差，“吊力”不足，便会出现相应的盆底功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活质量下降、小腹坠胀、尿频及咳嗽时漏尿、便秘等，重者可能出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、盆腔疼痛等疾病，造成生活质量严重下降，生活中充满难以言状的痛苦。

为何会出现盆底功能障碍

女性朋友出现盆底功能障碍的原因，一般有以下三个方面。

1.妊娠与分娩：流行病学调查研究显示，妊娠和分娩均是盆底功能障碍发生的独立危险因素。数据显示，我国37.8%～45.2%的已分娩女性，都存在程度不同的盆底功能障碍。在整个孕期，随着肚子一天天变大，越来越大的力量压在盆底上，让盆底肌承受的压力越来越大。在分娩过程中，盆底肌受到胎头的过度拉伸，阴道分娩尤其是难产，会不同程度地损伤盆底支持组织，导致产后出现盆腔器官脱垂、尿失禁等。

2.激素水平的变化：女性随着年龄增长，身体发生一个非常重要的变化，就是雌激素水平的下降。尤其在绝经前后，由于女性的阴道壁组织、盆底组织中雌激素受体含量明显减少，盆底结构也会发生变化。这个阶段的女性，压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等疾病的发病率会上升。

3.腹压增加和肥胖：长期处于腹压增加的状态，如患有慢性咳嗽、习惯性便秘者，长期从事重体力劳动者或肥胖人士等，她们的盆底所承受的压力过大，会使盆底的支撑结构受损，最终导致盆底功能障碍的发生。

顺产才会出现盆底肌受损吗

研究证实，相比剖宫产分娩者，经阴道分娩者尿失禁及盆腔器官脱垂的发病率明显增高。但这是否意味着，剖宫产分娩者就无须关注盆底肌的问题了？

其实，女性朋友无论在什么年龄生孩子，无论生了几个孩子，无论是顺产还是剖宫产，都有可能出现盆底功能障碍。盆底功能障碍的机制可能在于妊娠期孕妇激素水平的变化，加上自主去神经化导致盆底肌力减弱并造成盆底支持组织韧带损伤。如果是经阴道分娩者，分娩期间出现了缺血再灌注、去神经化与分娩造成的机械损伤，都会进一步损伤盆底结构并降低盆底功能。

剖宫产可以减少胎儿对阴道周围组织的刺激，从而降低母亲盆底功能障碍的严重程度，但这并不意味着母亲一定能避免出现盆底功能障碍。所以，剖宫产分娩者中也有部分人会出现尿失禁、盆腔器官脱垂等，也需要做盆底康复训练。

盆底修复应从何时开始

盆底修复的最佳时间是产后42天到1年。许多女性将盆底功能障碍归咎于没有坐好“月子”，即使出现了问题，也不重视产后盆底修复。殊不知，这样就会错过盆底修复的最佳时期。

大部分产妇都患有盆底功能障碍性疾病，只是程度不同而已。建議女性朋友在产后42天做一次盆底功能筛查，早发现问题，早接受治疗。尚未发现问题的女性，最好也能及时进行盆底康复训练，以提高产后夫妻生活质量，预防更年期出现排尿异常等问题。

盆底功能修复是产后必修课。在计划妊娠期，女性就有必要学习如何定位肌群、正确收缩，之后循序渐进、适时适量、持之以恒地进行盆底训练。

盆底功能是否难以恢复

轻度盆底功能障碍患者只需在医生的指导下，自行做盆底肌的锻炼，如深腹式呼吸、提肛运动、阴道收缩运动或凯格尔运动等，来加强盆底肌的弹性。中重度患者可以在医院接受生物反馈电刺激治疗等。

生物反馈电刺激治疗是通过电刺激治疗，使盆底肌的张力、收缩力有一个良好的改变，从而改善产后盆底肌松弛的状况。研究显示，产后早期进行盆底肌训练及电刺激，可以有效提升阴道分娩者盆底肌的肌力，预防产后盆底功能障碍性疾病。以尿失禁患者为例，65%的人能通过这些手段彻底治愈，95%以上的人能缓解症状。如果不接受任何治疗，随着女性年龄增大，激素水平下降，肌肉会变得越来越松弛，盆底功能障碍性疾病也会越来越严重，最后只能选择手术治疗。

如何预防盆底功能障碍

盆底健康不容忽视，盆底功能障碍不可怕，可怕的是你对此一无所知，也不重视。下面这些措施，有助预防盆底功能障碍。

1.孕期控制体重，避免巨大儿，以减少盆底肌的压力。

2.产褥期避免过度的体力劳动，避免久蹲、长时间使用束缚带，改善排便习惯，避免长期便秘。

3.产后42天进行盆底功能筛查，如发现异常，及早干预，帮助盆底肌恢复。

4.在孕期、产褥期及之后的生活中，都要注意盆底肌的锻炼，坚持凯格尔运动。

5.控制体重，避免肥胖。